厥证针灸治疗学（带案例分析）

厥证厥证是指以突然昏倒、不省人事、颜面苍白、汗出肢冷为主要特点的病症，又称“晕厥”、“昏厥”因病因不同，又有气厥、血厥、痰厥、寒厥、热厥等数十种名称轻者昏厥时间较短，醒后无后遗症；病情严重者，昏厥时间较长，甚至一厥不复而死亡西医学的休克、中暑、心源性晕厥、脑源性晕厥、反射性晕厥、低血糖昏迷、廉症性昏迷、多种急性传染病、各种中毒引起的昏迷等，可参考本节论治知识链接西医学认为，血管神经因素、心律失常、体位性低血压是晕厥最常见的病因，但晕厥发作可由多种原因引起还有相当一部分晕厥患者的病因是无法解释的年和年欧洲两项关20002001于晕厥的研究显示，神经介导性晕厥占所有病例的是最常见的晕厥类型，精神疾病35%〜38%,诱发的晕厥可占无法解释的晕厥占

5.6%,14%~

17.5%o【病因病机】本病主要是因阴阳失调、气机逆乱、气血运行悖逆所致，有虚实之分虚证多因元气虚弱，过劳耗气，或大病耗伤气血，或失血过多，以致气随血脱，致气血一时不能上充于脑，神明失养实证多因外感暑热，热郁气逆，扰乱神明；或恼怒惊恐、情志过极，或外伤剧痛，致气机逆乱，血随气壅于心脑；或形体肥胖、痰湿内盛之人，偶因恼怒气逆，痰随气升，上蒙清窍本病病位在脑，涉及五脏六腑，与肝关系尤为密切【辨证治疗】辨证以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主症可伴有疲乏无力，眼前昏黑，泛泛欲吐，冷汗淋漓，牙关紧闭，血压下降等症.虚证眩晕昏仆，目陷□张，呼吸微弱，面色苍白、四肢厥冷、气短眼花，汗出、舌淡苔薄1白，脉细缓无力.实证突然昏仆，不省人事，呼吸急促，牙关紧闭，口噤握拳，面赤唇紫，或喉中痰鸣呕吐2泡沫，舌红苔腻，脉沉弦或沉滑治则苏厥醒神开窍取督脉、手厥阴经穴为主处方、主穴水沟、百会、内关配穴实证配合谷、太冲、行间；虚证配足三里、气海、关元、膈俞；痰盛加中脱、丰隆；暑热内蕴加太冲、大椎牙关紧闭加颊车、下关、合谷方义厥证病位在脑，督脉入络于脑，总督诸阳，水沟、百会为督脉经穴，是醒脑开窍之要穴；内关为心包经之络穴，可醒神宁心三穴相配治疗昏厥，其苏厥开窍之功相得益彰实证加太冲、行间、合谷疏肝理气调理气机；虚证配足三里、气海、关元、膈俞益气升阳益气补血；加中月完、丰隆开窍豁痰；加太冲、大椎泄热启闭；加颊车、下关、合谷开窍启闭操作毫针刺，实证用泻法，不灸；虚证用补法，针灸并用，重灸【其他疗法】.指针紧急情况下用拇指重力掐按水沟、合谷、内关穴，以病人出现疼痛反应并苏醒为度

1.耳针取心、脑、神门、下屏尖、下脚端每次选穴，实证用强刺激，虚证用弱刺激，22〜3留针每隔捻转次30min,5min

1.电针实证可在针刺得气的基础上加用电针，连续波刺激直至病人苏醒3案例分析黄某，男，岁，年月日初诊患者因情绪激动，突然昏倒，不省人事，口噤,握拳，24195755四肢厥冷已约分钟，面色苍白，舌苔白，脉沉弦辨证为气厥实证治则行气宣窍通神10处方人中穴，用泻法刺之，百会、大椎、命门各灸壮针灸后立即苏醒，并已能讲话（胡1熙明.针灸临证指南北京人民卫生出版社，）[M].

1991.分析该患者因情绪激动，突然昏倒，不省人事，口噤，握拳，四肢厥冷，面色苍白，舌苔白，脉沉弦诊断为厥证（气厥实证）针人中、灸百会醒脑开窍，配灸命门、大椎行气通阳，启闭苏厥使患者窍开神醒而愈【按语】昏厥是临床上常见的危重病症，应紧急救治针灸治厥促醒疗效显著而迅速，尤其对情绪激L动、外伤疼痛引起者效果较好，其他原因者可作为临时辅助治疗,对昏厥须详细检查，明确原因，以便采取综合急救治疗措施2。