急性踝关节扭伤医案-针灸学核心课程

急性踝关节扭伤急性踝关节扭伤是指踝关节软组织韧带损伤引起的踝关节肿胀、疼痛，甚至活动受限的一种病证西医学中，踝关节周围的韧带损伤属于踝关节扭伤的范畴踝关节扭伤可能导致包括外踝的距腓前韧带、跟腓韧带、内踝三角韧带、下胫腓横韧带等损伤本病属于中医学“伤筋”的病证范畴急性踝关节扭伤的发生常与踩空、弹跳或足部运动时用力过猛或不当等有关基本病机是筋络瘀滞不通无论足部运动时用力过猛还是用力不当,使踝部筋络受损，气血瘀滞不通，皆可引起局部肿胀、疼痛本病病位在踝部筋络【辨证要点】主症扭伤部位因瘀阻而肿胀疼痛，伤处肌肤青紫，关节有不同程度的功能障碍足太阳经型肿胀、疼痛在外踝下方，病在足太阳筋络足少阳经型肿胀、疼痛在外踝前下方，病在足少阳筋络足少阴经型肿胀、疼痛在内踝下方，病在足少阴筋络足太阴经型肿胀、疼痛在内踝前下方，病在足太阴经筋络【治疗】.基本治疗1治法舒筋活络，消肿止痛以局部穴位为主主穴申脉，丘墟，养老，阿是穴配穴可用手足同名经配穴法，即在对侧腕关节找压痛点针刺方义踝关节扭伤属筋伤病，病在经筋、络脉，“在筋守筋”，故治疗时取扭伤部位穴位以舒通筋络，散除局部气血壅滞，达到“通则不痛”的效果；踝关节扭伤以外踝下方为多见，病在足太阳筋络，取对侧养老处压痛点，属缪刺法，也是手足同名经取穴法，治疗本病常有捷效操作申脉直刺寸，丘墟直刺寸，养老向肘方向斜刺寸，阿是穴针刺寸，毫针泻

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50.5法一般宜先取远端穴位，针刺时配合踝关节活动.其他治疗2（）三棱针法取患部所属经络的井穴、阿是穴，井穴用三棱针点刺出血，阿是穴以三棱针1点刺出血后可拔火罐（）耳针法取踝、神门、皮质下，毫针刺法，或压籽法2【医案选录】患者，女，岁主诉右踝关节肿胀疼痛天现病史患者于天前因行走不慎而致右1611踝关节扭伤，当即局部青紫肿胀，疼痛难忍，步履艰难，影响学习和睡眠刻下症右踝关节肿胀疼痛，局部瘀紫肿胀，足不能履地，触诊未见骨损与脱位舌脉诊舌淡红，苔薄白，脉浮紧西医诊断软组织损伤中医诊断扭伤（血瘀气滞）治则活血化瘀，消肿止痛治法丘墟、昆仑、解溪、阿是穴以上穴位均取患侧，用三棱针散刺出血，出血约并加1mL,拔罐，以尽出紫黑色瘀血针后患者疼痛减轻，次日再诊，仍用上法，肿胀基本消退三诊后患者肿痛全消，行走自如{喻晓春.针灸名家医案解读.北京:人民军医出版社，[M]2014:181-

182.}【按语】针灸对急性踝关节扭伤疗效较好，针刺远端穴位时可令患者活动踝部，常有针入痛止之效.L2受伤后应适当限制扭伤部位的活动，以避免加重疼痛扭伤早期应配合冷敷止血，小时内禁24止热敷，小时后予以热敷以助瘀血吸收24。