失音针灸医案

失音失音是指神清而声音嘶哑，甚至不能发出声音的症状多由风寒或风热火毒等邪犯喉，肾阴虚、肺虚气弱，或神情失调、气机郁滞等所致常见于喉喑、喉癣、气厥、喉息肉、白喉、子喑等病中本病可见于西医学的急性喉炎、慢性喉炎、声带小结、声带息肉、舌咽神经麻痹、喉肌弱症等疾病本节收载孙申田医案贝应用清泻痰热，疏通经络法取穴治疗孙申田医案1IJ,清泻痰热疏通经络电针治疗失音特发性舌咽神经麻痹，根据“从阴引阳、从阳引阴”之理论取穴治疗，获良效王某，男，岁医案编号54022Ho09初诊年月日200886右咽部感觉丧失、吞咽困难，个半月1患者个半月前自觉右侧咽部麻木不适，次日晨起进食时右咽部无感觉、咽下困难、语声嘎哑、1重浊不扬，遂到某医院耳鼻喉科就诊，喉镜、头部、胸透及消化道检查未见异常改变，排MRI除咽喉部疾患给予先锋霉素静点日，症状未见改善后又到神经内科就诊，给予胞磷胆碱、5弥可保等药物静点个月，症状亦未见改善既往高血压史，有家族史察其神志清楚，反应1灵敏，动作矫健，语声嘎哑、重浊不扬双瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，眼球各向运动灵活；双侧额纹对称；口角无歪斜；上腭色红，悬雍垂向左侧偏斜，软腭不对称，发“啊”音时，右侧软腭不能抬举运动；右咽反射消失，右舌后味觉丧失，伸舌居中，余正常舌质红，舌1/3苔黄腻，脉弦滑此由平素嗜食肥甘辛辣，损伤脾胃，脾失健运，酿湿生痰，日久化热，痰热循经上袭软腭，软腭为邪所侵，麻痹失用，致感觉丧失，咽下困难;痰热伤肺，肺失清肃，则语声嘎哑，重浊不扬；痰热扰心，故心烦失眠中医诊断失音（痰热内盛）治宜清泻痰热，疏通经络处方廉泉、天容（双）、完骨（双）、风池（双）、百会、合谷（左，健侧）操作廉泉、天容、完骨及风池穴针刺时丁针尖均朝向软腭部刺入寸深，手法施以小L0〜

1.5幅度提插捻转泻法其余腌穴常规针刺，诸穴得气后使用型电针仪，连续波刺激G6805-H20分钟，强度以患者耐受为度每日次，每次分钟，周为个疗程14021初诊疗效行针分钟后，语声略清；行针分钟后，重浊音减1030二诊年月日）察其神志清楚，动作矫健，反应灵敏，语声嘶哑说话声音见清楚，（200887右侧咽后壁触觉恢复明显治疗方案同前六诊年月日）察其神志清楚，动作矫健，反应灵敏，语声嘶哑右侧咽后壁感（2008812觉恢复较好，然舌后味觉的感知仍差此乃痰热渐清，经气渐复法当同前十二诊年月日）察其神志清楚，动作矫健，反应灵敏，语声清晰吞咽正常，但（2008819仍感食之不香法当同前十六诊年月日）察其精神矍银，动作矫健，反应灵敏，语声洪亮症状基本恢（2008823复正常此乃痰热已清，经气已复法当同前巩固治疗次，次治疗而痊愈420按孙老指出在临床中脑神经的损害可以是单发的，但由于脑神经的分布较集中，局部因素常可损害相邻的两个或两个以上脑神经舌咽神经和迷走神经彼此邻近，有共同的起始核,往往会同时受损，而单发的舌咽神经麻痹则较罕见在文献报道中单发舌咽神经麻痹多由咽喉部恶性肿瘤、血肿、脓肿等累及舌咽神经所致，特发性者少见故对单发舌咽神经麻痹的病例，应详细查体及询问病史，尤其是咽喉部的专科检查，以防漏诊，延误治疗本案归属特发性舌咽神经麻痹，针灸治疗效果卓著手少阴心经上走喉咙，之别系舌本；足厥阴肝经循喉咙之后，上入顽颗而络于舌本治疗时孙老根据《素问•阴阳应象大论篇》“从阴引阳、从阳引阴”的理论，选取天容、完骨、风池配合谷穴，以调和阴阳，疏通经络而廉泉为任脉腌穴，任脉者，起于中极之下，至咽喉诸穴相配共奏清泻痰热，通经活络之效，使病得以痊愈。