水肿医案-针灸学核心课程

水肿水肿是指体内水液潴留、泛溢肌肤而引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿的病证，多见于西医学的急慢性肾炎、慢性充血性心力衰竭、肝硬化、贫血、内分泌失调以及营养障碍等疾病所出现的水肿本病是全身气化功能障碍的一种表现因肺、脾、肾三脏功能失调，膀胱气化无权，三焦水道失畅，水液停聚，泛溢肌肤而成水肿基本病机是膀胱失司，水液泛溢本病病位在全身，与肺、脾、肾相关【辨证要点】主症以头面、眼睑、四肢、腹背或全身浮肿为主症阳水多为急性发作，初起面目微肿，继则遍及全身，肿势以腰部以上为主，皮肤光泽，按之凹陷易复，胸中烦闷，甚则呼吸急促，小便短少而黄，伴有恶寒发热、咽痛，苔白滑或腻，脉浮滑或滑数阴水多为慢性发病，初起足附微肿，继而腹、背、面部等渐见浮肿，肿势时起时消，按之凹陷难复，气色晦滞，小便清利或短涩，舌淡，苔白，脉沉细或迟脾虚者兼见院闷纳少、大便滤泻；肾虚者兼见肢冷神疲、腰膝酸软【治疗】.基本治疗治法温阳利水，健运膀胱，调理三焦以三焦的背俞穴、下合穴为主1主穴水分，水道，三焦俞，委阳，阴陵泉配穴阳水加肺俞、列缺、合谷通调水道；阴水见脾虚者加脾俞、足三里、三阴交，见肾虚者加肾俞、关元、足三里方义水分、水道为通利水道、利尿行水效穴；委阳乃三焦之下合穴，配三焦俞温阳化气、利水消刖阴陵泉利水渗湿诸穴相配，水道可通，肿胀可除操作水分、水道直刺寸，三焦俞直刺寸，委阳直刺寸，阴陵泉直刺〜〜〜I;寸，均行平补平泻法阴水可加灸法1~

1.

50.511L

512.其他治疗皮肤针法在背部膀胱经第侧线和第侧线自上而下轻轻叩刺，以皮肤稍有红晕为度2（）隔日次112）耳针法取肺、脾、肾、膀胱，毫针中度刺激，也可埋针或用王不留行贴压（1【2医案选录】患者，男，岁，因全身浮肿无力半年就诊现症颜面、肢体浮肿，脸肿尤甚，下肢有明显压痕，苔白腻，脉沉微诊断阴水（慢性肾炎）治则温肾健脾，助阳利水取穴

①42脾俞、肾俞、水道、足三里

②胃俞、三焦俞、天枢、委阳

③水分、关元、气海、阴陵泉前两组穴位交替使用，皆用泻法，留针分钟，每日针次第三组穴位用艾条温和灸为主，施以补法，日灸次患者经个月治疗而痊愈{王雪苔.中国当代针灸名家医案长春:201吉林科学技术版社，12[M].【按语】1991:

258.}针灸治疗水肿有一定疗效但当水肿出现胸满腹大、喘咳、心慌、神昏等症状时，应采取综合治疗L.水肿初期应吃无盐饮食，肿势渐退后（约个月）可进少盐饮食，待病情好转后逐渐增加食盐量23。