抽搐医案-针灸学核心课程

抽搐抽搐是指以四肢不自主地抽动，或伴有项背强直、角弓反张、口噤不开为主症的病证抽搐又称“疱、撅”,其中筋脉拘急挛缩者为瘪，筋脉弛缓而伸者为疲，也属于中医学“痉证”范畴抽搐多见于西医学的小儿高热惊厥、颅内感染、高血压脑病、癫痫、分离性抽搐、颅脑外伤、破伤风、颅内占位性病变等疾病中抽搐的发生常与感受六淫疫毒、暴怒、头部外伤、药物中毒、失血伤津等因素有关基本病机是热极生风或虚风内动，致筋脉失养本病病位在脑，常累及于肝【辨证要点】主症四肢抽动，或伴有口噤不开、项背强直、角弓反张，甚者伴有意识丧失热极生风兼有发热，头痛，大汗出，渴欲冷饮，舌红绛，苔黄或少苔，脉洪数虚风内动低热，虚烦不宁，肢颤或手足蠕动，舌绛，少苔，脉细数【治疗】.基本治疗1治法醒脑开窍，息风止痉取督脉、足厥阴经穴为主主穴水沟，内关，阳陵泉，合谷，太冲配穴热极生风加大椎、曲池；虚风内动加血海、足三里神昏不醒加十宣、涌泉方义督脉入络脑，水沟属督脉，故刺之可醒脑开窍、息风止痉内关、合谷位于上肢，阳陵泉、太冲位于下肢，且阳陵泉为筋之会，合谷、太冲为四关穴，内关为心包经之络穴，诸穴共用，可息风止痉、宁心安神操作水沟向上斜刺寸，行捻转提插泻法；内关直刺寸，行捻转提插泻法;阳陵

0.3〜

0.

50.5〜1泉直刺寸，行捻转提插泻法；合谷直刺寸，透刺劳宫，行捻转提插泻法；太冲1〜L

50.8〜L2直刺或斜刺寸，透刺涌泉，行捻转提插泻法配穴大椎、十宣可点刺放血.其他治

0.5〜

0.82疗耳针法取皮质下、脑干、肝、心、肾，毫针刺法或埋针法1穴位注射法取合谷、太冲、阳陵泉、曲池每次穴，选用注射液，或维生素22〜3654・2注射液，每穴注射B

10.5〜1mL【医案选录】患者，男，岁，因高热，体温四肢抽搐约分钟，由门诊转来急诊就诊时患儿神志

239.4C,1不清，四肢抽搐，双目上视，牙关紧闭，口唇青紫查体心率次/分钟、律齐，双肺呼122吸音清，肌肤扪之灼热，但四肢末端厥冷考虑小儿外感高热惊厥，立即予针刺水沟、曲池、合谷、涌泉，捻转强刺激约分钟后患儿惊厥停止，神志清醒，随后留针分钟，并配合中310西药治疗而痊愈{陈武杰.针刺救治急症举隅［几中国中医急症,2004,1310:

701.}【按语】针灸治疗抽搐有一定的疗效，可对症治疗应急，但治疗中应查明原因，对因治疗L.治疗期间应保持室内安静通风，避免外界刺激；密切观察患者的呼吸、脉搏、体温、血压、2瞳孔等变化；保持患者呼吸道通畅，以防窒息.患者在抽搐时针刺或针刺中出现抽搐，尤其在用电针时，应注意防止滞针、弯针、断针等发3生。