腰痛针灸治疗（带医案）

腰痛（附坐骨神经痛）腰痛是指以自觉腰部疼痛为主症的病症，又称“腰脊痛二腰痛可见于任何年龄，是临床常见症状之一引起腰痛的原因很多，本节主要讨论寒湿腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛，其他腰痛可参照有关章节进行治疗西医学的腰部软组织损伤、肌肉风湿、腰椎病变、腰椎间盘病变及部分内脏病变等，可参考本节辨证论治【病因病机】腰痛主要与感受寒湿、损伤和肾虚等因素有关寒湿腰痛多为久居寒冷湿地，冒雨涉水，或劳作之后，衣着湿冷，当风受寒，寒湿之邪侵于经络，气血阻滞，发为腰痛；瘀血腰痛常因负重闪挫，跌仆撞击，或积劳陈伤，均可致气滞血瘀而腰痛；肾虚腰痛可因素体禀赋不足，或年老体衰，或久病肾亏，或房劳过度，精气耗损，肾气虚惫，而致腰痛【辨证论治】辨证以腰部疼痛为主症腰部脊中疼痛，为督脉病症；腰脊两侧出现疼痛，为足太阳经病症寒湿腰痛腰部冷痛重着、酸麻，或拘挛不可俯仰，或疼痛连及下肢，患部恶凉，每因阴雨寒L冷时加重,瘀血腰痛腰部有劳损或陈伤史，腰痛在劳累后加重，腰部强直酸楚，痛有定处，转侧俯仰2不利，腰部两侧肌肉触之有僵硬感，或胭中常有络脉瘀血，苔脉多无变化.肾虚腰痛起病缓慢，腰部隐隐酸痛，绵绵不已，喜按喜揉，神疲乏力，脉细3知识链接多种因素都可导致腰痛，常见原因有腰部的软组织、骨骼、内脏损伤或病变实验室检查和腰椎线片、、妇科等相关检查有助于本病的诊断X CT治则健腰止痛寒湿腰痛者温经散寒；瘀血腰痛者舒筋活血；肾虚腰痛者益肾壮腰取足太阳经穴为主主穴肾俞、大肠俞、腰眼、委中、阿是穴配穴寒湿腰痛加腰阳关，风门；瘀血腰痛加膈俞、承山；急性腰扭伤加水沟；肾虚腰痛加命门、志室方义“腰为肾之府”，取肾俞以补肾壮腰；大肠俞、腰眼、阿是穴可疏通腰部经气，通经活络止痛；委中是足太阳经穴，按“经脉所通，主治所及，委中可通调膀胱经气血而舒筋止痛加腰阳关、风门温经散寒；加膈俞、承山活血化瘀；加命门、志室益肾壮腰；加水沟通经止痛操作毫针刺，实证用泻法，虚证用补法，寒者加灸每日次，留针120〜30min【其他疗法】.刺络拔罐用三棱针在腰痛局部散刺出血，或用皮肤针叩刺出血，然后加拔火罐适用于寒1湿腰痛和瘀血腰痛.耳针取腰椎、舐椎、肾、神门，取患侧穴毫针刺,同时嘱患者活动腰部，留针220〜30min,每日次或用掀针，或用王不留行籽贴压，每隔日更换次12〜

31.穴位注射选阿是穴取地塞米松和普鲁卡因混合液，注入痛点，每穴每35ml2ml

0.5~lmlo日或隔日次1案例分析蒙某，女性，岁，因腰部冷痛反复发作余年，再发并加重周于年月日入院652012000620患者有余年腰痛病史，周前因劳累加重两侧腰肌紧张，两侧椎旁压痛

（十十）201PE:1_3〜S腰椎线示腰椎退行性改变入院诊断退行性脊柱炎在予其使用针灸治疗时，取双侧肾X俞、大肠俞，医者均觉针下得气极快，且有吸针入内的感觉，辨为寒邪盛，即行提插泻法，留针并加艾灸盒温和灸日后患者腰痛明显减轻，但针感亦明显减弱，良久未得，即留30min6针并继续加灸候气以培补正气此后周患者腰痛缓解不明显患者出现急躁心理，用30min2针下辨气理论耐心给患者做思想工作，患者能配合治疗周后针感逐渐增强，患者病情缓解2亦有新进展日后腰痛完全消失，临床治愈出院10分析因患者有余年腰部冷痛病史，周前因劳累加重，中医辨证为寒湿腰痛故取双侧201肾俞、大肠俞行提插泻法，加灸，以温经散寒、通络止痛疾病初期以邪盛而正气未衰为主，故针下得气极快；疾病中期邪实已去而正气较衰，故治疗效果可能停滞不前；疾病后期正气渐复，故针感逐渐增强，病情缓解再针数日后腰痛完全消失，临床治愈出院【按语】.针灸治疗腰痛疗效较好腰椎间盘突出引起的腰痛应配合推拿、牵引等疗法脊柱结核、肿1瘤等引起的腰痛，则不属针灸治疗范围.平时常用两手掌根部擦揉腰部，早晚各次，可减轻和防止腰痛发作更宜慎起居，避风寒，21劳逸结合，有利于本病的康复。