坐骨神经痛医案-针灸学核心课程

坐骨神经痛坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其分布区（腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧）以放射性疼痛为主要症状的病证西医学中，坐骨神经痛多见于腰椎间盘突出症、感染性疾病、脊柱肿瘤、骨盆病变、腰舐软组织劳损及部分内科疾病中该病通常分为根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛，临床上以前者多见本病属于中医学“痹证”“腰腿痛”等病证范畴坐骨神经痛的发生常与感受外邪、跌仆闪挫有关基本病机是经络不通，气血瘀滞凡感受风寒湿邪，痹阻经脉，或腰部跌仆闪挫，损伤筋脉，皆可引起疼痛本病病位主要在足太阳、足少阳经【辨证要点】主症腰或臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧呈放射样、电击样、烧灼样疼痛起病急骤，痛势剧烈，痛处固定，拒按者为实证；起病缓慢，痛势隐隐，喜揉按，伴腰膝酸软，倦怠乏力，脉沉细者为虚证足太阳经型疼痛以下肢后侧为主足少阳经型疼痛以下肢外侧为主寒湿证腰腿冷痛、重浊，遇冷加重，得温则减，舌质淡，苔白滑，脉沉迟瘀血证腰腿疼痛剧烈，痛如针刺，痛处固定不移，夜间加重，或伴有外伤史，舌质紫暗，脉涩气血两虚证痛势隐隐，喜揉喜按，劳则加重，舌淡，脉细【治疗】基本治疗L治法通经止痛取足太阳经、足少阳经经穴为主主穴足太阳经型腰夹脊，志室，委中，承山，昆仑，阿是穴足少阳经型腰夹脊，环跳，阳陵泉，悬钟，丘墟，阿是穴配穴寒湿证加命门、腰阳关；瘀血证加血海、三阴交；气血两虚证加足三里、三阴交方义腰夹脊为治疗腰腿疾病的要穴，可疏通局部气血，以治病求本；坐骨神经痛多发于足太阳经、足少阳经循行的部位，分别取足太阳、足少阳经诸穴可以疏导本经闭阻不通之气血,达到“通则不痛”的治疗目的操作腰夹脊直刺寸，志室直刺寸，委中直刺寸，承山直刺寸，昆仑直刺寸，环L

52110.5跳直刺寸，阳陵泉直刺寸，悬钟直刺寸，丘墟直刺寸，阿是穴直刺寸，毫针泻

2.

510.

50.51法志室、环跳以针感沿腿部足太阳、足少阳经向下传导为佳.其他治疗2拔罐法沿下肢足太阳、足少阳经循行的部位行闪罐、走罐法

（1）（）头针法取足运感区，感觉区上21/5（）穴位注射法取腰夹脊、志室、环跳、阳陵泉每次穴，选用当归注射液、丹参注42〜3射液或葡萄糖注射液加维生素混合液等，每穴注射10%10mL,BllOOmg2〜5mL【医案选录】患者，男，岁主诉腰腿痛年线及检查示、腰椎间盘膨出年来，患4415X MRIL4L515者在德国一些医院曾注射封闭多针，只能缓解疼痛，未能根治，前来要求针灸治疗刻下600症右侧腰部、臀部及小腿外侧疼痛，劳累后加重，右小腿外侧时有麻木感右侧、夹脊L4L5处有小的肿胀物，按之痛甚，并向小腿外侧放散舌脉诊舌紫有瘀斑，苔厚白，脉弦涩西医诊断腰椎间盘膨出，坐骨神经痛中医诊断腰腿痛（气滞血瘀）治则通调经络，行气活血治法十七椎下，、夹脊，大肠俞，委中，环跳，阳陵泉，丘墟泻法，留针L4L520分钟，每周治疗次疗效针次后患者疼痛明显减轻；针次后患者疼痛及麻木均消失；237随访年未见复发｛喻晓春.针灸名家医案解读.北京:人民军医出版社，）1[M]2014:185-

186.【按语】.针灸治疗坐骨神经痛效果显著如因肿瘤、结核等引起者，应治疗其原发病；腰椎间盘突出1引起的可配合牵引或推拿治疗.急性期应卧床休息，椎间盘突出者须卧硬板床，腰部束阔腰带

2.平时常用两手掌根部揉搓腰部，早晚各次，可减轻或防止腰痛31。