腹痛针灸治疗（带医案）

腹痛腹痛是指胃脱以下、耻骨毛际以上的部位发生的疼痛腹部包括大腹、小腹、少腹等，疼痛可由多种腹部脏器疾病所引起本节主要讨论除泻痢、胃痛等以外的内科腹痛，外科、妇科所致者另详各篇西医学的急慢性肠炎、肠痉挛、肠神经官能症、肠粘连、肠易激综合征等疾病引起的腹痛可参照本节辨证论治【病因病机】腹痛的发生乃各种原因导致脏腑功能失调，气血阻滞所致外感寒、暑、湿、热之邪，侵入腹中，脾胃功能失调，气机阻滞，或过食生冷、寒凝气滞,中阳受伤、寒邪滞留于中，气机阻滞，不通则痛；或暴饮暴食，恣食肥甘、厚味辛辣，或误食不洁之物，损伤脾胃，饮食停滞，积而化热，壅滞肠间，腑气通降不顺，传导失司而成腹痛；或情志不遂，气机不畅，腑气通降不利而成腹痛；素体阳虚，脾阳不振，或过服寒凉,脾阳受损，运化无权，气血化生之源不足，脏腑失其温养遂发腹痛【辨证论治】辨证腹痛是以胃院以下、耻骨毛际以上部位发生的疼痛为主症,常伴有饮食和大便的异常知识链接诊断要点

①胃院以下，脐之周围疼痛均为腹痛

②引起原因颇多，临床贵在辨证求因L寒凝腹痛腹痛暴急，得温痛减，遇寒痛甚，腹中肠鸣，口不渴，小便清白，大便澹薄，苔白，脉沉紧

2.食滞腹痛脱腹胀满疼痛，拒按，痛而欲泻，泻后痛减，恶食，暧腐吞酸，苔厚腻，脉滑实

3.肝郁腹痛腹痛胀满，连及两胁或少腹，走窜不定，暧气或矢气后痛减，每因情志不遂而加重，苔薄白，脉弦

4.阳虚腹痛腹痛隐隐，时作时止，痛时喜按，饥饿、劳累后加重，得食或休息后减轻，畏寒怕冷，神疲乏力，大便澹薄，舌质淡、苔薄白，脉沉细知识链接《证因脉治》“痛在胃之下，脐之四旁，毛际之上，名曰腹痛；若痛在胁肋，曰胁痛；痛在脐上，则曰胃痛，而非腹痛J治则缓急止痛寒邪腹痛者温中散寒；食滞腹痛者消食导滞；肝郁腹痛者疏肝解郁；阳虚腹痛者温补中阳取手足厥阴经、足阳明胃经、足太阴脾经、任脉经穴及背俞穴为主主穴中院、足三里、内关、天枢、关元配穴寒凝腹痛加气海、神阙；食滞腹痛加下月完、里内庭；肝郁腹痛加太冲、阳陵泉；阳虚腹痛加气海、脾俞、肾俞；恶寒发热加合谷、风池；吞酸加丘墟方义中疑为胃之募、腑之会穴，配足三里温运脾胃，调理肠胃气机；天枢、关元针之通腑理气，消食导滞；关元灸之能温暖下元以消寒积；内关开郁理气止痛加气海、神阙，温中散寒；加下皖、里内庭消食导滞，行气止痛；加太冲、阳陵泉疏理肝气；加脾俞、气海、肾俞温中散寒而止痛操作毫针刺，实证用泻法，虚证用补法，寒者可加灸神阙只灸不针，背部腌穴不宜直刺、深刺每日1次，留针20〜30min【其他疗法】

1.耳针取大肠、小肠、胃、脾、神门、交感每次选2〜3穴，中等刺激，每日1次，留针10〜20min2,穴位注射取天枢、足三里，用异丙嗪和阿托品各50mg混合液，常规消毒，进针得气后,回抽无血后将药液注入，每穴注射

0.5ml,每日1次3,拔罐每次选取上述处方中的背俞穴及腹部的穴位2〜3个，用大口径火罐拔吸，每日1〜2次，适用于寒邪腹痛和食滞腹痛

4.穴位敷药法取神阙或阿是穴取生姜、大蒜、小茴香、食盐，切碎捣烂，炒热，布包热熨上穴，药凉再炒再熨适用于寒性腹痛例案例析葛某，男，40岁患腹痛已5天5天来自觉有气由小腹循任、冲和阳明经向上冲至中院穴处，呈阵发性攻冲刺痛、跳痛，剧痛难忍，大汗淋漓每隔5〜10分钟剧痛1次，每次剧痛2~5分钟自行缓解饮食及二便正常曾用中西药治疗无效在本院作胃肠钢餐透视无异常发现大便化验正常辨证证属经气阻滞，冲脉失和，气逆上冲之腹痛治则理气和中，平冲降逆取穴针泻足三里、公孙每日针治1次效果一诊后，腹痛明显减轻,每隔1小时隐痛1次，每次隐痛1〜2分钟自行缓解；二诊后，腹痛痊愈；三诊巩固疗效分析本例腹痛是从小腹循任、冲和阳明经脉冲向中院穴处，呈阵发性攻冲作痛，乃为经气阻滞，气逆上冲之故；饮食如故，二便正常，证明病位在经不在腑（不在阳明胃肠及膀胱腑），属实不属虚故针泻足三里（通畅阳明经气，和中止痛）、公孙（脾经络穴，通于冲脉，有疏理胃肠气机和平冲降逆的作用），施用理气和中，平冲降逆之法而收效【按语】

1.针灸治疗腹痛，不仅有明显的止痛效果，而且能治疗原发病，如急慢性肠炎、急性阑尾炎等但针刺止痛后应明确诊断，积极治疗原发病

2.急腹症引起的腹痛，在针灸治疗的同时，应严密观察，凡适应手术者，应转科治疗。