外伤性截瘫针灸治疗（带医案）

外伤性截瘫外伤性截瘫是指由于外伤而致的脊髓损伤部位以下的肢体发生瘫痪的病症属中医学“痿证”的范畴临床多见于胸椎、腰椎压缩性骨折、粉碎性骨折或合并脱位后脊髓受损知识链接脊椎骨与脊髓节段的位置关系上部颈髓与脊柱相对位置基本一致；下部颈髓和（C]4）（Cg）上部胸髓相应地高出个脊椎骨数；中部胸髓高出同序数椎骨约个椎骨数；下（L4）1（TS8）2部胸髓高出同序数椎骨约个椎骨数；全部腰髓平对第

十、第十一胸椎；舐、尾平对（Tgiz）3第十二胸椎和第一腰椎【病因病机】肾经贯脊属肾，督脉贯脊入络脑，二脉与脊髓和脑的关系极为密切本病多因闪挫扭伤或外物撞击，脊髓受损，阻遏肾、督二脉，气血运行不畅，筋骨失养，而致肢体瘫痪失用【辨证论治】辨证根据脊髓损伤部位的不同，出现损伤水平面以下的瘫痪胸段损伤可引起双下肢痉挛性瘫痪；腰段以下损伤可出现下肢弛缓性瘫痪同时伴有损伤水平面以下各种感觉缺失以及尿潴留或尿失禁，大便秘结或失禁，患肢皮肤干燥、脱屑，汗腺分泌功能异常等颈脊髓前方受压严重者，可引起前侧脊髓综合征，有时可出现四肢瘫痪，但下肢和会阴部仍有位置觉和深感觉脊髓半横切损伤，损伤平面以下同侧肢体运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度觉消失经脉瘀阻损伤肢体肌肉松弛，痿废不用，麻木不仁，二便不通，舌苔黄腻，脉弦细涩L.肝肾亏虚损伤肢体肌肉萎缩，拘挛僵硬，麻木不仁，腰膝酸软，二便失禁，舌红少苔，脉2弦细治则舒筋通络、调和气血以督脉及下肢三阳经穴为主主穴损伤脊柱上、下个棘突的督脉穴及其夹脊穴、环跳、委中、阳陵泉、足三里、悬钟、1〜2三阴交配穴经脉瘀阻加合谷、太冲、膈俞；肝肾亏虚加肝俞、肾俞、太溪、关元；上肢瘫痪加肩髅、曲池、手三里、合谷、外关；下肢瘫痪加秩边、风市、丰隆、太冲；大便失禁加长强、大肠俞；小便失禁加中极、关元、肾俞、膀胱俞；小便不通加气海、关元、阴陵泉方义外伤性截瘫多系督脉受损，督脉布于脊里，入于脑，这种走向与脑脊髓所在部位相一致督脉之为病和脊髓损伤后的病变也有相同之处取损伤脊柱上、下对棘突的督脉穴及其夹脊2穴可激发受损部位的经气，调和气血，促进神经功能的恢复；环跳、委中、阳陵泉、足三里为足三阳经穴，能调理经气、舒筋活络，对肢体运动功能的恢复有较好的作用；悬钟为髓之会，是治疗下肢痿蹙的常用穴；三阴交为足三阴经之交会穴，针之可补肝肾、养气血、通经脉、强筋骨加合谷、太冲、膈俞加强化瘀通络之力；加肝俞、肾俞、太溪、关元补益肝肾；加肩髅、曲池、手三里、合谷、外关疏通上肢经络之气；加秩边、风市、丰隆、太冲疏通下肢经络之气；加长强、大肠俞调理肠胃、涩肠止泻；加中极、关元、肾俞、膀胱俞固肾止遗；加气海、关元、阴陵泉利尿通便操作毫针刺，用平补平泻法每日次，留针130min【其他疗法】.芒针取大椎穴，沿背正中线皮下向下透刺至受伤平面椎体；自受伤平面脊椎两侧的夹脊穴1透至舐骼关节如遇阻力不能一次达要求部位时，可酌情分段透刺针2〜

3.头针取顶颗前斜线、顶颗后斜线、顶旁线针刺得气后快速捻转再通以弱电流211〜2min,刺激15~20min,.穴位注射取损伤椎体上下两旁的夹脊穴、肾俞、次髅、髀关、血海、足三里、三阴交、腰3俞每次选对穴位，用维生素、维生素、二甲弗林或当归、川茸、丹参、人参、黄2〜3B B2芭、麝香、红花注射液等，每穴注入大便失禁者还可用二甲弗林在会阴穴注射，每

0.5〜1ml次lmlo.皮肤针取督脉背腰段、足太阳经和瘫痪肢体的手足三阳经、太阴经每次选经，按经42〜3脉循行部位以中等力量逐经叩刺，至皮肤潮红或隐隐出血为宜由于瘫痪肢体神经调节障碍，故叩刺前必须严格消毒，以防感染.电针在病变脊髓节段上下夹脊穴或瘫痪肢体选取对穴位针刺得气后接通电针仪,以断52〜3续波，采用中度电量刺激，以见到肌肉轻轻收缩为度，留针适用于弛缓性瘫痪20〜30min案例分析张某，男，岁患者从三楼上坠落摔伤，当即神智昏迷，急送医院抢救而苏醒27后因第腰椎压缩性骨折合并脊髓损伤，双下肢截瘫，二便失禁，转入针灸病房治疗查2〜4双下肢无自主运动，肌力为级，肌张力低下，感觉消失；膝腱反射、腹壁、肛门及提睾反射均消失轮流选取患侧环跳、伏兔、足三里、阳陵泉、绝骨、三阴交，双侧肾俞、秩边、次髅、相应夹脊穴以及命门、腰阳关、中极、关元等穴针刺加电针，用断续波、低频率中强度刺激日次；穴位注射以当归、川茸、维生素30min,

21、维生素■主射液各选注上述月俞穴，日次；两种方法交替使用个月后，双下B1B4ml,214肢功能活动逐渐恢复，肌力级以上，能独自依杖而行，腹壁、提睾反射出现，但二便失禁依III旧嘱加强下肢功能锻炼，并加用会阴、长强二穴，每日电针次，然后每穴注入上述混合药1液个月后，患者可以弃杖慢步，大小便已基本控制又续治个月，双下肢肌力接近4ml11正常，大小便已完全正常，疗效巩固而出院分析本病因外伤致脊髓受损，阻遏督脉，气血运行不畅，筋骨失养，肢体瘫痪而发治当以舒筋通络、振奋阳气、调和气血为原则故取夹脊穴、命门、腰阳关、中极、关元等穴以激发受损经络之气，益气壮阳，调和气血；取患侧环跳、伏兔、足三里、阳陵泉、绝骨、三阴交，双侧肾俞、秩边、次髅等穴疏通经络，行气活血；取会阴、长强以恢复其二便控制功能诸穴共用使督脉通，气血行，筋骨得养而痊愈【按语】.目前临床治疗外伤性截瘫尚无满意的方法，针灸对其中部分病例有一定的疗效瘫痪恢复的1程度视损伤的程度、年龄、体质、病程、治疗方法等多方面的因素而定对下肢穴位针刺时病人无任何反应、且经数个疗程无改善者效果不佳•针灸治疗本病疗程长，故需鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合进行自主锻炼和被动锻2炼，以促进肢体早日康复.定时给病人做全瘫肢体的被动运动，按摩患肢，促进患肢血液循环，防止关节强直、肌肉萎3缩.要经常更换体位，避免受凉，每日坚持定时坐位进行深呼吸运动，用力咳嗽，以防止肺炎的4发生•由于截瘫病人膀胱内总有残存余尿，或经常反复导尿，还应注意避免发生泌尿系感染

5.加强护理，要求小时翻身次，用棉垫放置于身体突出部位，并经常用红花酒按摩被压红621的部位，以防止褥疮。