胆绞痛医案-针灸学核心课程

胆绞痛胆绞痛是以右上腹胆区绞痛，阵发性加剧或痛无休止为主要特征的病证，是一种常见的急腹症胆绞痛常见于各种胆道疾患如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆道蛔虫症等疾病中胆绞痛属中医学“胁痛”范畴其发生常与情志不畅、恣食肥甘、结石、蛔虫等因素有关基本病机是胆腑气机不畅本病病位在胆，与肝关系密切【辨证要点】主症突发性右上腹剧痛，呈持续性绞痛，阵发性加剧疼痛部位拒按，疼痛可放射至右肩背部肝胆气滞常因情志变动而诱发，兼见性情急躁，胸闷不舒，恶心呕吐，纳呆，舌淡红，苔薄白，脉弦肝胆湿热寒战高热，恶心呕吐，口苦咽干，黄疸，便干浸黄，舌红，苔黄腻，脉滑数蛔虫妄动右上腹及剑突下呈钻顶样剧痛，拒按，恶心呕吐或吐蛔，舌淡，苔白，脉弦紧【治疗】.基本治疗1治法疏肝利胆，行气止痛取胆的背俞穴、募穴、下合穴为主主穴胆囊穴，胆俞，日月，阳陵泉配穴肝胆气滞加太冲、丘墟；肝胆湿热加行间、阴陵泉；蛔虫妄动加迎香透四白；发热寒战加大椎、曲池；恶心呕吐加内关、足三里方义胆囊穴为经外奇穴，是治疗胆囊病的经验效穴；胆俞、日月合用是俞募配穴法，可利胆止痛；阳陵泉为胆之下合穴，“合治内腑”，故阳陵泉可调理胆腑气机操作胆囊直刺寸，行捻转提插泻法；胆俞向椎体方向斜刺寸，行捻转提插泻法；1〜L

50.5〜

0.8日月沿肋间隙向外斜刺或平刺寸，行捻转泻法，但勿深刺，以免刺伤内脏;阳陵泉直

0.3〜

0.5刺寸，行捻转提插泻法1~

1.

5.其他治疗2耳针法取胆、肝、腹、神门、交感、胃每次穴，毫针刺法，或压丸法13〜4电针法取阳陵泉、内关、心俞、胆俞每次穴，选用疏密波22穴位注射法取胆囊穴、胆俞每次穴，用注射液或注射用水，每穴注射32654-

20.5〜ImLo【医案选录】患者，女，岁，因右上腹阵发性绞痛小时就诊患者原有慢性胆囊炎、胆结石病史多年，52110本次因饮食不慎诱发查体体温巩膜无黄染，心肺正常，右上腹胆囊区压痛明显，墨

36.8℃,菲征+治疗立即行针刺治疗，取章门、日月、胆囊穴，强刺激，泻法;分钟后患者疼10痛明显缓解，继取肝俞、胆俞、阳陵泉行针刺治疗；分钟后患者疼痛消失｛秦仑.多穴位30强刺激治疗胆绞痛例报告中国中医急症，24[J].1996,52:

63.【按语】针灸治疗急性发作、病程短、无严重并发症的胆绞痛疗效理想，但同时要注意查明病因,对有L并发症或结石较大且有梗阻倾向者，可采用中西医结合综合疗法治疗.嘱患者注意调节情志，饮食清淡，少食肥甘厚味

2.电针可以抑制胆绞痛时胆道各部位的压力，促使奥迪括约肌肌电恢复为节律性放电，缓解胆3绞痛的发作。