泄泻医案-针灸学核心课程

泄泻泄泻是指以大便次数增多，便粪稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样为主要临床表现的一种病证，又称腹泻大便澹薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻该病多见于西医学的急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等本病多由感受外邪、内伤饮食、情志不调、禀赋不足或久病脏腑虚弱等引起基本病机为脾虚湿盛，脾胃运化功能障碍，大肠传导失司本病病位在脾、胃、大肠、小肠，与肝•、肾关系密切【辨证要点】急性泄泻L主症发病势急，病程短，大便次数显著增多，小便减少寒湿泄泻大便清稀，水谷相混，肠鸣胀痛，口不渴，身寒喜温，舌淡，苔白滑，脉迟湿热泄泻便稀有黏液，肛门灼热，腹痛，口渴喜冷饮，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数饮食停滞腹痛肠鸣，大便恶臭，泻后痛减，伴有未消化的食物，暧腐吞酸，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑.慢性泄泻2主症发病势缓，病程较长，多由急性泄泻演变而来，便泻次数较少脾虚泄泻大便澹薄，腹胀肠鸣，面色萎黄，神疲肢软，舌淡苔薄，脉细弱肝郁泄泻暧气食少，腹痛泄泻与情志有关，伴有胸胁胀闷，舌淡红，脉弦肾虚泄泻黎明之前腹中微痛，肠鸣即泻，泻后痛减，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细【治疗】基本治疗L急性泄泻1治法除湿导滞，调腑止泻以足阳明经、足太阴经穴为主主穴天枢，上巨虚，阴陵泉，水分配穴寒湿泄泻加神阙、足三里、梁门；湿热泄泻加内庭、中脱、曲池；饮食停滞加中脱、足三里、脾俞、胃俞方义天枢为大肠之募穴，可调理肠胃气机；上巨虚为大肠之下合穴，可运化湿滞，取“合治内腑”之意；阴陵泉可健脾化湿；水分利小便而实大便操作天枢、水分直刺寸，行平补平泻法，令酸胀感向腹部扩散；上巨虚、阴陵泉直刺1〜

1.5寸，行平补平泻法，令酸胀感向下传导或向腹部行走配穴行虚补实泻法寒湿泄泻可用1〜2灸法慢性泄泻2治法健脾温肾，固本止泻以任脉、足阳明经、足太阴经穴为主主穴神阙，天枢，足三里，公孙配穴脾虚加脾俞、太白；肝郁加太冲、阳陵泉；肾虚加肾俞、命门方义灸神阙可温补元阳，固本止泻；天枢为大肠之募穴，能调理肠胃气机；足三里、公孙健脾益胃操作神阙用灸法；天枢直刺寸，行平补平泻法；足三里直刺寸，公孙直刺1~

1.51〜

20.6〜

1.2寸，均行捻转补法配穴行虚补实泻法脾虚和肾虚者可用灸法.其他治疗2穴位注射法选天枢、上巨虚，用黄连素注射液，或用维生素、维生素注射液，每1B1B12穴每次注射每日或隔日次

0.5〜1mL,1耳针法选大肠、胃、脾、肝、肾、交感每次穴，毫针刺，中等刺激，亦可用揪针23〜4埋藏或用王不留行贴压刺络法取曲池、委中、金津、玉液，湿热盛者加十二井穴或十宣曲泽、委中用三棱针刺3血金津、玉液、十二井或十宣用三棱针点刺出血，出血量以血色变为鲜红者为度此5〜10mL,法适用于湿热泄泻，亦可用于水泻脱水者寒凝血瘀腹痛较甚者，亦可选曲泽、委中表面青筋隆起处刺血【医案选录】患者，男，岁，拂晓腹痛、腹泻年，每日次，大便不成形，内科诊断为“慢性肠炎”，4823〜4给黄连素、四神丸等口服暂能缓解，但停药即发查体精神疲乏，面黄体瘦，纳差，腹痛肠鸣，腹冷喜暖，腰酸腿软，四肢发冷，舌淡、苔白，脉沉细证属脾肾阳虚，寒湿下注治则温补脾肾，固肠止泻治疗取中脱、关元、肾俞、天枢、大肠俞、上巨虚，针灸并用，补法治疗个疗程次后患者痊愈，年后随访未见复发｛刘冠军,现代针灸医案选北京2241[M].人民卫生出版社，

1985.【按语】.针灸治疗急慢性泄泻效果较好，但对严重失水或由恶性病变所引起的腹泻，则应采用综合性1治疗.治疗期间应注意清淡饮食，忌食生冷、辛辣、油腻之品，注意饮食卫生2•现代研究表明，针灸对消化系统有双性良性调节作用，可调整胃肠运动，影响肠液分泌,改3善肠道血液循环,促进食物消化，并能增强网状内皮细胞的吞噬功能,从而减少炎症渗出。