喘病针灸治疗（带医案）

喘病喘病是以气短喘促，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧为主症的一种肺系疾病常为某些急慢性疾病的主要症状喘有虚实之分，一般而言，邪气壅肺者为实喘，精气内夺者为虚喘本病一年四季皆可发生西医学的阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、心肺功能不全、慢性喘息性支气管炎、矽肺及痣症等，在出现呼吸困难时可参照本病辨证论治【病因病机】实喘由外感风寒、风热，侵袭肺卫，外则郁闭皮毛，内则遏阻肺气，肺气宣降不利，清肃失司；或肺有蕴热，复为表寒所束，使热不得泄，肺气上逆而作喘；或恣食生冷、肥甘厚味,或嗜酒伤中，脾运失健，痰湿内生，上阻于肺，而致肺气壅塞，气逆而喘；或情志不遂，忧思气结，则气阻胸中；或郁怒伤肝，肝气上逆，肺气不降，而发喘病虚喘因久咳伤肺，肺气日弱，以致肺之气阴两虚，发生短气喘促；或久病迁延不愈，由肺及肾，则肺肾俱虚，或劳欲伤肾，或精气内夺，致肾虚气失摄纳，逆气而喘；或中气虚弱，肺气失于充养，亦能因气怯呼吸无力而喘若肺肾俱虚，亦可导致心气、心阳衰惫，鼓动血脉无力的喘脱危象肺为气之主，肾为气之根，肺肾同司气体之出纳，故喘证的发生主要在肺和肾，但与脾、肝亦有关系一般实喘病位在肺，虚喘病位在肺、肾两脏【辨证论治】辨证以气短喘促，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧为主症喘病辨证以辨别虚实最为紧要实喘则病势急骤，呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴痰鸣咳嗽，脉象有力风寒束肺喘急胸闷，咳嗽痰多清稀有泡，伴有恶寒、发热、头痛、无汗等症，舌苔薄白，脉L浮紧.风热犯肺喘促气粗，咳嗽痰黄而稠黏，咳吐不畅，心胸烦闷，口干而渴，兼有发热、恶风，2舌边尖红、苔薄黄，脉浮数.痰湿蕴肺喘咳胸满窒闷，痰多色白，脱痞腹胀，舌质淡、苔白腻，脉弦滑

3.肝郁侮肺突发气促，呼吸不畅，咳引胸胁作痛，伴失眠、心悸，苔薄白，脉弦虚喘病势4徐缓，时重时轻，呼吸短促难续，深吸为快，声低气怯，脉微弱.肺脾两虚喘息促短无力，语声低微，自汗心悸，面色眺白，神疲乏力，食少便澹，舌淡苔1少，脉弱.肺肾两虚喘促日久，动则喘咳，张口抬肩，气不接续，胸闷如窒，不能平卧，痰多而黏，汗2出肢冷，或心悸怔忡，舌淡，脉沉细知识链接《景岳全书•喘促》“实喘者，气长而有余；虚喘者，气短而不续实喘者胸胀气粗，声高息涌，膨膨然若不能容，惟呼出为快也；虚喘者荒张气怯，声低息短，惶惶然若气欲断，提，f之若不能升，吞之若不相及，劳动则甚，而惟急促似喘，但得引长一息为快也”治则实喘宣肺化痰，降逆平喘风寒者疏风散寒；风热者清热解表；痰湿壅盛者健脾化痰；肝郁者兼疏肝解郁虚喘补肺健脾，益肾纳气，化痰平喘取手太阴肺经、任脉经穴及背俞穴为主主穴实喘定喘、膻中、天突、尺泽、孔最虚喘定喘膏育肾俞足三里太渊肺俞太溪配穴风寒加风门、肺俞；风热配大椎、曲池、尺泽；痰湿加脾俞、丰隆；肝郁加太冲、肝俞；肺气虚配中府、合谷；脾气虚配脾俞、公孙；肾气虚配关元、气海俞；胸膈满闷加内关；心悸怔忡加神门、内关；便澹加关元；喘甚配天突方义实喘取尺泽调理肺气；郊穴主治急性病证，故取肺经郑穴孔最肃肺化痰平喘；天突降逆利肺；膻中宽胸理气，宣通气机；定喘为平喘之经验效穴虚喘取肺、肾背俞穴肺俞、肾俞与肺经原穴太渊，补益肺、肾真元之气；足阳明胃经下合穴足三里培土生金；膏育为治疗虚劳要穴；定喘为平喘之经验效穴；取肾经原穴太溪以补肾固本加肺俞、风门疏风解表，宣肺平喘；大椎、曲池、鱼际疏表解热，化痰平喘；脾俞、丰隆以运脾化痰；肝俞、太冲疏肝解郁，平肝降逆加中府、合谷补益肺气；脾俞、公孙健脾助运，以资化源，以达培土生金；关元、气海俞培元固本，以纳气平喘操作毫针刺，实喘用泻法，痰湿蕴肺及风寒束肺可加灸法，背部月俞穴可拔火罐；虚喘用补法，并可加灸太渊穴避开动脉，背部穴不可深刺、直刺每日次，留针120〜30min【其他疗法】耳针选平喘、肺、肾、支气管、肾上腺、皮质下、交感每次取穴，强刺激，留针L2〜310~15min,每日次必要时可埋针124h.伏灸选肺俞、脾俞、膏育、定喘、肾俞大艾炷隔姜灸，每穴壮，以皮肤潮红不发泡23〜5为度，每日次，在三伏天施灸

1.穴位埋线选定喘、膻中定喘用三角针埋线，膻中穴用开放性埋线，半年次，一般埋线31次1〜

3.皮肤针选鱼际、前臂的手太阴肺经循行部、两侧胸锁乳突肌部每部各叩击依次轻415min,叩，以皮肤微红为度案例分析陈某，男，岁患哮喘已多年岁时因淋雨而得嗣后每因感受外邪而发病此次复392012发已天发作时喉部觉紧如束，呼吸困难，张口抬肩撷肚，喉中哮鸣，不能平卧入睡平时6劳动负重则喘息更甚咳嗽时作，咳吐白痰黏稠，不易咯出辨证哮证日久，肺肾两虚，风邪束肺，引动伏痰，痰阻气道，肺失宣降之喘证治则首先祛风化痰，宣肺平喘然后补益肺肾与降痰利气平喘之法配治取穴一诊，针泻列缺、风门、天突，祛风化痰,宣肺平喘二至四诊，针补合谷、复溜补益肺肾，针泻间使、天突降痰利气平喘效果三诊哮喘、咳嗽明显减轻；四诊痊愈分析本例辨证，其标系外邪触动肺中伏痰，致使痰升气阻，肺失宣降；其本是哮喘日久,肺气耗伤，高源化绝，肾精亏虚，阴虚火升，灼津生痰故一诊针泻列缺、风门、天突，施用祛风化痰，宣肺平喘之法以治其标；二至四诊，针补合谷、复溜补益肺肾以治其本然单纯地施用补益肺肾之法不能止哮平喘，故予针泻间使（疏理气机）、天突（降痰利气有推墙倒壁之功），施用利气降痰平喘之法配治以治其标，标本同治而愈病【按语】针灸有较好平喘效果但本病多由其他疾病发展而来，所以积极治疗原发病，是阻断病势发L展，提高临床疗效的关键.喘病患者平时要注意保暖，防止受凉，戒除吸烟等不良嗜好适当进行体育锻炼，增强防御2疾病能力.喘病发作严重时，应配合其他治疗方法，积极救治3。