中山大学药理学课件第八章中枢神经系统药物

2023REPORTING中山大学药理学课件第八章中枢神经系统药物2023•中枢神经系统药理学概述•镇静催眠药目录•抗癫痫药•抗帕金森病药CATALOGUE•抗精神分裂症药2023REPORTINGPART01中枢神经系统药理学概述中枢神经系统的结构与功能01020304脑干大脑小脑脊髓控制基本生命功能，如呼吸、负责认知、情感、行为和记忆协调运动和维持平衡传递神经信号，控制躯体运动心跳等等高级功能中枢神经系统药物的作用机制010203作用于神经递质作用于受体作用于离子通道影响神经递质的合成、释与神经递质受体结合，调调节细胞膜离子通道的通放、代谢等环节，从而调节信号转导过程透性，影响神经元兴奋性节神经信号传递中枢神经系统药物的分类镇静催眠药抗癫痫药抗精神病药抗焦虑药如氯丙嗪、奥氮平等，如阿普唑仑、氯硝西泮如苯二氮䓬类，用于治如卡马西平、苯妥英钠用于治疗精神分裂症和等，用于缓解焦虑和紧疗失眠和焦虑等，用于治疗癫痫发作其他精神病张情绪2023REPORTINGPART02镇静催眠药苯二氮卓类苯二氮卓类是一类具有镇静、抗焦虑、苯二氮卓类药物的作用机制主要是通肌肉松弛和抗惊厥作用的药物，其代过增强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁表药物有地西泮、氯氮䓬等酸（GABA）的功能，从而发挥其药理作用苯二氮卓类药物的优点是起效快、安苯二氮卓类药物主要用于治疗焦虑症、全性高、副作用少，但长期使用可能失眠症和癫痫等疾病导致药物依赖性和戒断症状巴比妥类巴比妥类是一类具有镇静、催巴比妥类药物的优点是起效快、眠、抗惊厥和抗癫痫作用的药安全性高、对焦虑症和失眠症物，其代表药物有苯巴比妥、有一定的疗效，但长期使用可戊巴比妥等能导致药物依赖性和戒断症状巴比妥类药物的作用机制主要巴比妥类药物主要用于治疗失是通过抑制中枢兴奋性神经递眠症、焦虑症和癫痫等疾病质谷氨酸的释放，从而发挥其药理作用非苯二氮卓类非苯二氮卓类药物的作用机制与苯二氮卓类药物类似，输入非苯二氮卓类是一类具有镇静、催眠和抗焦虑作用的02标题也是通过增强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸药物，其代表药物有唑吡坦、扎来普隆等（GABA）的功能，从而发挥其药理作用0103非苯二氮卓类药物主要用于治疗失眠症、焦虑症和抑非苯二氮卓类药物的优点是起效快、安全性高、副作04郁症等疾病用少，且不易产生药物依赖性和戒断症状其他镇静催眠药01020304其他镇静催眠药的作用机制其他镇静催眠药包括水合氯其他镇静催眠药的优点是起与上述药物有所不同，但同其他镇静催眠药主要用于治醛、甲丙氨酯等药物，这些效快、安全性高，但长期使样是通过抑制中枢兴奋性或疗失眠症、焦虑症和抑郁症药物也具有一定的镇静、催用也可能导致药物依赖性和增强中枢抑制性神经递质的等疾病眠和抗焦虑作用戒断症状功能，从而发挥其药理作用2023REPORTINGPART03抗癫痫药常用抗癫痫药物卡马西平丙戊酸钠用于治疗简单部分性发作、复主要用于治疗全身强直-阵挛性杂部分性发作、全身强直-阵挛发作和肌阵挛性发作，对其他性发作和癫痫持续状态类型的癫痫也有一定疗效苯妥英钠苯巴比妥适用于治疗全身强直-阵挛性发主要用于治疗简单部分性发作作和癫痫持续状态，对其他类和复杂部分性发作，对其他类型的癫痫也有一定疗效型的癫痫也有一定疗效抗癫痫药物的分类与作用机制钠通道调节剂01如卡马西平、苯妥英钠等，通过抑制钠离子通道，减少神经元兴奋性，从而起到抗癫痫作用肝药酶诱导剂02如苯巴比妥等，通过诱导肝药酶活性，加速抗癫痫药物的代谢，从而增强其抗癫痫作用γ-氨基丁酸（GABA）类似物03如丙戊酸钠等，通过增强GABA的抑制作用，降低神经元兴奋性，从而起到抗癫痫作用抗癫痫药物的联合用药与副作用联合用药在某些情况下，为了提高抗癫痫效果，医生可能会联合使用多种抗癫痫药物但联合用药需谨慎，以免发生药物相互作用和不良反应副作用抗癫痫药物常见的不良反应包括头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐等此外，长期使用某些抗癫痫药物可能会导致牙龈增生、毛发增多等副作用因此，在使用抗癫痫药物时，需密切关注不良反应的发生，及时调整药物剂量或更换药物2023REPORTINGPART04抗帕金森病药多巴胺类药物多巴胺左旋多巴卡左双多巴作为神经递质，多巴胺在中枢神左旋多巴是多巴胺的前体物质，卡左双多巴是左旋多巴与苄丝肼经系统和外周组织中发挥重要作通过脱羧酶的作用转化为多巴胺的复合制剂，通过抑制多巴胺的用它通过与突触后膜上的受体它能够透过血脑屏障，补充脑内代谢酶，延长多巴胺的作用时间，结合，传递兴奋信号，影响神经多巴胺的不足，从而改善帕金森提高疗效元活动病的症状多巴胺受体激动剂溴隐亭溴隐亭是多巴胺受体激动剂，通过与突触后膜上的D2受体结合，模拟多巴胺的作用，刺激神经元活动它能够缓解帕金森病的症状，尤其对肌肉强直和运动迟缓有较好的效果普拉克索普拉克索是一种非麦角类多巴胺受体激动剂，具有较高的亲和力和选择性，主要激动D2和D3受体它能够改善帕金森病患者的运动功能和抑郁症状单胺氧化酶抑制剂反苯环丙胺反苯环丙胺是一种单胺氧化酶抑制剂，通过抑制单胺氧化酶的活性，减少多巴胺的降解，从而增加脑内多巴胺的浓度它常与其他抗帕金森病药物联合使用，以提高疗效司来吉兰司来吉兰是一种选择性单胺氧化酶B抑制剂，能够抑制多巴胺的降解，延长多巴胺的作用时间它与左旋多巴合用时能够减少左旋多巴的剂量和副作用其他抗帕金森病药物抗胆碱药抗胆碱药如苯海索和丙环定等，通过抑制胆碱酯酶的活性，减少乙酰胆碱的降解，从而改善帕金森病的症状它们主要用于轻症患者的治疗儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂儿茶酚-氧位-甲基转移酶是儿茶酚胺类神经递质代谢的重要酶儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂如司来吉林和莫达非尼等，能够抑制儿茶酚胺类神经递质的代谢，延长其作用时间它们主要用于治疗帕金森病患者的运动波动和异动症等并发症2023REPORTINGPART05抗精神分裂症药第一代抗精神分裂症药物氯丙嗪奋乃静氟哌啶醇是最早用于治疗精神分裂与氯丙嗪类似，但镇静作具有较强的抗精神病作用，症的药物，具有明显的镇用较弱，适用于伴有兴奋但锥体外系副作用明显，静作用，但副作用较多症状的精神分裂症患者可能导致肌肉强直、震颤等第二代抗精神分裂症药物利培酮阿立哌唑是一种选择性单胺能拮抗剂，具有较属于多巴胺受体激动剂，对精神分裂好的抗精神病作用，且副作用相对较症的阳性症状和阴性症状均有较好的少疗效奥氮平对多巴胺和5-羟色胺受体有拮抗作用，可有效控制精神分裂症的症状抗精神分裂症药物的副作用与处理方法锥体外系副作用如肌肉强直、震颤等，可采用抗胆碱能药物如苯海索进行对症治疗体重增加部分抗精神分裂症药物可能导致患者体重增加，应控制饮食、加强锻炼，必要时调整药物代谢综合征长期使用抗精神分裂症药物可能导致代谢综合征，应关注患者的血糖、血脂等指标，及时干预性功能障碍部分抗精神分裂症药物可能导致性功能障碍，如性欲减退、勃起困难等，应及时调整药物或采用辅助治疗措施2023REPORTINGTHANKS感谢观看。