臂厥针灸医案

臂厥臂厥是指前臂经脉所过发生气血阻逆的见症见于《灵枢•经脉》“肺手太阴之脉，是动……甚则交两手而督，此为臂厥”，“心手少阴之脉，是动则病喷干心痛，渴而欲饮，是为臂厥”因两经均循行于上肢内侧，其经脉发生异常，都可出现上肢气血阻逆的见症，如双手交叉抱胸、视物模糊、咽干欲饮、心悸胸闷等本病可见于西医学的自主神经功能紊乱症本节收载孙申田医案1贝人该案以泻列缺宣肺利气治疗孙申田医案针刺列缺治疗臂厥臂厥，由经络辨证可知，证当属手太阴肺经经脉病候，治以宣肺利气，宣畅经气，获良效房某，女，13岁医案编号022H022o初诊2003年8月12日发作性胸部烦闷，喘气困难1年余患者1年前无明显诱因出现胸部烦闷不适，家长遂领其至某医院儿科就诊，各项检查均未见异常，嘱其回家好好休养，未予药物治疗后症状逐渐加重，伴喘气困难，严重时双手抱胸，视力模糊，肩背部冒冷风，一日发作数次，不发作时如常人曾到多家医院就诊，心电图、脑电图、肺部X线平片等各项检查无异常，诊其为自主神经功能紊乱，应用不少中、西药物治疗，疗效不显，采用理疗、针灸等治疗，症状亦不改善既往健康，无家族史察其步入病室，神志清楚，痛苦面容，语言流利发作时意识清楚，自诉胸部烦闷，喘气困难，视力模糊，遂双手抱胸，15~30分钟后恢复正常诊察期间共发作3次，发无定时舌质淡红,舌苔薄白，脉滑中医诊断臂厥，手太阴肺经经脉病变治宜宣肺利气，宣畅经气处方列缺（双）操作发作时，采用快速捻转进针法将针向肘部斜刺入寸深，行强刺激提插捻转泻法3-5分钟，刺激强度以患者能耐受最大量为度，使针感直达肘关节部留针过程中，每10分钟行针一次，共留针30分钟行针5分钟后，患者自觉胸中烦闷症状明显减轻行针10分钟，呼吸均匀，视物如常，但略感胸闷行针30分钟，症状消失二诊（2003年8月13日）昨日诊后至今，症状未见发作，但偶感胸闷，余症消失此乃手太阴肺经经气畅通，症状得解治疗方案同前三诊（2003年8月14日）察其神志清楚，面色如常症状未见发作，诸症消失法当同前巩固治疗2次，5次治疗而痊愈按《灵枢•经脉》载“是动则病肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而督,此为臂厥”说明手太阴肺经病变时，会出现肺部胀闷，膨膨气喘等症状表现，严重时则交捧双手，感到胸部烦闷，视力模糊其详细而生动地描述了本案患者的临症表现，故由经络辨证分析可知，当属手太阴肺经病候，选取手太阴肺经络穴列缺穴治之，可宣肺利气，宣畅太阴经经气，以促病愈通过对本案的解析，孙老指出，在运用经络辨证选穴配方治疗疾病时，除了根据经络之循行与疾病发生部位之间的关系进行选穴配方以外，还应把经络病候作为辨证选穴配方的又一纲领熟练应用要想达到熟练应用的程度，就必须要求对包括十二经脉、十五络脉、奇经八脉、十二经筋的循行及病候原文熟记并理解，这样在临床运用时才能做到得心应手，辨证准确。