肾绞痛医案-针灸学核心课程

肾绞痛肾绞痛是以腰区剧烈疼痛或侧腹部绞痛为主要特征的病证，呈阵发性和放射性，可伴有程度不同的尿痛、尿血和排尿异常该病常见于泌尿系统结石病，根据结石部位的不同，有肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石之分本病属于中医学“腰痛”“石淋”“砂淋”“血淋”等病证范畴，其发生常与过食辛辣、情志不遂、肾气亏虚等因素有关基本病机是结石内阻，气机不畅，水道不通本病病位在肾、膀胱，与脾、三焦关系密切【辨证要点】主症剧烈腰部或侧腹部绞痛，或阴部急胀刺痛，间歇性发作，或排尿困难，或尿道涩痛，或出现血尿卜焦湿热兼见小便黄赤混浊或有砂石排出，淋沥不畅，或有尿血，身热，舌红，苔黄腻，脉弦滑肾气不足兼见排尿无力，小便断续，甚则点滴而下，腰膝酸软，神疲懒言，舌淡，苔薄白，脉沉细【治疗】

1.基本治疗治法清热利湿，通淋止痛取肾和膀胱的背俞穴、募穴为主主穴京门，肾俞，中极，膀胱俞，三阴交配穴下焦湿热加阴陵泉、委阳；肾气不足加气海、关元尿中砂石加次髅、水道；尿血加地机、血海方义京门、肾俞、中极、膀胱俞分别是肾与膀胱的俞穴、募穴，诸穴相配为俞募配穴法，可清利下焦湿热，助膀胱气化，通调肾与膀胱气机，行气止痛；三阴交穴通脾、肝、肾三经，可疏肝行气，健脾化湿，益肾利尿，化瘀通滞操作京门直刺

0.5~1寸，行提插泻法；肾俞直刺

0.8〜1寸，行捻转提插补法；中极直刺

0.5-1寸，行捻转提插泻法；膀胱俞直刺

0.5〜1寸，行捻转提插泻法；三阴交直刺或向上斜刺1〜L5寸，行捻转提插补法

2.其他治疗

（1）耳针法取交感、皮质下、肾、膀胱、输尿管、三焦每次3〜4穴，毫针刺法，或压丸法

（2）电针法取京门、肾俞、中极、膀胱俞，以连续波密波强刺激30〜60分钟，以痛止为度必要时可每日治疗2次

（3）穴位注射法取肾俞、膀胱俞、三焦俞每次2穴，用注射用水或5%〜10%葡萄糖注射液，每穴注射1〜2mL【医案选录】患者，男，47岁主诉右侧剧烈腰痛1小时余查体腰部活动自如，右肾区叩击痛腹部B超示右肾肾盂扩张，肾盂底部可见

0.3cm强回声团块，伴声影诊断肾结石针灸取穴右志室透水道（6寸）、大肠俞（3寸）、肾俞（3寸）、天枢、大横、水道透归来、关元、中极其他治疗急诊注射山菖着碱、哌替咤针后患者痛止，渐入睡，醒后疼痛消失；次日患者诸症消失，查B超示右侧肾盂扩张消失，强回声团块消失，余无异常，患者痊愈｛石学敏,石学敏临证实验录[M].北京:人民卫生出版社，2012:

79.）【按语】

1.针灸对肾绞痛有较好的止痛效果，但疼痛缓解后应进一步治疗原发病对于绞痛持续发作不能缓解者，应采取综合治疗，必要时应手术治疗

2.治疗期间嘱患者多饮水，适当做跑跳运动，以增强治疗作用。