治疗毒蛇咬伤中药验方则中医外科医案

第五节治疗毒蛇咬伤中药验方则2在农村，毒蛇咬伤常有发生兹就笔者临床所得，介绍内服、外敷中药验方各首，以供基层1医务人员参考内服方从体内清解蛇毒，外敷方以外治消肿止痛，故两方多结合同时使用，以发挥最佳疗效如局部已行清创处理、肿痛不剧者，仅用内服方亦可，但外敷方则必须与内服方或与其他内治药配合使用，以策安全和保证疗效

一、六味祛毒饮（内服方）处方白芷蒲公英紫花地丁夏枯草白矶甘草大黄加减复视、15g,30g,30g,30g,

1.5g,10g,10g眼睑下垂者，加僵蚕、白菊花、青木香；热毒盛者，加半边莲、山桅子、黄连；胸闷气促者，加瓜篓、麦冬、川贝母；恶心呕吐者，加法半夏、竹茹；局部肿胀、瘀斑、水泡、血泡者，加木防己、蔗鼓仁、牡丹皮、赤芍用法上药每剂加水水煎次，去渣分次温服，每日齐心病重者，另用麝香500mL,221〜

20.3g,雄黄调入药汤中服l.5g,功效祛风泄热，解毒消肿主治毒蛇咬伤，患肢肿痛方解中医对于蛇伤中毒一般分有风毒证、火毒证、风火兼证种证型风毒证相当于西医所3称神经毒，火毒证相当于血循毒，而风火兼证则相当于混合毒本方适应于毒蛇咬伤出现火毒症状、风火兼证症状者，如蝮蛇、烙铁头蛇、竹叶青、火赤炼（后沟牙蛇）等蛇咬伤,症见患肢肿胀、疼痛、皮下瘀斑、起血、水泡等处方源于《仙人冰鉴》“祛毒散”，调整药物、剂量，改散剂为汤剂而成，临床可随症加减，疗效可靠蛇伤后所出现的一系列中毒症状均由蛇毒造成，蛇为阴物，却为火口，风火之邪侵入人体，毒邪炽盛，火毒夹湿，致湿热互结，患肢肿胀而迅速蔓延；毒滞于肌肤、经络、血脉，故疼痛不止，血络灼伤，血溢脉外，则现瘀斑、血泡治之必先解蛇毒以正本清源本方以辛温香窜，善于祛风、解蛇毒之白芷为主药，托蛇毒自伤口外泄；辅以蒲公英、紫花地丁、夏枯草，增其清热解毒作用；大黄苦寒，善走血分而清胃肠，使毒素下泄；佐以少许白根，酸寒收敛，既化解蛇毒，又可预防毒邪走散内攻脏腑；甘草解百毒，调和诸药，且可缓白芷辛香太过若中毒重者宜加麝香、雄黄，伏蛇毒而开窍护心全方共奏祛风泄热，解毒消肿之功疗效本方可用于治疗各种蛇伤，以蝮蛇伤效著，唯重症需要依病情配合利尿剂、激素、抗生素以及抗蛇毒血清等对症治疗；一般轻、中度患者仅内服本方；若伤肢肿痛明显，则配合外敷蛇伤消肿散，均可治愈年至年，笔者用此方治疗蝮蛇咬伤例，全部治愈，无19821993187一例死亡或致残，平均住院天18

二、蛇伤消肿散（外敷方）处方生南星雄黄黄柏牡丹皮白芷夏枯草大黄150g,90g,180g,180g,150g,120g,150go上药除雄黄另外研末外，余药共烘干、研极细末，混匀，瓶装备用用法按常规方法处理伤口后，取上药散温开水调成糊状，将药糊根据患部肿胀范30〜100g,围大小摊于干净纱布上，厚左右，敷于肿胀部位；若已做伤口扩创排毒者，则在创口处留1cm空，利于创口引流敷药后宜保持湿润，药干随时以冷开水润湿每天换药次功效清热1凉血消肿止痛主治外用于毒蛇咬伤，毒虫螫伤以及痈疽、无名肿毒初起，患处红肿疼痛者方解毒蛇咬伤毒自伤口而入，故除内服药物解毒外，必须重视外治敷药可起到围、截、消、排毒的作用，使其不致或减缓蛇毒流布经络，内攻脏腑本方中生南星、雄黄苦辛，性温有毒，以毒攻毒，解毒、排毒、消肿、止痛效著，是为主药辅以黄柏、夏枯草、牡丹皮清热、解毒、凉血，白芷祛风、排毒，共成消肿止痛之外敷良药本方中生南星、雄黄有毒，故不能内服，但外敷无妨它配合内治不仅能减轻全身中毒症状，提高疗效，且能减少患肢伤残率疗效用本药外敷配合内服药治疗蝮蛇、竹叶青、火赤炼蛇咬伤例，均治愈例均有明7676显患肢肿痛，重者咬伤足背肿胀过膝，并有大块瘀斑和水、血泡疗程最短者天，换药次；65最长者天，换药次多数患者在敷药次后，局部肿胀、疼痛等症状即减轻,全身中毒23113症状明显好转个别患者敷药多次后，出现局部皮肤有小丘疹、发痒，可停止敷药数日即除验案举隅邵某，男，岁，学生年月日入院患儿于年月日下午13199371219937107时在菜地被蝮蛇咬伤右手背部，即去当地医院就诊，行伤口挑刺、排毒处理，并带“季氏蛇药片”回家内服至日中午，病情加重，患肢肩关节以下肿胀，头晕目眩，复视，畏寒发热，12胸闷欲吐，周身酸痛入院检查体温心率次/分，呼吸频率次/分，血压

38.3℃,10224急性病容，神清，双眼睑下垂，瞳孔等大，巩膜无黄染，心律齐无杂音，肺呼吸90/60mmHg音清，腹部检查无异常发现右侧肩关节以下明显肿胀，皮肤发红，右手背大片瘀斑，外侧有个直径约长的创面，有黄水渗出血常规血红蛋白红细胞白细胞21cm115g/L,

3.8X109/L,中性粒细胞比例淋巴细胞比例尿常规白细胞红细胞（+）

12.8X109/L,

0.87,

0.23〜5/HP,心电图检查正常脉弦数，舌苔薄黄入院诊断蝮蛇咬伤中毒，风火兼证治以祛毒饮加味，处方夏枯草紫花地丁蒲公英白芷白矶（溶化），半边莲青木香15g,15g,15g,12g,1g30g,12g,赤芍牡丹皮甘草水煎服，每日齐」外用蛇伤消肿散水调围敷，创口处置小10g,10g,6g1I黄连素纱条，敷药并留孔，使毒液流出经上处理第天，排臭秽稀便，肿痛渐消，全身中毒2症状亦减效不更方，继前处理，天后患肢肿消大半，饮食知味，二便通利敷药如前，内3服药去白根，减白芷为加生地黄、麦冬、意饮仁、茯苓等进退前后共内服中药齐6g,15IJ,住院天，痊愈出院18。