中暑针灸治疗学（带案例分析）

中暑中暑是盛夏季节、或其他高温环境中突发的一种急性外感热病临床以高热、汗出、心慌、头晕、烦躁，甚则神昏、抽搐等为主症，古称“中热”、“中喝俗称“发痴”根据临床症状的轻重不同，中医还有“伤暑”、“暑厥”、“暑风”、“暑痫”等不同名称有明显的季节性或高温环境下作业的病史西医学的先兆中暑、轻症中暑、重症中暑及高温损伤等可参照施治知识链接发生中暑的气象条件中暑的发生不仅和气温有关，还与湿度、风速、劳动强度、高温环境、曝晒时间、体质强弱、营养状况及水盐供给等情况有关诱发中暑的因素很复杂，但其中主要因素还是气温根据气象特点，可将发生中暑现场气候分为两类一类是干热环境，这是以高气温、强辐射热及低湿度为特点，环境气温一般可较室外高相对湿度常在以下；另一类为湿热环境，5〜15c40%即气温高，湿度高，但辐射热并不强由于气温在时，人体余热通过出汗蒸发排泄，35〜39℃2/3此时如果周围环境潮湿，汗液则不易蒸发【病因病机】本病因盛夏时节在烈日下或高温下劳作，或处于气候炎热湿闷的环境，机体正气亏虚，又突感暑热、暑湿秽浊之邪所致由于盛夏酷暑时节冒暑劳作、远行或高温作业，感受暑热或暑湿秽浊之邪；或因睡眠不足,劳倦过度，饮食减少，或年老体弱，正气亏虚，复感暑热、暑湿秽浊之邪所致轻者郁于肌表，阻遏气机；重者暑热炽盛，卒中脏腑，热闭心神，内陷心包，蒙闭清窍；或热盛津伤,引动肝风；或暑闭气机耗气伤津，导致气阴两虚甚则两脱而引起本病【辨证治疗】辨证在盛夏或高温环境下骤然起病，以高热汗出或肤燥无汗、心慌烦躁、头晕、烦渴，或呕恶腹痛、头痛，甚则神昏、抽搐等为主症临床有中暑轻重之分中暑之轻症.中暑阳证头痛头晕，胸闷恶心，心烦，口渴，身热多汗，疲乏无力，面红澧赤，舌红苔黄少津，1脉洪大.中暑阴证身凉无汗，肢厥困倦，胸闷气短，纳少便溥，恶心呕吐，渴不欲饮，面色垢腻，舌淡2苔薄白，脉洪缓中暑重症.气血两燔高热汗出，或壮热无汗，烦躁不安，胸闷呕恶，口唇干燥，甚则猝然昏倒，神志不清，1手足抽摘，舌质红绛少津，脉洪数或脉伏欲绝者.气阴两伤面色苍白，烦躁不安，冷汗自出，汗出如珠，肢厥息促，不省人事，舌绛红少苔，脉2微细欲绝治则清泻暑热、解暑宁心取督脉、手阳明、手厥阴经穴为主处方、主穴百会、大椎、合谷、内关、曲泽配穴头晕头痛者加太阳、头维、印堂；呕吐者加中脱、公孙；中暑阴证加气海、关元、足三里；中暑阳证加内庭、陷谷；中暑重症加曲池、委中；神志昏迷者加水沟、十宣；手足抽搐者加阳陵泉、太冲；汗出肢冷、脉微欲绝加关元、气海、太渊方义百会、大椎属督脉经穴，督脉为诸阳之会，可通阳泻热；阳明主肌表，取阳明经原穴合谷疏泻阳明热邪，奏清热解暑、泻热止痉之功；内关为手厥阴经的络穴，又为八脉交会穴，通于阴维脉，功擅清心除烦、宽胸理气、和胃止呕；曲泽为手厥阴经合穴，长于清营血之热而解暑加太阳、头维、印堂解热止痛；加中脱、公孙和胃止呕；加足三里、关元、气海和中化湿;加内庭、陷谷清泻阳明；加曲池、委中清泻营血暑热；加水沟、十宣清热开窍醒神；加阳陵泉、太冲息风止痉；加关元、气海、太渊益气敛阴、回阳固脱操作毫针刺，泻法，留针百会、大椎、太阳、印堂、十宣、曲泽、委中可用三棱针刺络出30mino血；中暑阴证时足三里、关元、气海、百会加用灸法或用温针灸【其他疗法】.刮痛疗法在患者脊背两侧、颈部、胸胁间隙、肘窝、胭窝、印堂等处，用光滑平整的瓷羹匙边1缘、或丝线、或食中二指中节，蘸上乙醇或清水为介质，进行刮痣或屈指扭捻挟扯,至皮肤出现青紫或暗红出血斑为度.温熨法取热毛巾、热水袋、布包热土、炒盐等，温熨热敷腹部，或关元、神阙等穴，每次220-30mino.耳针取耳尖、神门、肾上腺、皮质下、心、脑、枕毫针浅刺，强刺激，留针耳尖320〜30min;点刺出血案例分析张某，男，岁年夏因暑热在火车站执勤，头晕头痛，胸闷恶心，高热，神志迷糊，出汗401973疲倦、舌苔黄白而腻，脉滑数证属暑热夹湿，针刺以泻法取穴百会、头维、大椎、合谷、内关、阴陵泉等穴百会、头维、合谷、阴陵泉均以泻的手法，大椎速刺泻法不留针，内关平补平泻手法，因当时路过亦无电针机，而以手轮流行针各穴位，留针分钟，头晕头痛、恶心、神志迷20糊等症状均消失全身微汗，高热下降（由降至，全身轻快（胡熙明.针灸临证指38c

37.2C）南北京:人民卫生出版社，[M].

1991.）分析该患者暑热天工作出现头晕头痛，胸闷恶心，高热，神志迷糊，出汗疲倦、舌苔黄白而腻，脉滑数诊断为中暑，证属暑热夹湿故取百会通阳开窍，大椎、合谷解暑泄热，内关为手厥阴经的络穴，又为八脉交会穴，通于阴维脉，功擅清心开窍、宽胸理气、和胃止呕，阴陵泉清利暑湿，诸穴共奏清泻暑热、解暑宁心开窍之功【按语】针灸对中暑的治疗主要用在早期的急救，疗效肯定

1..一旦发现中暑症状，立即将病人搬离高温环境，在阴凉通风处用拇指掐水沟、内关和刮箱的方法2进行，如症状较重，则应立即运用综合急救措施，以免耽误病情.夏季或其他高温作业时，应注意劳逸结合，保持室内通风，备用清凉饮料，做好防暑降温工作3。