勃起功能障碍阳痿医案-针灸学核心课程

勃起功能障碍勃起功能障碍指成年男子性交时，由于阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的病证本病属于中医学“阳痿”“阳冷”的病证范畴先天禀赋不足，房劳过度，少年频犯手淫，思虑忧郁，情志不遂，受到惊吓，平素醇酒厚味等均可引起该病本病病位在宗筋，病变脏腑主要在肾、肝、心、脾【辨证要点】主症阴茎不能正常勃起，或性交时虽能勉强勃起，但勃而不坚，或勃起时间过于短暂，不能完成正常的性生活命门火衰阳事不举，或举而不坚，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，面色苍白，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿清长，舌淡胖，苔薄白，脉沉细心脾两虚阳痿，或勃起不坚，或勃起短暂，精神不振，夜寐不安，心神不宁，面色不华，食欲不振，大便澹泄，舌淡胖，苔白，脉细弱惊恐伤肾阳痿不振，心悸易惊，胆怯多疑，夜多噩梦，常有被惊吓史，苔薄白，脉弦细湿热下注阳痿，小便短赤，阴囊潮湿、臊臭，下肢酸重，舌红，苔黄腻，脉沉滑或濡代数肝郁气滞阳事不起，或起而不坚，心情抑郁，胸胁胀痛，院闷不适，食少便清，苔薄白，脉弦【治疗】.基本治疗1实证1治法补益心肾，疏肝理气以任脉、足厥阴经穴为主主穴中极，太冲，三阴交配穴肝郁气滞加肝俞、期门；湿热下注加阴陵泉、行间方义中极属于任脉，又为膀胱之募穴，可清利下焦湿热；阴器为宗筋，足厥阴经绕阴器，太冲为肝经之原穴，可疏肝理气，疏调宗筋；三阴交为足三阴经交会穴，可调理足三阴经气血、肝脾肾三脏功能，有助于起痿操作中极针尖向下斜刺寸，使针感向前阴传导为宜，行捻转泻法，需排尿后针刺;

1.5-2三阴交直刺寸，太冲直刺寸，均行捻转泻法1〜L

50.5〜1虚证2治法益肾荣筋以任脉、背俞穴为主主穴关元，肾俞，三阴交配穴命门火衰加命门、气海；心脾两虚加心俞、脾俞、足三里；惊恐伤肾加百会、志室方义关元、肾俞益肾固本，补益元气；三阴交调补肝脾肾，濡养宗筋；心、脾背俞穴心俞、脾俞补益心脾；百会、志室安神定志，益肾起痿操作关元针尖向下斜刺寸，使针感向前阴传导为宜，行捻转补法，需排尿后针刺;肾俞直1~

1.5刺寸，三阴交直刺寸，行捻转提插补法可加灸法

0.5〜11〜L

5.其他治疗2耳针法取外生殖器、内生殖器、内分泌、神门、肾每次穴，毫针刺法或压丸法12〜4皮肤针法颈项及腰能部夹脊，配合刺激下腹部、腹股沟和阴茎根部，用皮肤针叩打至皮肤2轻度红晕【医案选录】患者，男，岁，因婚后即发现阴茎不能勃起月余就诊患者伴有头昏、腰膝酸软、舌苔薄252白、脉细弱，婚前有手淫史诊断阳痿，证属命门火衰型针灸取穴肾俞、命门、志室、气海、关元、曲骨、足三里、中极每次穴，针用补法，留针分钟，针气海、关元、3〜430中极、曲骨要求针感向阴茎头扩散；针后再灸命门、肾俞、气海、关元，灸至局部皮肤微红为度每日针灸次治疗次后，患者即稍能举阳；经治疗次后，患者勃起功能恢复正常1210｛张大国，周君,王泽涛教授治疗泌尿生殖疾病经验举隅［几针灸临床杂志,2004,208:5-

7.【按语】.针灸治疗本病有较满意的疗效，且见效快捷，尤其对精神因素引起者有显著疗效，坚持针灸1配合心理治疗往往可获得痊愈针灸对由器质性病变引起者则疗效较差，需要同时治疗原发病.患者平素应节制房事，避免过食醇酒肥甘，调畅情志2。