过敏性休克抢救原则

过敏性休克抢救原则由于过敏性休克发生急骤，在治疗前来不及实验检查，对于基层医疗机构来说检验设备也并不完善，因此主要依靠病史、临床表现和体征来帮助诊断，争分夺秒为患者赢得生机医生们一旦发现过敏性休克，除立刻拨打120急救电话外，以下几点一定要熟练掌握

1.迅速脱离过敏原药物过敏应立即停药，同时保留静脉通道

2.休克体位立即将休克患者头及躯干抬高10°〜15，下肢抬高20〜30，也就是大家熟知的“中凹卧位，以增加回心血量，保证脑部血液供应的体位

3.高流量吸氧一般为4-5L/min,及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅

4.给予肾上腺素重点对于药物引起的过敏性休克，肾上腺素是严重过敏反应首选药物在紧急情况下，肾上腺素应先肌内注射给药剂量以

0.3〜

0.5mg为宜，注射部位大腿中部外侧较上臂有更好的吸收速度，血药浓度更高，发挥作用更快对于重症患者，肌内注射之后再建立静脉通道，肾上腺素稀释10倍后取3〜5mL

0.3〜

0.5mg以lm L-min-1速率缓慢静脉注射,这样不易延误抢救时机肾上腺素切忌不稀释静脉注射如果有低血压存在,对肾上腺素反应不佳，可给予等渗晶体液（如生理盐水）起始可能需要快速输入1L或2L甚至4L液体如果需要使用人工胶体扩容，中分子右旋糖酊或者琥珀酰明胶较为安全

6.抗组胺缓慢通过静脉或肌内注射给予抗组胺制剂（如25〜50mg的苯海拉明）

7.阻滞剂应用H2阻滞剂如西咪替丁（300mg口服，肌注或静注）吸入B-肾上腺素药如果支气管痉挛为主要症状，可吸入沙丁胺醇吸入沙丁胺醇对由于使用田受体阻滞剂所致的支气管痉挛特别有效注意，一些发生濒死哮喘的过敏反应患者，应该接受重复剂量的支气管扩张剂而不是肾上腺素

8.糖皮质激素在治疗的早期静脉输注大剂量糖皮质激素抗过敏的显效作用时间是4〜6小时

9.阿托品当严重的心动过缓发生时，可应用阿托品治疗

10.高血糖素有些病人对肾上腺素无反应，特别是接受B-受体阻滞剂治疗的病人，高血糖素可能有效此为一短效药物，每5分钟给予肌肉或静脉注射1〜2mg恶心、呕吐和高血糖是常见的不良反应除一般治疗外，病因治疗是抢救过敏性休克病人的一大重点，寻找致敏原是抢救的重中之重充分了解致敏原后，可以通过了解致敏原作用机理，选择适当拮抗剂，抵消致敏原作用，以缓解过敏反应。