耳聋针灸医案

耳聋耳聋指不同程度的听力减退程度较轻者有时也称“重听”，突发耳聋者以单侧为多见，常伴有耳鸣及眩晕，少数亦有双侧同时发生者；缓慢发生的渐进性耳聋多为双侧部分耳聋可呈波动性听力下降实者多因外邪或脏腑实火上扰耳窍，亦或瘀血、痰饮蒙蔽清窍；虚者多为脏腑虚损、清窍失养所致本病可见于西医学的突发性聋、暴震性聋、传染病中毒性聋、噪音性聋、药物中毒性聋、老年性聋、耳硬化症以及原因不明的感音神经性聋、混合性聋等疾病本节收载王国才医案贝」，运用推拿配合针刺治疗，以达活血行气、聪耳通窍之效王国才医1I案活血行气聪耳通窍法治疗暴聋左耳聋个月，证属气滞血瘀，治以活血行气、聪耳通窍推拿手法，获良效1王某，女，岁医案编号50052Q142初诊年月日20091016左耳暴聋近个月1患者个月前出现左耳暴聋，原因不明，曾到多家医院进行诊疗，效果不明显，故来我院门诊1就诊，现症见左耳发闷，听觉明显下降，姿势体位变化时，时有眩晕发作，睡眠少，工作紧张时症状加重，纳眠可，二便调双耳廓对称，无畸形，双耳外耳道无异常分泌物，无红肿，左耳骨膜内陷，色泽差，无充血，右耳骨膜正常舌淡，苔白腻，脉弦辅助检查:耳听力报告示左耳听力损失分贝，右耳分贝（于某医院）颅脑及颈椎平扫示100102009-10-9MRI双侧大脑半球白质少泽，缺血变性灶；左侧乳突炎症；椎间盘突出（于某医院）C5-62009-9-20中医诊断暴聋，证属气滞血瘀；西医诊断神经性耳聋推拿操作（）常规头面部操作点按风池、百会、太阳等腌穴，配合拿五经及扫散胆经1（）推揉背部膀胱经腌穴，重点点按肾俞，以得气为度2（）按揉耳周胆经月俞穴3（）指振听宫穴4针灸治疗（）取穴听宫（左）、翳风（左）、外关（左）、阳陵泉（左）、肾俞（双）、百会1（）针法禅针法，持续行针不留针，每穴约分钟21二诊（年月日）患者自觉左耳发闷，听力较前改善，汽车鸣笛时可听到“丝丝”20091027声，时有眩晕发作，睡眠少，工作紧张时病情加重，纳可，二便调推拿治疗指振耳周，以听宫为重点，患者无明显特殊感觉，行耳拔法后，再次指振听宫，患者逐渐听见类火车声，后一手指堵塞耳道，另一手指振耳后高骨，以通过骨传导来刺激耳蜗神经针灸治疗穴位同前，百会向左侧斜刺，针刺听宫时行弹拨法三诊（年月日）患者自觉左耳发闷，听力较前改善，汽车报站及高压锅放气时可2009116听到“丝丝”声，时有眩晕发作，睡眠少，纳可，二便调辅助检查耳听力报告示（2009-11-6于某医院）左耳听力损失分贝，右耳分贝推拿治疗缠推、指振耳周、听宫，指振7010时，患者可清晰地听到类似火车“嗒嗒”声，王老师认为以前听不到声音为骨传导较差所致针灸治疗针刺穴位无变化，针刺听宫时，使用轮弹法（拇指与食指及中指高频率来回对拨）四诊（年月日）患者自觉公交车报站时，声音较为清楚，近距离交谈时左耳有20091110感应，但听不清楚具体内容，白天耳闷感觉基本消失，劳累后偶有耳闷感觉，无头痛头晕，夜眠略差，纳可，二便调推拿治疗一手指压住翳风穴，另一手指缠推听宫穴针灸治疗针刺穴位不变，针刺翳风时针尖朝向耳道，针刺听宫时，使用轮弹法，患者痛胀感明显，针刺外关时，患者自觉针感向上下传导五诊（年月日）患者自觉耳部发闷感，天冷时症状加重，夜眠差，易早醒，纳20091113可，二便调针灸治疗针刺穴位不变，针刺翳风时针尖朝向耳道，针刺听宫时，使用轮弹法，患者痛胀感明显，针刺外关时，患者自觉针感向上下传导针刺穴位增加双侧风池、三阴交以改善睡眠考虑近来气温骤降，患者耳部血液循环较差，故出现耳闷，嘱患者围围巾，戴帽子，以使耳部保温六诊（年月日）患者耳闷感觉时有发作，以下午较为明显，睡眠改善明显针20091119灸治疗针刺听会时，自觉针感向内耳传导；自上诊针刺双侧三阴交、风池后，患者睡眠改善明显，睡眠时间由原晚上点至凌晨点改善为睡至次日早上点1035按本案患者为暴聋，西医认为突发性耳聋与听神经损害有关，表现为语言识别能力降低，治疗上应改善内耳动脉循环，增加神经营养支持，稳定听神经及自主神经功能，通过针刺提高神经细胞兴奋性，增加传导速度，提高听灵敏度中医学认为突发性耳聋由于风毒之邪攻窜耳窍，肝火上逆，气滞血瘀所致通过王国才老师特色推拿、针刺手法一一指振听宫及禅针法，通过外力作用于耳部及其周围和远端腌穴，激发和引导经络系统达到清热祛邪，活血通络，调和气血的作用，并可扩张毛细血管增加耳部血流及组织灌注，改善耳蜗感觉器官的供血、供氧及内耳循环，使听力恢复。