中风针灸治疗（带医案）

中风中风是指以猝然昏倒，不省人事，伴口角歪斜，语言不利，半身不遂；或不经昏仆仅以口口禺、半身不遂为主症的一种疾病因其发病急骤，病情变化迅速，与自然界之风性善行数变的特性相似，故名“中风”，又称“卒中”部分病人发病前有肢体麻木及无力、眩晕等先兆症状本病发病率和病死率均较高，并且常留有后遗症多见于中、老年人，近年来发病率不断增高，发病年龄也日趋年轻化，故而是威胁人类生命和影响生活质量的重大疾患之一西医学的急性脑血管病，如脑血栓形成，脑栓塞，脑出血，蛛网膜下腔出血，脑血管痉挛等，可参考本节辨证论治知识链接现代医学将本病主要分为出血性和缺血性两类，头颅CT、磁共振检查可确诊临床上在用针灸治疗中风的同时，常配合其他康复疗法，使其最大限度地融入社会，得以康复对中风病人还应重视原有疾病的治疗，如高血压病、糖尿病和高脂血症等【病因病机】中风的发生是多种因素所导致的复杂的病理过程，其病位在脑府，主要的病因是风、火、痰、瘀，病机为“窍闭神匿，神不导气”，而心、肝、肾三脏阴阳失调是其发病的基础常因年老体衰，或劳累过度，致肝肾阴虚，水不涵木，肝阳暴张，气血上逆于脑；或体质肥胖，恣食厚味，痰浊内生，郁而生热，风阳挟痰，上蒙清窍；或五志过极，肝阳上亢，引动心火，风火相煽，气血上冲于脑；或气机失调，气滞而血运不畅，或气虚推动无力，日久血瘀于脑当风、火、痰浊、瘀血等病邪上扰清窍，导致“窍闭神匿，神不导气叩寸，则发生中风知识链接“窍”为脑窍、清窍；“闭”指闭阻、闭塞；“神”是脑神；“匿”指藏而不现；“导”为主导、支配；“气”指脑神所主的功能活动，如肢体运动、语言、吞咽等功能【辨证治疗】辨证以突然昏仆，不省人事或神志尚清，半身不遂为主症临床上根据有无意识障碍而分为中经络、中脏腑证型中经络以半身不遂，麻木不仁，口角咽斜，舌强语骞，但无意识障碍为主症1,风痰阻络手足拘挛，头晕目眩，口腻痰多，苔腻，脉弦滑

2.肝阳暴亢眩晕，头目胀痛，面红目赤，心烦易怒，尿黄便秘，舌红苔黄燥，脉弦有力

3.气虚血瘀手足肿胀，面色淡白，心悸气短，舌黯苔白腻，脉细涩

4.阴虚风动手足拘急或蠕动，头晕头痛，耳鸣目眩，心烦失眠，舌红苔少，脉细数中脏腑以突然出现意识障碍（嗜睡、昏睡，甚者昏迷），半身不遂为主症

1.闭证牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，面赤气粗，喉中痰鸣，二便不通，苔黄腻，脉滑数

2.脱证面色苍白，瞳孔散大或不对称，息弱口开，汗出如油，手撒肢冷，二便失禁，舌青紫或萎缩，苔滑腻，脉微欲绝或浮大无根治则中经络醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主中脏腑醒脑开窍，启闭固脱以手厥阴经及督脉穴为主主穴中经络内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中中脏腑内关水沟配穴中经络风痰阻络加丰隆、合谷；肝阳暴亢加太冲、太溪；气虚血瘀者加气海、血海；阴虚风动加太溪、肾俞；上肢不遂加肩鹘、曲池、手三里、外关、合谷；下肢不遂加环跳、阳陵泉、足三里、昆仑；舌强语睿加哑门、廉泉、通里；口角喝斜加地仓、颊车、合谷、太冲；足内翻者加悬钟、丘墟；足外翻者加太溪、中封；头晕者加风池、天柱、完骨；复视者，加风池、天柱、睛明、球后；便秘者加丰隆、支沟、天枢；尿潴留、尿失禁加中极、关元、曲骨中脏腑闭证加十二井、太冲、合谷；脱证加关元、气海、神阙；呼吸衰竭加气舍；牙关紧闭加颊车、合谷、下关方义中风为“窍闭神匿，神不导气”所致故中经络时取心包经之络穴内关，以调理心神，疏通气血；脑为元神之府，督脉人络于脑，故督脉穴水沟能醒脑开窍，调神导气；三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾极泉、尺泽、委中能疏通肢体经络，行气活血；诸穴共用，则气血得行，正气得助，神能导气，而机体功能渐复中经络加丰隆、合谷化痰通络；加太冲、太溪平肝潜阳；加气海、血海益气活血通络；加太溪、肾俞滋阴潜阳；加肩骷、曲池、手三里、外关、合谷疏通上肢经络；加环跳、阳陵泉、足三里、昆仑疏通下肢经络；加哑门、廉泉、通里开音利窍中脏腑时选用内关调心神，水沟醒脑开窍闭证用三棱针在十二井点刺出血，可调和阴阳，接通十二经气，配太冲、合谷平肝息风；脱证加灸关元、神阙回阳固脱；加气舍益宗气，助呼吸；加颊车、合谷、下关启闭开噤操作毫针刺，中经络，内关用捻转泻法，并持续行针1〜3min;水沟用雀啄法，以眼球湿润为度；三阴交则沿胫骨内侧缘与皮肤成45°角刺入，使针尖刺到三阴交穴，用提插补法；刺极泉时，在原穴位置下2寸处的心经上取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽、委中直刺，用提插泻法使肢体有抽动感为佳余穴按虚补实泻法操作每日1次，留针30min中脏腑内关、水沟操作同前，以患者面部表情出现反应为度闭证用泻法，只针不灸，其中太冲、合谷用泻法，强刺激；十二井用三棱针点刺出血；中脏腑脱证，重用灸法，在关元用大艾炷灸法，神阙用隔盐灸法，直至四肢转温为止【其他疗法】

1.头针取顶颗前斜线、顶旁1线、顶旁2线、颠前线每次选2〜3穴，用毫针沿皮下进入

0.5〜

1.0寸，快速捻转2〜3min,每次留针30min,留针期间反复捻转2〜3次行针时鼓励患者活动肢体隔日1次

2.电针根据瘫痪部位，在患侧上、下肢体取穴2〜3对每次用上、下肢穴位各1对，针刺得气后，连接电针仪，用疏密波中度刺激，以患肢有关肌群出现肌肉微颤为度每日或隔日1次

3.耳针取脑点、皮质下、肝、心、肾、神门及瘫痪部位相应耳穴每次选3〜5穴，用毫针中度刺激，留针20〜30min每日或隔日1次亦可用王不留行籽贴压，每隔2〜3日更换1次

4.穴位注射选穴同毫针所选月俞穴每次选2〜4穴，用复方当归注射液，每穴注射

0.5~lmlo隔日1次适用于半身不遂案例分析陈某，中风6个月患者6个月前展起，发现右侧肢体不能运动，无口角歪斜，无昏倒及神志不清病史，讲话口齿清晰，平时经常头昏头晕，发病之前感觉心悸，手指发麻，脚软，喜甜食，形体肥胖，嗜睡，喉中有痰声，大便3日1次，舌质红，苔黄厚腻，脉滑检查右侧肢体不能运动，肌力1级治疗选用人中、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中、丰隆、太冲每日1次，治疗20次后，肌力恢复到4级再改用阳明经治疗并加温针，3个月后肢体功能恢复，能缓慢行走案例分析分析患者半身不遂，无昏倒及神志不清病史，辨证为中经络依据临床表现，平时经常头昏头晕，发病之前感觉心悸，手指发麻，脚软，喜甜食，形体肥胖，嗜睡，喉中有痰声，大便3天1次，舌质红，苔黄厚腻，脉滑等，可见该患者平素痰湿较盛、肝阳偏亢，故为风痰阻络型，治宜醒脑开窍，滋补肝肾，化痰通络取人中、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中醒脑开窍、疏通经络，以减轻脑细胞的坏死，促进脑和肢体功能的恢复丰隆、太冲化痰通络、平肝潜阳，调整阴阳平衡后期改用阳明经治疗并加温针，使脾胃功能旺盛，脾主肌肉，故肢体功能得以加速恢复【按语】L针灸治疗中风疗效较满意，治疗越早效果越好，尤其对肢体运动、语言、吞咽等功能有促进作用治疗期间应配合积极的功能锻炼

2.中风急性期，出现神昏、心衰、上消化道出血，以及各种危象时，应采取综合治疗

3.中风患者应加强护理，防止褥疮和保持呼吸道通畅

4.本病应重在预防中、老年人，如经常出现头晕，头痛，肢体麻木，偶有发作性舌麻，语言不利，肢软无力者，多为中风先兆，应积极加以防治高血压者应控制血压。