遗矢针灸医案

遗矢遗矢是以大便不受自主控制而排出为主要表现的病证儿童及老年人多发多因禀赋不足,肾气不固，肛门失约本病可见于西医学的功能性遗粪症、神经系统的损害、隐性脊柱裂等本节收载孙申田医案1则注重调神固本、缩便止遗，以针刺治疗取效孙申田医案调神固本缩便止遗针刺治疗小儿遗矢症小儿遗矢者，治以调神固本，缩便止遗，获良效张某，男，8岁医案编号022Q008初诊2009年1月7日大便失禁5年余患者从3岁起，无明显诱因出现大便失禁，常常将便排在裤子内，症状逐年加重经多方诊治，效果不佳现排便不自知，白昼大便失控，夜间少发，一日数次排便时无腹痛腹泻,大便颜色正常，便质较黏，小便正常，生长发育较慢，智力无异常查心、肺、腹部及神经系统检查正常，肛门指检（-）,肛门内外括约肌无异常且便常规、消化道钢透、钢灌肠拍片、直肠镜等检查无异常，腰椎X线平片示隐性脊柱裂，余无著变既往健康，无家族史察其神情自如，面色淡白，形体矮小，营养一般舌质淡，舌苔白，脉细弱此由患者脏腑娇嫩，形气未充，先天不足，后天失养，致发育迟缓，肛门约束失常；或控便习性异常所致中医诊断遗矢（脾肾不固）治宜调神固本，缩便止遗处方足运感区（双）、神庭、八醪（双）操作足运感区、神庭穴手法要求由徐到疾捻转，捻转速度200转/分钟以上，连续3~5分钟八髅穴直刺入l.0~L2寸深，施以补法，刺激强度以患者能耐受最大量为度，使针感直达肛门部诸穴得气后使用G6805-H型电针仪，连续波刺激20分钟每日1次，每次40分钟，2周为1个疗程嘱足运感区长时间留针，达8小时以上，晚睡前拔针家长配合定时唤患者临厕，促其养成控便习性五诊（2009年1月12日）白昼挤便症状减轻，便次减少，但临厕须经父母提醒，便前仍不自知治疗方案同前嘱百会、情感区、足运感区长时间留针，达8小时以上，晚睡前拔针七诊（2009年1月14日）经父母提醒，排便略有感知，排便仅一次，便质正常但便前患者仍不自知，白昼挤便症状消失法当同前十诊（2009年1月17日）排便自知，便次、便质均正常，遗粪症状消失一疗程痊愈按功能性遗粪症，又称功能性大便失禁，属排泄功能障碍，是指4周岁以上的儿童，在无器质性疾病情况下，不明原因反复出现排便失禁，不自主地排出正常粪便者功能性遗粪症分为原发性和继发性两类，原发性是指儿童从未养成控制大便的习惯，从婴儿期就开始持久存在的遗粪症状；继发性是指小儿已养成控制排便的习惯，相当时间之后又发生遗粪临床中此病并不多见本案患者属原发性遗粪症根据大脑功能定位与头皮表面投影关系，治疗时首选“足运感区”,其施以特定手法达到一定的刺激量后，针刺信号可穿过高阻抗的颅骨，作用于大脑皮质尿便中枢旁中央小叶部位，以调节和改善其控便功能，同时嘱家长配合定时唤患者临厕，以促进排便与控便条件反射的建立配神庭穴以调神益智，治其排便行为障碍;八髅穴以固本束约，缩便止遗诸穴合用，可达治愈之功。