头痛针灸治疗（带医案）

头痛头痛是指以头部疼痛为主要临床表现的一种自觉症状，可见于多种急、慢性疾病之中头痛可由多种原因引起，出现头部不同的部位疼痛，且持续时间长短不一西医学的血管神经性头痛、高血压、脑动脉硬化、颅内疾病，以及五官科疾病等引起的头痛，可参考本节辨证论治【病因病机】头为“诸阳之会”、“清阳之府”，又为髓海，五脏六腑之气血皆上会于头，故外邪侵袭或内伤诸疾皆可引起气血逆乱，瘀阻脑络，脑失所养，而发生头痛外感头痛多因风邪夹寒、湿、热邪，上犯巅顶，使清阳受扰，气血不畅，而出现头痛内伤头痛常与肝、脾、肾三脏失调有关因情志所伤，肝失疏泄，郁而化火，上扰清阳，而发头痛；脾胃虚弱，生化不足，或病后产后，营血亏虚，不能上荣于脑络，而致头痛；先天禀赋不足，或劳欲过度，肾精不足，髓海亏虚，导致头痛；嗜食肥甘，脾失健运，痰湿内生，上蒙清窍，因而头痛；外伤跌仆，或久病入络，气滞血瘀，脉络瘀阻，不通则痛，发为头痛【辨证论治】辨证头痛的部位可在前额、巅顶、一侧额频、后枕部，或全头部疼痛的性质可呈胀痛、跳痛、昏痛、隐痛、刺痛或头痛如裂疼痛的持续时间可数分钟、数小时或数日，也有持续数周者常为隐袭起病，逐渐加重，或呈反复发作在十二经脉中，由于六阳经及足厥阴经循行于头部不同的部位，因此针灸临床上，常将头痛按经脉L阳明头痛即前头痛,包括眉棱骨痛和鼻（如鼻窦炎）引起的疼痛

2.少阳头痛即偏头痛,包括耳病引起的疼痛3,太阳头痛即后枕痛,包括落枕、颈椎病等引起的疼痛

4.厥阴头痛即巅顶痛,包括因高血压、眼病（如青光眼）引起的疼痛

5.偏正头痛即前额及头部两侧的疼痛进行辨证

6.全头痛即整个头部疼痛临床上头可将头痛分为外感和内伤两类外感头痛以发病较急，头痛连及项背，痛无休止，外感表证明显为主症

1.风寒头痛畏寒恶风，口不渴，苔薄白，脉浮紧

2.风热头痛头痛且胀，发热，口渴欲饮，小便黄，舌尖红、苔薄黄，脉浮数3,风湿头痛头痛如裹，内肢体困重，苔白腻，脉濡伤头痛以发病较缓,多半头晕，痛势绵绵，时作时止，遇劳或情志刺激而发作、加重为主症L肝阳上亢头部胀痛,目眩，烦躁易怒，面红目赤，口苦，舌红苔薄黄，脉弦数

2.肾虚头痛头部空痛,眩晕耳鸣，腰膝酸软，遗精，舌红苔少，脉沉细无力

3.血虚头痛头昏而痛,痛势绵绵，劳则加重，神疲乏力，面色不华，舌淡苔薄白，脉细弱首重如裹，皖腹痞满，呕吐痰涎，苔白腻，脉滑

4.痰浊头痛头痛昏蒙,

5.瘀血头痛头痛迁延，日久不愈，或头部有外伤史，痛处固定不移，痛如针刺，舌黯，脉细涩临床上要将头痛的经脉辨证与头痛的外感和内伤辨证结合起来，以辨明头痛的经脉和病因治则疏经通络，行气止痛以头痛局部取穴为主，配合循经远端取穴、辨证取穴主穴阳明头痛阿是穴、印堂、上星、阳白、合谷、内庭少阳头痛阿是穴太阳率谷风池外关足临泣太阳头痛阿是穴天柱风池后溪昆仑申脉厥阴头痛阿是穴百会通天太冲行间太溪偏正头痛阿是穴印堂太阳头维阳白合谷足临泣全头痛阿是穴百会印堂太阳头维风池合谷外关配穴在外感头痛中，外感风寒加风池、风门、列缺；风热加曲池、合谷、大椎；风湿加风池、三阴交、阴陵泉内伤头痛中，气血不足加血海、足三里、脾俞；肾精不足加肾俞、悬钟、太溪；痰浊上扰加丰隆、足三里、中皖；血瘀头痛加阿是穴、血海、膈俞；肝阳上亢加太冲、行间、太溪方义头痛为头部经络气血运行不畅或气血亏虚不荣所致方取头痛局部腌穴为主，配以头痛部位的循经远端取穴为辅，以疏通经气，运行头部气血，起“通则不痛”之功，而治疗头痛在外感头痛中，加风池、风门、列缺祛风散寒，通络止痛；加曲池、合谷、大椎疏风清热,清利头目；加风池、三阴交、阴陵泉祛风除湿，通络止痛内伤头痛中，加血海、足三里、脾俞健脾养血，和络止痛；加肾俞、悬钟、太溪补益肾精,生髓止痛；加丰隆、足三里、中脱健脾降浊，通络止痛；加阿是穴、膈俞、血海行气活血,通络止痛；加太冲、行间、太溪平肝潜阳，降火止痛操作毫针刺，实证用泻法，虚证用补法，寒者加灸；气滞血瘀者可在阿是穴点刺出血风池、天柱应严格注意针刺的方向和深度，以防伤及延髓急性头痛每日治疗1〜2次，可留针30min,慢性头痛每日或隔日1次，留针20〜30min【其他疗法】L耳针取肝阳、脑、皮质下、神门、额、颍、枕每次选2〜3穴，毫针强刺激，留针20~30min,每日1次也可用王不留行籽贴压或埋针，每2〜3日1次顽固性头痛还可在耳背静脉点刺出血

2.皮肤针皮肤针重叩太阳、印堂、阿是穴，至局部渗血，加拔火罐适用于实证头痛

3.电针取合谷、外关、阿是穴等用密波中强度刺激，通电20〜30min每日或隔日1次适用于顽固性头痛

4.穴位注射根据头痛的证型，选取相应的穴位2〜3穴，根据头痛的病因，选用维生素BI、维生素B2或柴胡注射液等，每穴注射

0.5ml隔日1次

5.三棱针头痛剧烈时，可取印堂、太阳、百会等穴用三棱针刺血，每穴放出2〜3滴血案例分析某患者，女，42岁，职员主诉反复头痛4个月4个月前，患者无明显原因出现前额及眉棱部疼痛，以刺痛为主，夜间痛甚患者曾到当地医院作相关检查，血压等未见异常，未服任何治疗性药物患者舌红有瘀点，脉涩取攒竹、阳白、神庭、合谷、三阴交，毫针刺，泻法，留针30分钟，5分钟捻转1次，出针时攒竹穴有出血现象，让其出血5滴左右，再用消毒于棉球按压止血第1次治疗取针后，患者即感头痛明显减轻共治疗2次而愈分析患者头痛反复发作，是因瘀血阻滞阳明经，故出现前额及眉棱部疼痛，以刺痛为主,夜间痛甚，舌红有瘀点，脉涩故针泻攒竹、阳白、神庭疏通头部经气；合谷、三阴交活血化瘀；攒竹放血疗法取“宛陈则除之”之意，以去除头部瘀血；而合谷还可疏通阳明经气而止头痛【按语】L针灸治疗头痛有较好的止痛作用对在治疗期间，仍反复发作且逐渐加重的头痛，应进一步明确诊断对继发性头痛，应配合原发病的治疗

2.在针灸治疗的同时，应给予病人精神上的安慰，并注意调畅情志。