遗尿针灸医案

遗尿遗尿是以入睡后尿液不随意地流出为主要表现的肾系疾病多指3岁以上的小儿不能自主控制排尿，经常睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证男孩多于女孩，部分有明显的家族史多因禀赋不足，肾气不固，或湿热瘀血内蕴，膀胱失约病机主要在膀胱失于约束，然与肺、脾、肾功能失调，以及三焦气化失司都有关系本病可见于西医学的神经功能失调、神经系统的损害、隐性脊柱裂等此收王国才、张永树2名医家2则医案王国才用温补脾肾，固摄下元法推拿为主治疗；张永树治取太溪、夜尿点，补肾固摄

1.王国才医案温补脾肾法治疗小儿遗尿小儿夜间尿床，用温补脾肾，固摄下元法推拿为主治疗，获良效张某，男，8岁医案编号052H016o初诊2004年4月3日夜间遗尿8年患者自幼夜间遗尿厂2次，随着年龄增长仍无明显改善，几乎每夜均遗尿家长述患者夜间难以叫醒，醒后神志迷糊学习成绩一般平素体虚易感，纳差舌淡苔薄白查腰舐部无畸形及其他异常此由患者肺脾肾三脏虚损，三脏功能失司，膀胱开阖失度造成遗尿舌脉俱为佐证中医诊断遗尿（脾肺肾虚）治宜温补脾肾，固摄下元处方推拿治疗操作步骤

①补脾经，补肺经，补肾经

②按揉足三里、中月完、关元、三阴交、涌泉，点揉百会

③捏脊，每次30分钟可配合灸百会、足三里、关元穴，每穴5分钟，日1次嘱患者家长平素培养患者良好的生活饮食习惯，睡前勿过量饮水、吃冷饮等，夜间定时叫醒患者自主解小便平素多鼓励患者，增加其战胜疾病的信心，切勿挖苦、训斥二诊（2004年5月8日）患者遗尿症状有较大改善，每周遗尿1-2次，食欲转好，大便调治疗方案同前按中医认为遗尿主要责之于肺脾肾三脏虚损，肺为水之上源，脾主运化水湿，肾与膀胱相表里，肾主摄纳脾肺肾三脏功能失司，膀胱开阖失度即可造成遗尿《素问•经脉别论篇》所言“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也J西医学认为新生儿的排尿受自主神经系统的交感神经和副交感神经调节，而大脑皮质对其有效的控制尚未建立随着膀胱感觉神经的成熟，小儿逐渐能意识到膀胱的充盈3岁以上，膀胱的排尿功能开始受大脑皮质的有效控制，当膀胱胀满时，产生冲动，向上传至大脑皮质，如果大脑皮质解除对脊髓排尿中枢的抑制，膀胱逼尿肌即收缩而产生排尿本病因大脑皮质、皮质下中枢功能失调而引起（整理毛树文；审阅黄石玺、王映辉）

2.张永树医案针刺夜尿点治疗咳嗽时遗尿咳嗽时小便遗出者，取太溪、夜尿点，补肾固摄，获良效庄某，女，70岁医案编号043Hoi8初诊2005年10月14日咳嗽时小便难忍10余天患者于2个月前因脑梗死住我院治疗，当时神志清楚，无二便失禁，因左侧肢体乏力住我科行针灸康复治疗，1个月前出院，肢体的功能恢复良好今复诊诉10余天来出现排尿次数增多，缘于咳嗽、喷嚏、大笑后出现不自主排尿，患者自觉惭愧，以致自行控制饮水数量,并主动增加排尿次数，今见排尿正常，仅于咳嗽、喷嚏、大笑时出现小便难忍、尿失禁，伴时觉腰酸、乏力，纳可，寐尚安，大便自调舌质淡红，舌苔薄白，脉弦细此因患者年届七旬，大病初愈，肾气虚弱，纳气功能失调，无力固摄中医诊断遗尿（肾虚失固）治以补肾固摄之法处方太溪（双）、夜尿点（双）；平补平泻，留针30分钟二诊（2005年10月15日）患者经昨日针治1次，小便已能加以控制，大笑、咳嗽时仅有少许漏出此乃肾气虚弱，纳气功能失调，无力固摄治疗方案同前三诊（2005年10月16日）患者已能控制小便，大笑、咳嗽时偶有少许漏出此乃肾气充足，固摄有权治法同前随访（2005年10月18日）患者小便已完全控制，排尿正常按患者年届七旬，大病初愈，肾气虚弱，纳气功能失调，无力固摄治以补肾固摄之法夜尿点（在掌面小指第二指关节横纹点），是张师非常喜用的经验奇穴，其对夜尿多、尿频有效，张师喜用于治疗女性尿失禁，往往收效神奇，见效快此案验之有效，对于收效如此之快，却也出乎意料之外。