腰痛针灸医案

腰痛腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证多由于感受外邪，或因劳伤，或由肾虚而引起气血运行失调，脉络细急，腰府失养所致多缓慢发病，病程较久，或急性起病,病程较短腰痛多与气候变化有关劳累加重，休息缓解本病可见于西医学的风湿性腰痛、腰肌劳损、腰椎退行性病变等本节收载王国才、田从豁、陈全新、张永树4名医家16则医案王国才注重推拿针刺配合治疗腰椎间盘突出症、急性腰椎小关节紊乱、腰椎退行性病变、腰椎椎管狭窄、假性腰椎滑脱等；田从豁善于针灸拔罐治疗；陈全新注重取手腰痛点配合局部穴位治疗，急性腰痛以活动针灸治疗；张永树善于运用耳针配合体针治疗腰椎间盘突出症

1.王国才医案（7则）案一推拿针刺配合中药治疗腰椎间盘突出症腰腿痛，寒湿阻络者，治以温阳散寒除湿，祛瘀通络止痛，推拿配合针灸、中药，疗效显著孟某，男，52岁医案编号052H003o初诊2004年8月1日反复腰腿痛10年，加重半个月患者10年前因外伤致腰痛，并逐渐出现左下肢放射痛在某省级医院做腰椎CT检查示L4-5椎间盘向左后方突出约

0.5cm,相应椎管有效矢状径

1.0cm后在某中医药大学附属医院推拿门诊经推拿和牵引治疗，腰腿痛缓解，但每因劳累、受凉而诱发腰腿痛发作近几年劳累后出现左下肢胀痛麻木不适半个月前又因汗后受风寒，而致腰腿痛加重，久坐、劳累后诸症加重遂来我院推拿门诊治疗症见腰部疼痛，左下肢胀痛、麻木（小腿外侧及足背外侧为甚），无发热、无间歇性跛行、左腿发凉，纳眠可，大便偏干，小便可，舌黯淡，苔白腻，脉沉弦查腰椎生理曲度变直，无侧弯；L4-5棘间左侧旁

0.5寸深压痛，左腰叩击痛阳性；直腿抬高试验左

30、右65，加强试验左侧阳性；屈颈试验阴性；仰卧挺腹试验阳性；骨盆分离、挤压试验阴性，床边试验阴性；“4”字试验阴性；左趾背伸力减弱，双膝、腱反射等叩，双跟腱反射等叩此因老年男性，气血不足，久患腰痛病，累及肝肾，复加外感风寒湿之邪，阻滞经络，气血运行不畅，不通则痛，致使腰腿疼痛，肢节屈伸不利，麻木不仁西医诊断腰椎间盘突出症中医诊断腰腿痛（寒湿阻络）治宜温阳散寒除湿，祛瘀通络止痛治疗

（1）推拿方法

①患者俯卧，术者立于患者左侧术者在患者左侧腰臀及下肢部位用轻柔的滚法、按揉等手法放松治疗15分钟左右

②点按腰阳关、三焦俞、肾俞、大肠俞、秩边、环跳、承扶、殷门、阳陵泉、委中、承山、悬钟、昆仑等穴位，每穴

0.5分钟或以得气为度弹拨舐棘肌和臀大肌部位，后施以揉法

③仰卧位腰椎扳法患者仰卧床上，自然放松，双腿伸直，术者站其右侧，左手按其左肩处，使左肩紧贴床上，右手托住患者左膝关节后上部，并拉向右侧使其屈膝、屈髓90°,右手持续用力按压在左膝关节外侧，到达扳机点后，在患者呼气时，双手同时用力，扳动腰部，可听到“咔哒”响声，在左侧用同法

④患者仰卧，强制直腿抬高以牵拉坐骨神经与胴绳肌，反复5〜7次

⑤患者俯卧，沿坐骨神经走向，用揉、按、推和叩击法10分钟左右

⑥腰椎牵引，45kg,20分钟

（2）针灸方法取腰阳关、三焦俞、肾俞、大肠俞、秩边、环跳、阳陵泉、委中、承山、悬钟、阿是穴，用先泻后补法，不留针

（3）中药治疗独活寄生汤加减方剂组成独活15g,防风12g,川断15g,杜仲15g,苍白术各15g,细辛6g,秦芜15g,威灵仙15g,川芍9g,赤芍15g,木瓜18g,元胡9g,甘草9g日1剂疗程每日1次，10日为1个疗程二诊（2004年8月10日）察其神志清，精神可腰腿痛较前明显减轻，久坐、久行后仍诊所行按摩理疗后症状缓解不明显现患者觉腰部疼痛，转动不灵活，行走时疼痛加剧，腰部不能弯曲，需人扶持行走，腰部肌肉紧张，纳眠可，二便调，舌质淡，苔薄腻，脉滑患者病起于久坐而致气血郁滞，突然站立而扭伤腰部筋脉，本病虽然属于急性腰扭伤，但是和一般因搬抬重物等暴力因素引起的急性腰扭伤又有不同，本证属于久坐气血郁滞而致经脉不和，后者因暴力损伤经脉而致气血郁滞中医诊断腰痛（气血瘀滞）治以行气活血通络处方肾俞（左）、委中（右）、大椎、手腰痛点（右）手法肾俞、委中以平泻法，委中穴逆时针捻针导气上行，使针感向腰部扩散；大椎平补法；针委中穴位时患者觉自右侧大腿酸麻感，虽经施行导气手法后，针感亦传不到腰部，出针后嘱患者站立，针刺手腰痛点捻针大泻法，配合腰部做侧身弯腰运动，患者经针灸后腰部疼痛稍有缓解二诊（2009年11月19日）患者可自行行走，不需扶持患者诉经6次针灸治疗后腰痛缓解，可做弯腰动作，但腰部尚余隐痛舌质淡白，苔薄白微腻，脉滑患者经针灸后腰部疼痛缓解大半，虽为急性腰扭伤，但起因为久坐气血郁滞所致，所以疗程较一般急性腰扭伤长，取穴以肾俞交替使用，取后溪以通调督脉，余法如前三诊（2009年12月23日）患者精神可，行走自如患者腰部疼痛缓解，行走如常，腰部活动如常，纳眠可，二便调舌质淡红，苔薄腻，脉细前法合度，守初诊方，仍旨原法按陈老认为，急性腰扭伤在针灸临床属于常见病，临床报道有单取一穴水沟或者后溪等穴而取效者，这类腰部扭伤多属于局部一时的气血郁滞，所以经针灸疏通经络，可有立竿见影之效而属于气血郁滞久而导致的急性腰扭伤往往不能单穴或经过几次针灸就能痊愈，这就是《素问•宣明五气篇》“久坐伤肉”病机所在，所以临床治疗急性腰扭伤宜明确判断气血郁滞的轻重而做出疗效判断（整理黄彬城；审阅黄石玺、王映辉）案二和气血补肝肾针灸治疗老年急性扭伤腰痛老年肾虚而急性扭伤腰痛，以调气血、补肝肾针刺获效吴某，男,63岁医案编号066Q111初诊2009年11月26日腰部疼痛1周余患者因1周前弯腰提重物时扭伤腰部，腰部疼痛，局部肌肉紧张，强痛不可俯仰，经外院针灸理疗治疗改善不明显现行走不利，提腿则觉腰痛，弯腰受限（+++）,午夜则疼痛隐隐舌淡红，苔薄白微腻，脉缓患者腰痛始于扭挫伤后，局部腰肌紧张，既往有间歇性腰痛病史，中医诊断腰痛（气血瘀滞）治以活血通络，调补肝肾处方肾俞（右）、关元俞（右）、委中（右）、运动区（左上）（捻泻）、手腰痛点（平泻捻针导气法）二诊（2009年11月27日）患者精神改善，无明显不适患者诉腰痛经昨日针灸后明显改善，步行无不适，弯腰尚有微痛，纳眠可，二便调，舌质淡红，苔薄白微腻，脉缓前法合度，仍旨原法治疗三诊（2009年11月30日）患者精神可患者诉经针灸两次后腰痛若失，现步引无不利，弯腰无不适，夜能安睡，纳可，二便调，舌质淡红，苔薄白微腻，脉缓患者腰部经络气血平和，腰痛缓解明显，前法合度，仍旨原法治疗按本例腰痛患者属于气血不和，又兼有年老肾虚，所以治疗上以调和气血为主，兼调补肝肾，取穴遵行脏腑配穴法，可取肾俞、肝俞，又因督脉所过，主治所及，调补任督，具有通调一身经气、补肝肾的作用，所以取穴用关元、气海，任脉穴位的应用具有从阴引阳的意思局部取穴以阿是穴、关元俞为主，远端取穴取委中、委阳以通调经气患者经两次治疗后腰痛明显缓解（整理黄彬城；审阅黄石玺、王映辉）案三针灸并用补肾健脾法治疗腰肌劳损腰肌劳损酸痛3年，治以补肾健脾，针灸并用，获良效陈某，男，50岁医案编号066Hoi1初诊2007年5月17日反复腰部酸痛3年患者长期从事弯腰工作，腰部酸痛3年，反复发作，时轻时重，腰痛每因劳累后或坐立过久而加剧，并与气候改变有关；疼痛以午夜为甚，经休息后疼痛可暂时缓解，无下肢放射牵掣痛食欲不振，时有眩晕耳鸣小便频数，夜尿每晚4~5次无明显腰部扭挫伤病史舌淡，苔薄白，脉沉细查体神疲倦怠，腰肌稍紧，双侧均有压痛，腰部活动无明显障碍，但活动时有牵制不适感，双下肢直腿抬高试验（-）o辅助检查腰椎CT未见异常诊断中医诊断腰痛（肾气亏虚，寒湿阻络）；西医诊断腰肌劳损患者长期从事弯腰工作，致腰部软组织疲劳，肌肉过度劳损，由于反射性的腰肌痉挛致局部血液循环障碍，使新陈代谢产物堆积，对局部产生刺激而致痛每因工作过度劳累、久行久坐、天气骤变或感受风寒时则腰痛加剧腰痛慢性反复发作，缠绵未愈，症见腰痛隐隐，时轻时重，食欲不振，眩晕耳鸣，小便频数，夜尿多舌质淡，苔薄白，脉沉细为肾气亏虚之表现治疗以壮腰补肾，健脾化湿针灸并施取穴肾俞（双）、脾俞（双）、委中（双）刺法陈教授以补法刺肾俞、脾俞，施术时进针得气后，反复捻针，拇指偏重向前推捻，同时持针手缓慢地将针从浅层向深层插进，轻快地将针上提运针以轻捻转、慢按轻提为基础运针时，使针下经气向腰部周围传导以泻法针刺委中穴时，针尖斜向上，捻针幅度较大，拇指偏重向后拉捻当陈教授捻针导气后，患者渐感针下有一股气自腰向双足放射，腰部酸痛感减轻留针30分钟灸法出针后以艾条温灸双侧膈俞、关元俞治疗后，患者自觉腰部酸痛感减轻于右耳的腰、肾点以王不留行籽贴压二诊（2007年5月22日）患者诉经针灸治疗后，夜间腰部酸痛感大减，活动腰部亦无牵掣不适，昨晚夜尿次数减少为3次但仍有耳鸣眩晕，纳仍欠佳乃取穴气海俞（双）、听宫（双）、阴陵泉（双）以补法刺气海俞；听宫穴刺以补法，进针后只以捻转手法行针,拇指偏重向前推，不提插；以平补平泻手法针刺阴陵泉健脾祛湿留针30分钟因患者小便频数，夜尿较多，出针后陈教授以艾条温灸关元穴与中极穴，加强固摄与气化功能嘱其回家后仍可以艾条温灸腹部神阙、气海、关元等穴位，加强疗效三诊（2007年5月25日）患者诉经昨日治疗后，耳鸣及眩晕症状减轻，精神改善，思食，小便次数减少，昨晚夜尿1次察其舌脉，舌淡苔薄，脉细陈教授认为前法合度，症续改善，取穴百会、翳风（双）、命门、大肠俞（双）、阳陵泉（双）百会、命门、大肠俞均以补法刺之；以平补平泻刺翳风、阳陵泉，进针后只以捻转手法行针导气，不提插配以艾灸膈俞（双）、足三里（双）留针30分钟四诊（2007年7月9日）患者喜诉经1个多月治疗后，困扰多年之腰痛消失，现步履如常，腰部活动自如，食欲增进，已无耳鸣眩晕视之精神爽利，察其舌苔薄润，脉平，病已愈，乃除去右耳之贴压，治疗守上方再针治1周巩固疗效嘱其平素注意避免腰部受寒，适当参加运动，增强体质按陈教授认为患者因腰部肌肉过度劳累，致腰肌损伤，每因劳倦或受寒则诱发腰痛，《医部全录》曰“腰脊者，身之大关节也，故机关不利而腰不可以转也”；《灵枢•经脉》记有:“脊痛，腰似折，髀不可以曲，胭如结”此病常呈现慢性反复发作，多在两侧腰部疼痛，无全身症状，经休息或适当运动后，疼痛即可缓解本病证属肾气亏虚，寒湿阻络，治疗重在壮腰补肾、健脾化湿补法针刺肾俞健肾壮腰，气海俞调补阳气，大肠俞能疏通局部经气，脾俞健脾祛湿，诸穴合用达温寒祛湿、补肾壮腰、疏通膀胱经脉而去腰酸痛之功；命门通督脉，刺之能治虚损腰痛；阳陵泉刺之能舒筋活络而去腰痛；泻刺委中有通络活血之效因患者兼有眩晕耳鸣、食欲不振之症，故刺听宫、翳风能直接调和耳部气机而去鸣音；补刺百会以升清阳而定眩晕；阴陵泉健脾祛湿而增食欲患者肾气亏虚，气虚则固摄无力，故夜尿频数，除针刺补肾穴位外，配以艾条温灸关元、中极，可加强固摄与气化功能而治夜尿；膈俞为血之会穴，关元俞能治风寒劳损腰痛，两穴温灸共奏补益血气，壮腰祛痛之功效；足三里为胃经下合穴，灸之能旺盛阳明经气血，健运脾胃，促进食欲（整理张圣浩；审阅黄石玺、王映辉）

4.张永树医案（2则）案一散寒逐湿体针配合耳针治腰椎间盘突出症左侧腰部至大腿胴窝部酸痛麻木反复发作，为寒湿痹阻，以体针、耳针配合治疗，散寒逐湿，通络止痛，获良效李某，男，50岁医案编号043Q053初诊2008年11月13日左侧腰部至大腿胭窝部酸痛麻木反复发作10个月，加重1个月患者既往长期从事搬运工作，10个月前无明显诱因出现左侧腰部至大腿胭窝部酸麻，行走、登楼后尤甚，平卧休息后缓解当时不予重视，后因反复发作，遂于2008年9月13日求诊于泉州某健康体检中心，行磁共振示L

4.

5、L5〜S1椎间盘突出；予药物口服治疗，症状未见缓解近1个月来，酸麻明显加重现左侧腰部至大腿胴窝部酸痛麻木，行走、登楼后尤甚，平卧休息后缓解，专科检查示腰部压痛，叩击痛，直腿抬高试验（+）,加强试验（+）,“4”字试验（-）o磁共振示L4-

5、L5-S1椎间盘突出舌质淡红，舌苔薄白，脉弦此由寒湿之邪气侵袭，痹阻太阳经络，导致经脉气血运行不畅，不通则痛中医诊断腰痛，属寒湿痹阻；西医诊断腰椎间盘突出症治宜散寒逐湿，通络止痛处方

（1）坐骨神经（右耳）、腰椎（右耳）、合谷（双）、阴陵泉（双）、足三里（双）

（2）臀（左耳）、大肠俞（左）、环跳（左）、悬钟（左）、承山（左）、阳陵泉（左）、后溪（双）每日1次，每次选取1组处方，平补平泻，留针30分钟二诊（2008年11月24日）左侧腰部至大腿胴窝部酸痛已十去其五，天气变化时稍有疼痛处方水沟、合谷（双）、足三里（双），平补平泻，留针30分钟二诊即明显改善按五旬之人，正气不足，且长期从事户外搬运工作，易受到寒湿之邪气侵袭，痹阻太阳经络，先师留章杰引《内经》所云清湿之气袭人足太阳膀胱经之足部，所致“髀枢骨痛”（相当于坐骨神经痛应区别风邪入侵足太阳经项部之麻黄、桂枝汤证），导致经脉气血运行不畅，“不通则痛”耳穴坐骨神经点、腰椎点针刺可明显改善腰椎间盘突出症引起的腰腿痛配足太阳、足少阳经诸穴散寒逐湿、通经活络而取效长期从事户外体力劳动，常有寒湿之邪侵扰太阳经，尤应注意保暖，避免坐卧湿地（整理吴宇航；审阅黄石玺、王映辉）案二益气通络祛邪宣痹针刺治疗腰椎间盘突出症左侧腰腿痛者，耳穴配合上巨虚、合谷，益气通络，祛邪宣痹，获良效陈某，女，56岁医案编号043Q067初诊2008年10月28日左侧腰腿痛2月余患者长期从事餐饮工作，28年前有腰部扭伤史，2个多月前因工作劳累出现左侧腰部酸痛,放射至大腿外侧，上个月症状加重，求诊于泉州市某医院经治疗后，症状未见明显好转今左侧腰部酸痛放射至大腿外侧，久站不能，行走欠利，坐位可缓解，天气变化时加重形体偏胖，舌质淡红略胖，舌苔薄黄，脉细弱腰椎MRI平扫腰椎退变，L4/5椎间盘突出，L5/S1椎间盘轻度突出此由劳作太过，气血不足，脏腑功能减退，卫外不固，寒湿之气侵入机体，导致腰部经络气血阻滞，不通则痛中医诊断腰痛，属寒湿痹阻；西医诊断腰椎间盘突出症治以益气通络，祛邪宣痹之法处方

（1）耳穴坐骨神经点（右）、腰舐椎点（右），合谷（双）、条口（双）；

（2）耳穴坐骨神经点（左）、腰舐椎点（左），踝针左下

4、

5、6,上巨虚（双）；

（3）耳穴坐骨神经点（右）、腰舐椎点（右），环跳（左）、悬钟（左）、大肠俞（双）初诊治疗第1组施针2天，第2组续针2天二诊（2008年11月4日）患者左侧腰腿酸痛较前明显改善，可久站，无恶寒发热，无汗出，食可，寐不佳，有时难入睡，二便调，舌淡红苔薄白，脉沉弦此乃经络畅通，故腰腿痛较前好转治疗第3组施针4天，后续第1组2天三诊（2008年11月14日）患者腰腿部酸痛已解，可久站，行走利索，左侧脚踝有轻微胀痛舌淡红偏胖，脉沉此乃经络通畅，通则不痛法当同前按该案患者体高虚胖，从事餐饮服务达17年之久，饱受寒湿劳作之累，且有腰部扭伤病史，终致上症行走不利耳穴连贯十二经，联通五脏六腑，其坐骨神经点、腰能椎点乃经验要穴以耳穴针刺明显，气至病所，痛症得缓，配合益气通络之上巨虚、合谷在前4次取效基础上，循经取足少阳胆经之环跳、悬钟穴，足太阳膀胱经穴大肠俞续针6次诸症告愈，出行香港，行走自如，其间未予其他疗法，值得记录感左下肢小腿外侧胀痛、无发热、无间歇性跛行、左腿发凉，纳眠可，大小便可，查腰部压痛减轻，左腰叩击痛阳性；直腿抬高试验左

45、右70，加强试验左侧弱阳性；仰卧挺腹试验弱阳性患者经过上次治疗后，祛风湿、补气血，症状缓解，但是邪气未完全去除;还需祛邪固本治宜祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血推拿方法同初诊；牵引改为隔日1次；针刺治疗方案同初诊，方剂组成原方加黄黄30g,党参15g三诊（2004年8月24日）察其神志清，精神可腰痛消失，久坐、劳累后仍感左下肢胀痛不适、无发热、无间歇性跛行、左腿发凉，纳眠可，大小便正常查腰部压痛阴性，腰部叩击痛阴性；直腿抬高试验左

65、右80，加强试验阴性；仰卧挺腹试验阴性患者经过上次治疗后，症状缓解，腰部经络通畅，气血得补，通则不痛，故而腰痛消失，但患者病程日久，下肢经络伤重，不耐劳动，因而久坐、劳累后左下肢胀痛不适，舌苔脉象宜属恢复之象治宜祛风湿、止痹痛推拿方法同初诊；针刺治疗方案同初诊；停中药，改服腰痹通胶囊，每次3粒，每日3次治疗3个疗程，疗效明显，症状与体征基本消失按腰腿痛一证，不外乎内因与外因引起肝主筋，肾主骨，腰为肾之府，肾与膀胱相表里，足太阳经过腰部与腿部后侧本案患者年老肝肾不足，筋脉失养，便生腰腿痛，此为内因；而外邪风寒湿等，常因肾虚而乘客，又湿性黏滞，最易痹着腰部，内外二因，相互影响，痹阻经脉，发生腰腿痛“劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气击搏，故腰痛也”（《诸病源候论•腰背痛诸候》）治当温阳散寒除湿，祛瘀通络止痛，用推拿、针灸配合牵引、中药进行治疗标本兼顾，初期以治标为主，随着病情的逐步缓解，后期调整为以固本为主治疗3个疗程，疗效明显，症状与体征基本消失本案特点辨证内外兼顾，治疗方法特异，安全可靠有效虽然腰椎间盘突出症从影像上看突出物仍在，神经根仍有受压，但在临床上通过正确的推拿针灸等非手术治疗，症状与体征均能消除（整理李华东；审阅黄石玺、王映辉）案二推拿针刺治疗腰椎小关节紊乱急性腰椎小关节紊乱，腰痛剧烈难忍，治以舒筋通络，理筋整复，疗效显著陈某，男，25岁医案编号052H004o初诊2003年4月19日腰痛2小时患者2小时前因搬重物用力不当致腰部扭伤，当即感腰痛剧烈，腰部活动严重受限，不能弯腰，不能翻身，由患者同事抬来就诊症见腰部疼痛剧烈，被动体位，不能翻身，动则疼痛加重，无下肢痛，舌黯红，苔薄黄，脉弦涩查腰椎生理曲度存在，无侧弯；L4-5棘突压痛明显，右侧腰肌紧张，压之疼痛；腰椎叩击痛阳性；直腿后伸及跟臀试验阳性；直腿抬高试验阴性；骨盆分离、挤压试验阴性此患者是由腰部用力不当，造成腰椎平衡失调，小关节错位，牵及腰部肌肉受损，局部气血受阻，瘀滞不通，不通则痛，出现腰痛，剧烈难忍,椎体紊乱，则腰部翻转不利西医诊断急性腰椎小关节紊乱中医诊断腰痛（气血瘀滞）治宜舒筋通络，理筋整复治法

①取人中、承山、后溪，针刺用泻法，快速捻转提插，不留针，行针时嘱患者腰部放松，做腰部轻轻晃动

②针灸后，在委中、承山等穴处用重手法刺激，同时嘱患者仰卧位屈膝屈髓，轻轻晃动腰部

③患者俯卧位，腰部放松，术者立于患者右侧，用轻柔的滚法、按揉法等手法治疗5分钟左右

④侧卧位腰椎斜扳法患者右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈骸屈膝，放于右大腿内侧上，右手放于枕上，左手屈肘放于身旁，头略后仰术者左手按压患者左肩锁骨部，右手拇指按于患者腰4棘突处，右肘稍屈按压于其左臀部，嘱其全身放松，术者双手同时轻松地将患者左肩、左臀部做前后扭转推摇2~3次，待到扳机点后，左手与右肘同时突然用力扳动腰部，可听到腰后关节“咔哒”响声，患者再转左侧卧，重复上述手法

⑤患者仰卧位，做酸关节的摇法，腰椎拔伸法，左右各1~3次治疗后，患者自感腰部轻松，疼痛减轻二诊（2003年4月20日）察其神志清，精神可腰痛较前明显减轻，腰腿活动可，能自如行走，感觉腰舐部酸痛不适查腰椎生理曲度存在，无侧弯；L4-5棘突压痛减轻，腰肌略紧张，压之疼痛不明显；腰部右侧叩击痛弱阳性；直腿后伸及跟臀试验阴性；直腿抬高试验阴性；骨盆分离、挤压试验阴性此因患者经过上次治疗后，腰椎小关节错位得以纠正,双侧肌肉放松，所以症状缓解，能自如行走，腰部活动可，但是新病络脉损伤，气血不畅,故腰舐部酸痛不适治宜行气活血，通络止痛推拿方法同初诊，用中等刺激量；针刺改取腰阳关、肾俞、委中，用平补平泻手法二诊后痊愈按人体结构中，腰椎独自承担着人体上半身的的重量，并且在劳动过程中，腰椎都要参与活动；从力学角度而言，腰椎在弯腰时承受的力最大，由于腰椎小关节弯腰时前后的活动度比较大，所以稍有用力体位不正确，便会产生错位紊乱，出现腰痛剧烈不可扭转等本案中医认为，体位不正，腰部用力不当，导致经络气血阻滞不通，瘀血留着腰部，发生疼痛治当舒筋通络，理筋整复；用推拿、针灸配合进行治疗“急则治其标”，以纠正小关节紊乱，缓解腰部疼痛为主治疗2次，疗效明显，症状与体征基本消失王老师治疗此病，方法独特，先予患者针灸，在针的同时，嘱其活动腰部，经过几分钟，一般腰痛都会有所缓解；再经腰部手法放松后进行侧卧位腰椎斜扳法（双侧），扳动时给予一定的复位，以纠正小关节错位；后做些腰部的被动活动，一般治疗2~3次则愈（整理李华东；审阅黄石玺、王映辉）案三推拿治疗急性腰痛急性腰痛寒邪阻络证，治以温经散寒、通络止痛针灸推拿治疗，疗效显著谢某，女，61岁医案编号052Q086初诊2010年3月2日腰能部疼痛5天患者自述5天前晨起买菜受凉,至下午出现发烧症状，夜卧起床时即出现腰疼不能直立行走现腰舐部疼痛难忍，拄单拐行走，不能直腰现症见腰舐部疼痛难忍，柱单拐行走，不能直腰查体见老年女性，表情痛苦，腰椎后弓，L5/S1正中压痛，L5/S1右旁压痛，无放射感，深压痛（+）,局部叩击痛（+）,直腿抬高试验（-）舌红苔白，脉沉紧西医诊断腰椎退行性病变；中医诊断腰痛，证属寒邪阻络患者晨起受凉，致寒邪侵袭经络,闭阻气血，不通则痛，使腰部气血、筋肉聚积，肌肉、韧带痉挛以致不能直腰，发为本病舌脉皆为佐证治宜温经散寒、通络止痛拟用针刺配合推拿治疗患者俯卧位，医者立于床侧，用滚、揉、膊运等手法，放松其腰舐部痉挛的肌肉、韧带，促进局部气血循环再弹拨腰舐部痉挛的肌肉、韧带，舒筋活血止痛然后点按穴位，得气为度擦八醪，透热为度最后行腰椎斜扳法治疗结束后，患者即可独立站起行走虽仍有疼痛不能直腰，却可忍受，疼痛症状比治疗前大为缓解二诊（2010年3月5日）表情自然，可独立行走，不用拄拐，行走时、直腰时稍疼治疗方案同前按本案患者因“腰能部疼痛5天”来推拿科就诊，经过2次推拿及针灸治疗后，表情自然，其腰舐部疼痛消失，1次治疗后即可独立行走，不用拄拐；2次治疗后，可正常直腰行走，无疼痛感觉本案特点在于使用温经散寒推拿和针刺手法，促进局部气血循环，解除肌肉、韧带的痉挛，止痛效果明显运用擦法、腰椎斜扳法，可舒筋活血、理筋整复，操作前应充分放松腰舐部痉挛的肌肉、韧带，以防斜扳时拉伤局部软组织，造成2次损伤斜扳法可有助于恢复腰部各椎体的正常序列及使腰部的活动恢复正常，疼痛感觉消失，疗效显著针灸推拿对本病的治疗有奇效，做到了1次治疗缓解症状，2次治疗症状消失，使患者得以康复，解除了拄拐带来的痛苦，恢复了正常的生活（整理毛树文；审阅黄石玺、王映辉）案四推拿针灸治疗腰椎间盘突出症腰痛反复，感寒而发，伴右下肢疼痛治以温经止痛，理筋整复推拿针灸，获良效徐某，女,44岁医案编号052Q179初诊2009年7月17日腰痛6年，加重工周患者6年前无明显原因出现腰部疼痛，未行系统治疗，经常反复发作，1周前因吹空调再次出现腰部疼痛，并伴有右下肢麻痛，大便无力，休息及热敷后未见缓解，特来我科就诊刻下症见腰痛伴右下肢外侧疼痛，久坐起身后腰痛腿麻，俯身工作及咳嗽时加重，大便无力,小便可，纳眠可舌质淡红，舌苔薄白，脉象弦涩查体腰椎生理曲度消失，略后弓，右侧腰肌紧张并压痛，双臀上压痛明显，无放射痛，叩击痛（+）,双直腿抬高试验（-）,起坐试验时双下肢不能伸直腰椎正侧位片示腰椎生理曲度消失，L3水平略反弓，L4-

5、L5/S1间隙变窄，腰椎略弯向左侧腰椎CT示

①L4/5椎间盘膨出；

②腰椎退行性变（轻度）中医诊断腰痛；西医诊断腰椎间盘突出症此为腰部经络不畅，复感寒邪，痹阻经络，络脉不通，气血不运，肌肉、关节失于濡养，发为本病治以温经止痛、理筋整复推拿步骤用滚法、揉法、膊运放松腰背部肌肉，点按腰背部膀胱经腕穴，以“得气”为度着重点按压痛点，以患者可以耐受为度放松腰及下肢部紧张的肌肉行腰部L4/5定位扳法、卷腰法掌根擦膀胱经3〜5遍，以透热为度每次治疗30分钟，3次为一疗程针灸取穴肾俞（双侧）、大肠俞（双侧）、委中（双侧）针法禅针法，持续行针不留针，每穴约1分钟3次为一疗程二诊（2009年7月21日）腰及右下肢外侧疼痛较前明显减轻，大便较前有力，小便可,纳眠可查体腰椎略后弓，右侧腰肌轻压痛，无叩击痛，双直腿抬高试验（-）o按痹证之痛痹为寒阻经络而发，本例患者西医诊为腰椎间盘突出症症状较典型，推拿重在以手法解除腰肌痉挛，减轻椎间盘内及神经根周围压力，消除无菌性炎症腰肌痉挛、疼痛往往引起脊柱的力学结构破坏，可出现腰椎侧弯、曲度变直甚至反弓，从而又会刺激周围软组织产生无菌性炎症，加重痉挛，产生恶性循环腰椎定位斜扳可纠正因腰肌痉挛所致解剖关系紊乱，从而消炎镇痛同时伴有大便无力，为寒邪伤阳的表现，表明马尾神经受压迫，手法可配合选用温经散寒的擦法、揉法卷腰法可伸展腰肌、解除粘连、纠正错位（整理毛树文、王焕勇；审阅黄石玺、王映辉）案五手法整复治疗腰椎椎管狭窄症腰痛，右下肢放射痛，用活血化瘀，理筋活络推拿整复，获良效姚某，男，62岁医案编号052Q089初诊2009年12月22日反复腰腿痛2年，加重1个月患者2年前在不明诱因下出现腰痛，并逐渐出现右下肢放射痛经针灸治疗，症状时好时坏1个月前患者因抬搬花盆，扭伤腰部，现腰痛及双下肢痛麻，伴间歇性跛行，不能久站，腰椎X片-腰椎椎管狭窄，遂来我院推拿门诊治疗患者年老体虚，肝肾精亏，气血不足，血液运行不畅，痹阻经络，络脉不通，肌肉关节失于濡养，发为本病西医诊断腰椎椎管狭窄中医诊断腰腿痛（瘀血痹阻证）治宜活血化瘀，理筋整复，舒筋活络处方推拿治疗操作步骤

①患者俯卧位，术者用滚法、揉法、膊运放松腰部部肌肉，沿膀胱经路线往返操作3〜5遍，力量由轻到重

②点按腰背部膀胱经腌穴，以“得气”为度着重点按压痛点，以患者可以耐受为度

③放松腰及下肢部紧张的肌肉

④行腰部L4/5定位扳法、卷腰法

⑤沿受损神经根及分布区滚、点、按揉促使气血循环加强嘱避风寒，忌久坐久立、弯腰负重，尽量平卧休息，注意睡床的软硬度要适中，缓解腰肌痉挛腰围保护二诊（2009年12月29日）患者诉当时推拿治疗后，腰腿痛较前明显减轻，腰腿痛较前十去七八，久坐、劳累后仍感右下肢胀痛不适，间歇性跛行三诊（2010年1月15日）患者诉当时推拿治疗后，腰腿痛消失，久坐、劳累后仍感右下肢胀痛不适，无间歇性跛行，行走自如按腰椎椎管狭窄是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，“间歇性跛行”是本症的临床特征本例患者症状较典型，推拿重在以手法解除腰肌痉挛，减轻椎间盘内及神经根周围压力，消除无菌性炎症腰肌痉挛、疼痛往往引起脊柱的力学结构破坏，可出现腰椎侧弯、曲度变直甚至反弓，从而又会刺激周围软组织产生无菌性炎症，加重痉挛，产生恶性循环腰椎斜扳可纠正因腰肌痉挛所致解剖关系紊乱，从而消炎镇痛同时沿受损神经根及分布区滚、点、按揉促使气血循环加强，改善局部循环卷腰法可抻展腰肌、解除粘连、纠正错位（整理毛树文；审阅黄石玺、王映辉）案六手法整复治疗假性腰椎滑脱腰扭伤疼痛，治以舒筋通络，理筋整复推拿针灸，获良效李某，女，56岁医案编号052Q182初诊2009年8月11日扭伤后腰痛2周患者2周前因端提重物时不慎扭伤，致腰部疼痛，坐卧不安，咳嗽时疼痛剧烈，于小区推拿诊所做推拿治疗，自觉效微后来我院做推拿治疗，疼痛部分缓解为求系统治疗，今来专家门诊就诊刻下症见腰舐部疼痛，负重能力下降，活动后加重，无下肢疼痛，纳眠可，二便调查体腰椎生理曲线加深，L4/

5、L5/S1棘突间隙压痛，叩击痛（+）,无放射痛，双侧臀上点局部压痛，直腿抬高试验双（-）o腰椎CR正侧位片示L4/5间隙略变窄，L4椎体前滑约I此由患者年过半百，肝肾精亏，气血不足，气虚无力推动血行，又因长年劳作，局部肌肉、经筋劳损，致筋失所养，加之急性损伤，血溢脉外而为瘀血，致瘀阻经络，故发为此病西医诊断腰椎滑脱（假性）中医诊断腰腿痛（气虚血瘀）治以舒筋通络，理筋整复推拿操作步骤

①患者俯卧，医者施滚法、按揉、膊运于两侧膀胱经，力量由轻到重

②以滑脱处为中心，对腰部及下肢穴位弹拨及点按，重点在腰部两侧舐棘肌外缘压痛点向脊柱方向点按，以提高痛阈

③令患者抓住床头，医者位于床尾，握其双踝部沿纵轴方向进行对抗牵引1〜2分钟，以患者能耐受为度

④施卷腰法于患处患者仰卧，屈膝屈麒，医者以一手及前臂固定患者双膝，以身体的重量向患者胸前用力下压，同时用另一支手托住患者腰部向上卷

⑤患者俯卧，擦法擦背腰部，透热结束本次治疗每次20分钟，每周2次针灸治疗取穴肾俞（双）、大肠俞（双）、腰阳关、臀上（双）、风市（双）、飞扬（双）、阳陵泉（双）、绝骨（双）禅针法，持续行针而不留针，一次大约10秒钟臀上为经验穴，位于舐骨外侧缘中点偏外侧1寸嘱卧床休息，锻炼方法平卧屈膝后，抬起腰部，然后以腰部撞击床板，对腰椎假性滑脱有效二诊（2009年8月14日）患者自觉疼痛略减轻，咳嗽时痛重症状消失，L4/

5、L5/S1棘突间隙压痛，叩击痛（-）,无放射痛，双侧臀上点局部压痛继续原治疗方案后又治疗2次，四诊时腰部疼痛基本消失，仅有轻微隐痛，L4/

5、L5/S1正中压痛消失按腰椎滑脱，分真性滑脱和假性滑脱，推拿治疗主要针对假性滑脱，治疗主要有3个步骤

①解除腰肌痉挛主要通过点、按等软组织放松手法

②整复卷腰法用以纠正椎体之间的相对位置，纠正滑脱，可有效地缓解症状，达到临床治愈的目的

③功能锻炼平卧屈膝后，抬起腰部，然后以腰部撞击床板，对腰椎假性滑脱有效该患者症状典型，经治疗4次后明显好转（整理毛树文；审阅黄石玺、王映辉）案七手法整复配合针灸治疗腰背痛腰背肌劳损和慢性胃炎放射共同导致腰背痛，以益气活血，安神和胃，通经活络推拿结合针灸治疗陈某，男，17岁医案编号052Q186初诊2009年11月20日腰背痛3年加重1天患者3年前开始常因感冒及劳累诱发腰背痛，经推拿治疗后症状可缓解一天前因玩电脑时间过长致腰背痛加重，并伴发剧烈呕吐，为求进一步治疗来我处就诊现症见颈背痛、活动时腰痛舌红，苔白厚患者长时间坐位及姿势不良，腰背部气血运行不畅，加之胃腑久病，气血生化乏源，气虚无以行血，久之形成瘀血，瘀血痹阻经络则腰背疼痛中医诊断腰背痛（气虚血瘀）治宜益气活血，安神和胃，通经活络拟推拿配合针灸治疗推拿治疗

①以滚法、掌根揉法放松患者腰部脊柱两侧肌肉，以减轻局部肌肉痉挛，力量由轻到重

②肘运法施术于右侧T

11、T12背俞穴

③脊柱整复使用侧扳法整复脊柱

④患者俯卧，擦法擦背腰部，透热结束本次治疗针灸治疗施禅针法于脾俞（双）、胃俞（双）嘱患者注意休息，忌负重；注意腰背部保暖二诊（2009年11月24日）患者诉初次治疗当时腰痛消失，胃部隐痛减轻，但返家后腰背疼痛和胃部隐痛重新出现，但皆有减轻治疗手法同前三诊（2009年11月27日）患者诉腰痛减轻，胃部隐痛消失，舌苔转薄治疗加针灸肾俞、臀上四诊（2009年12月1日）患者诉腰痛缓解按多种内脏疾病与脊柱病联系密切，其中有部分疾病在椎旁能找到压痛点，《千金要方》提及“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便成痛处，即云阿是灸刺借验，故云阿是穴也J亦常见内脏疾患的缓解点，《内经》“按其处，应在中而痛解，乃其俞也”本案中的脾胃俞集压痛点和内脏疾患的缓解点于一身，故将各种适宜的治疗手法都集中在此关键位置，收到了良好的疗效（整理毛树文；审阅黄石玺、王映辉）

2.田从豁医案（4则）案一针药并用治疗腰腿痛劳累及受寒致腰痛日久者，针药并用，以填精补髓壮骨、舒筋活络止痛张某，女，45岁医案编号089H017o初诊2008年3月16日腰腿痛10余年，加重半年患者10年前因劳累及感受寒邪出现腰痛，于某院就诊，经X线摄片证实腰椎间盘突出，间断接受按摩、针灸、理疗等方法治疗，病情受气候、工作劳累等因素影响，时轻时重近半年症状渐有加重趋势，行走困难，经腰部MRL CT检查证实腰4/5椎间盘脱出现腰痛，腰部活动困难伴左下肢及膝关节疼痛既往史腰椎间盘突出症10余年；7年前因子宫肌瘤行子宫全切术查患者步履艰难，腰舐部压痛明显，腰部可触及条索样硬结舌黯淡，苔薄白，脉弦该患者因劳累及感受寒邪，于10年前始发腰痛，经年反复发作，随年龄增长，发作频率渐增，近半年加重明显，久病则虚，渐伤肝肾，病症涉及下肢，导致左下肢及膝关节疼痛，肝主筋、肾主骨，症属肝肾亏虚之痹证中医诊断腰腿痛证属肝肾亏虚治法填精补髓壮骨、舒筋活络止痛针药并用中药处方独活寄生汤加减羌活10g,独活10g,桑寄生10g,杜仲10g,牛膝10g,川断10g,延胡索10g,当归10g,川茸10g,乳香6g,没药6g,防己10g,伸筋草10g,威灵仙10g,秦芜10g,甘草logo7剂，水煎服,日工剂针灸处方肾俞（双）、志室（双）、次髅（双）、环跳（左）、委中（左）、阳陵泉（左）、昆仑（左），留针30分钟，腰舐部加温灸盒灸嘱其避风寒，适当活动腰腿部二诊（2008年6月24日）自觉腰腿疼痛减轻，今日外出于室外站立数小时后双下肢有僵硬感继服用前方7齐“，针刺同前方取穴三诊（2008年9月26日）自诉腰腿疼痛基本痊愈，可行走较长距离，活动大体无碍，腰腿局部检查压痛不明显，膝关节活动大体正常针灸处方大椎、肝俞（双）、脾（双）、肾俞（双）、关元俞（双）、风池（双）按本案患者因长期劳累后感寒，致寒邪入络，不通则痛，邪正相争，病程日久，寒邪久客伤正则出现肢体活动受限，病及下肢故前人曰“能屈而不能伸者，病在筋；能伸而不能屈者，病在骨故知屈伸不便，为筋骨俱病也”因此针药并用以填精补髓壮骨、舒筋活络止痛为法独活寄生汤出自《备急千金要方》，功用为祛风湿、止痹痛、补肝肾、益气血“是方也，独活、寄生、细辛、秦无、防风、桂枝，辛温之品也，可以升举肝脾之气，肝脾之气升，则腰膝弗痛矣；当归、熟地、白芍、川茸、杜仲、牛膝者，养阴之品也，可以滋补肝肾之阴，肝肾之阴补，则足得血而能步矣；人参、茯苓、甘草者，益气之品也，可以长养诸脏之阳，诸脏之阳生，则冷痹去而有力矣（《医方考》）初诊时，针灸取肾俞以调补肾中之阴阳；志室、次髅、委中、昆仑皆为足太阳经穴，志室穴既可温补肾阳，又可疗腰痛,次髅、环跳为局部取穴、“腰背委中求”，均为治疗腰腿痛的有效穴；“筋会阳陵泉”，阳陵泉针刺可舒筋活络；昆仑“主腰尻脚气，足腑肿不得履地……胴如结，踝如裂……腰脊内引痛……”（《针灸大成》），善治腰腿痛；腰能部加温盒灸，加强温补之效三诊时，因疼痛好转，去止痛诸穴，用大椎、风池、肝俞、脾俞、肾俞、关元俞；大椎配风池，为田老常用对穴，既可疏风散寒，通调一身之阳，又可激发经气运行，以助获效；肝俞、脾俞、肾俞、关元俞则进一步补肝肾、强筋骨，、填精益髓（整理孙元；审阅黄石玺、王映辉）案二散寒除湿通络止痛针刺治疗颈肩腰腿痛外感寒湿，颈肩腰腿痛；以散寒除湿，通络止痛法针刺治疗收效田某，男，49岁医案编号089H020o初诊2007年1月17日外感寒湿致颈肩腰腿痛1月余患者1个多月前因外感寒湿，出现左肩部、颈部疼痛，左上肢发沉、麻木，后伸受限，连及同侧下肢痛，经查头颅CT示颈椎骨质增生经中成药治疗未见明显缓解刻下症左肩痛、颈部痛，左腿痛，无麻木，精神可，纳可，眠差，二便调，舌红，苔薄白根部黄，脉滑数中医诊断痹证（寒湿阻络）治法散寒除湿，通络止痛针灸处方肩三针（左）、曲池（左）、肩井（左）、天柱（左）、秩边（左）、肾俞（双）、风池（双），采用平补平泻手法，留针30分钟二诊（2007年1月19日）颈肩腰腿疼痛无明显好转，但麻木明显减轻，针灸处方肩三针、肩醪、次髅、天柱、肩管禺、曲池、外关，皆患侧取穴，采用平补平泻手法，留针30分钟三诊（2007年1月26日）颈肩疼痛明显好转，活动不受限制，但左侧腰酸疼痛仍较明显针灸处方雕三针（左）、居髅（左）、腰

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4、5左侧夹脊、绝骨（左）、颈夹脊（左）、大椎（左）、肩三针（左）、曲池（左）、肩井（左）、孔最（左）按本案患者因寒湿侵袭经络，邪正相争而致疼痛，寒邪久客伤正则出现肢体麻木，肢体沉重，活动受限，此为湿邪阻络，不通则痛，因此针灸治疗以散寒除湿，通络止痛为法肩三针、肩井是治疗肩背疼痛的局部常用穴位肩三针由肩鹘、肩髅、肩贞三穴组成，其中肩鹘穴《玉龙赋》有云“风湿传于两肩，肩皆禺可疗J大椎为诸阳经之会，且为全身镇静、镇痛要穴；曲池为大肠经的合穴，祛风寒，利关节，为治疗臂痛的循经取穴；外关以祛除风邪；背部俞穴以扶正培元；酸三针为治疗腰腿痛的经验穴，其定位是髅一针在股骨大转子最高点与骼棘连线的下1/3之间，髓二三针分别以髓一针为中心向左右各旁开45等距取穴,可祛风散寒除湿、通络止痛；居髅、秩边、夹脊为局部取穴治疗腰腿痛从以上辨证治疗可知详审病情，辨析症因，方能切中病机，准确施治（整理孙元；审阅黄石玺、王映辉）案三针灸拔罐治疗腰痛风寒感冒引发腰痛脾肾阳虚者，治以温肾健脾，通络止痛，获良效卢某，女，71岁医案编号089H021o初诊2007年1月31日腰痛1月余患者1个月前因感冒患肺炎继而出现腰痛，曾于外院予双黄连治疗，感冒痊愈而仍时有腰痛,腹部胀气，时矢气刻下症时有腰痛，腹部胀气，时矢气，喜热饮，精神尚佳，纳可，夜寐安，二便调，舌紫黯，苔微黄，脉弦滑本案患者年近古稀，脾肾阳虚，又因外感风寒,进一步损伤阳气，阳气不足，无力运血，气血瘀滞于腰府，故出现腰痛；脾阳不足，运化失常，则腹胀矢气；患者素喜热饮，亦为脾肾阳虚的表现；结合舌苔脉象综合分析，中医诊断腰痛（脾肾阳虚，瘀血阻络）治宜温肾健脾，通络止痛处方脾俞（双）、肾俞（双）、次髅（双）、命门、秩边（双）辅以局部温针灸、拔罐二诊（2007年2月22日）患者诉腰痛好转，已不恶寒，排便及矢气后左侧腰痛减轻明显，提示患者脾胃气机尚不通畅，故二诊针刺以调理脾胃气机为主，处方下院、天枢（双）、大横（双）、水道（双）、合谷（双）、足三里（双）、三阴交（双）三诊（2007年3月10日）患者诉腰痛较上次略有加重，且腰部微恶寒，腹部胀气减轻,矢气减少，加用大椎（芒针刺）以调畅督脉，激发阳气，加用腰阳关以温肾健腰，余治法同初诊自三诊后，患者每次前来治疗均变换体位针刺，即仰卧位治疗1次，俯卧位治疗工次，分别取穴如下仰卧位下皖、天枢（双）、大横（双）、水道（双）、合谷（双）、足三里（双）、三阴交（双）俯卧位脾俞（双）、肾俞（双）、大椎、次修（双）、命门、腰阳关、秩边（双）辅以局部温针灸、拔罐十诊（2007年4月23B）患者诉腰痛基本消失，腰部恶寒感亦不明显，无腹部胀气感,偶有矢气，余无特殊不适俯卧位治疗1次，以巩固疗效10次治疗显效按本案患者老年女性，女子属阴，且患者年近古稀，脾肾阳虚，腰为肾之府，肾阳亏虚，则腰痛时作又因外感风寒后，外邪入里，进一步损伤脾肾之阳气，阳气不足，无力推动气血运行，导致气血瘀滞于腰府，故加重腰痛表现脾阳不足，无力行气运血，气滞肠府，则腹胀矢气患者素喜热饮，亦为脾肾阳虚的表现结合舌苔脉象，证属脾肾阳虚，瘀血阻络，因此针灸治疗以温肾健脾，通络止痛为法牌俞、肾俞为脾、肾之背俞穴，是脾肾之气输注于背腰部的腌穴，故针之可补益脾肾以扶正祛邪；次髅、命门、秩边为治疗腰痛的常用穴位，同时也为局部取穴，可疏通局部气血，通经活络，且命门又可温肾壮阳，以助脾俞、肾俞扶正祛邪之力；辅以局部温针灸、拔罐以激发全身之阳气经过一次治疗后，患者腰痛好转,不恶寒，提示脾肾之阳气渐复，排便及矢气后左侧腰痛减轻明显，提示患者脾胃气机尚不通畅，故二诊针刺以调理脾胃气机为主下院为任脉与足太阴经交会穴，故可调理足太阴脾经之气机；天枢为大肠募穴，可调畅肠腑气机；大横、水道为治疗腹部胀满的常用穴以上四穴均为局部取穴，可调理胃肠气机，减轻腹胀合谷为大肠经原穴，既可防止外邪侵袭，又可促进大肠经经气运行；足三里为胃之下合穴，可起到益气养血之功，为全身保健要穴；三阴交通调足三阴经以止痛诸穴共奏健脾益气，疏调气机之功三诊时在初诊基础上加用大椎（芒针刺）以调畅督脉，激发阳气；腰阳关以温肾健腰，三诊后交替使用俯仰两种姿势及穴组针刺治疗，既可调节全身之阴阳，又可先后天同治，局部与全身同调，以期佳效（整理王昭；审阅黄石玺、王映辉）案四益肾活血通经活络针刺加拔罐治疗腰痛腰痛属肾气虚并血瘀者，针药并用以益肾气活血，通经活络，获良效贾某，女，50岁医案编号089H046o初诊2006年5月31日腰痛1周患者1周前发热后间断出现腰痛，连及双腿痛，腰腿怕冷，疼痛以夜间明显，未予以诊治刻下症见间断出现腰痛，连及腿痛，腰腿怕冷，疼痛以夜间明显，全舌黯红有瘀斑，少苔，双脉细沉肾阳亏虚，且瘀血阻络，不通则痛，故出现腰痛连及腿痛；肾阳亏虚，阴寒内生，故见腰腿怕冷，夜间阳入于阴，阳气更加虚弱，气血运行更加困难，故夜间疼痛明显中医诊断腰痛，属肾阳亏虚，瘀血阻络治宜益肾活血，通经活络处方次髅（双）、昆仑（双）、肾俞（双）、委中（双）、秩边（双），辅以局部拔罐二诊（2006年6月5日）患者诉腰腿疼痛程度减轻，仍以夜间明显此乃肾气肾阳渐复，气血得以通行之象，故而疼痛减轻，但仍有部分瘀血未通，故继续针刺治疗处方次髅（双）、大肠俞（双）、环跳芒针（双）、肾俞（双）、委中（双）、阳陵泉（双）、秩边（双）；辅以局部拔罐二诊治疗显效按本案患者中年女性，肾阳亏虚，肾气不足无力推动血液运行，因虚致瘀，导致瘀血阻络，不通则痛，故出现腰痛连及腿痛；肾阳亏虚，阴寒内生，故见腰腿怕冷；夜间阳入于阴，阳气更加虚弱，气血运行更加困难，故夜间疼痛明显以上诸症提示患者肾气肾阳不足，瘀血阻络，因此针灸治疗以益肾活血，通经活络为法肾与膀胱相表里，且膀胱经走行经过腰腿部，故膀胱经的穴位可用以治疗因肾虚所引起的腰腿痛，其中大肠俞、次髅、秩边为治疗腰痛的常用穴位，同时也为局部取穴，可疏通局部气血，通经活络；肾俞为肾的背俞穴，即肾之经气输注于背腰部的穴位，可补肾强筋，治疗腰腿痛；昆仑、委中为循经取穴，且委中寓有“腰背委中求”之意，为治疗腰腿痛的经验要穴；环跳为足少阳经与太阳经之交会穴,既可激发足太阳经之经气，以增强通经活络之效，同时环跳亦为治疗腰腿痛的经验要穴；阳陵泉为筋会，治疗一切筋骨之疾；拔罐以通调一身阳气，驱邪外出（整理王昭；审阅黄石玺、王映辉）

3.陈全新医案（3则）案一手腰痛穴治疗急性腰扭伤急性腰痛，转侧不利，针灸行气活血通络，获效陈某，男，39岁医案编号066Q108初诊2009年11月12日腰痛2天余患者2天前因久坐后突然起立，当时觉腰部牵涉痛，不能直立行走，活动明显受限，在当地。