针灸治疗疳证疳积（带病案分析）

疳证疳积疳疾是以小儿面黄肌瘦，毛发稀疏枯焦，腹部膨隆，或腹凹如舟，精神萎靡，饮食异常为特征的一种慢性病证又称“宿积”、“疳证二“宿”字含义有二一指发病原因，“疳者，甘也”，因小儿喂养不当，嗜食肥甘，损伤脾胃，日久成“宿”；二指病机和症状，“疳者，干也”，因气津耗伤而致形体干瘦，肌肤干瘪等征象本病多见于岁以下的小儿起病缓慢，病程迁5延，日久可影响小儿的生长发育，为儿科四大证之一西医学的小儿慢性营养不良、多种维生素缺乏症及由此引发的并发症、部分寄生虫病均可参考本节辨证论治【病因病机】本病主要由喂养失当，乳食不节；或因久病、虫症，脾胃受损所致多因小儿喂养不当，乳食不节，饥饱无度，断乳过早，或过食肥甘厚腻，食积内停，损伤脾胃，水谷精微无从运化，精微匮少，脾胃化生乏源，气血亏虚，脏腑筋肉失于濡养，日久而成；亦可因小儿体弱多病，或感染虫疾，日久耗伤气血津液，气血受戕，脏腑筋肉失养，日久成疳初起脾胃不和，运化失职，称为“疳气”；继之脾胃虚弱，虫食内积，虚中挟实，称为“疳积”；日久气血虚损，津液消亡，脾胃衰败，出现形瘦干枯，称为“干疳”甚则病及他脏,元气衰竭，可致阴阳离决之危候知识链接西医学认为本病多因长期喂养不当，食物不能充分吸收利用，以致不能维持正常代谢，致使生长发育停滞的一种慢性营养缺乏症【辨证论治】辨证以面黄肌瘦，毛发稀疏枯焦，腹部膨隆，青筋暴露；或腹凹如舟，精神萎靡，饮食异常等为主症知识链接诊断要点

①饮食异常，大便干稀不调，或脱腹膨胀

②形瘦，甚或干枯，面色无华，毛发稀疏枯黄

③精神不振，好发脾气，或揉眉擦眼，或杵指磨牙

④有喂养不当，或病后失调，或感染虫疾，长期消瘦史.疳气初期面色萎黄，毛发无华，形体略见消瘦，纳呆或多食，精神不振，易发脾气，大便1干稀不调，舌淡苔薄，脉细,疳积中期形体消瘦，肚腹膨胀，甚则青筋暴露，面黄发稀，精神不振或烦躁不宁，或伴动作2异常，食欲不振，或多食善饥，或嗜食生米泥土等异物，大便下虫，舌淡苔薄腻，脉细滑.干疳晚期极度消瘦，如皮包骨，呈老人貌，皮肤干枯起皱，腹凹如舟，精神萎靡，啼哭无力，3不思饮食，便澹或稀，时有发热，或肢体浮肿，或有紫瘢、齿!、鼻做等，舌淡或光红少津，1脉细弱者治则补益脾胃，消积化疳早期宜健脾和胃；中期宜驱虫消积；晚期宜补益气血取奇穴、俞、募及足阳明经穴为主主穴四缝、中脱、胃俞、足三里、脾俞、章门配穴疳气加公孙、梁门；疳积加天枢、百虫窝；干疳加膈俞、三阴交、关元方义取四缝为奇穴，消积化疳，是治疗疳疾的经验效穴；取胃之俞募穴胃俞、中脱，脾之俞募穴脾俞、章门，加之足阳明下合穴足三里，可健脾和胃疳气加公孙、梁门以助补益脾胃之功；疳积加天枢、百虫窝疏通胃肠，驱虫导滞；干疳加膈俞、三阴交、关元以调理脾胃、补益气血操作毫针刺，早期疳气、晚期干疳用补法，中期疳积宜用补泻兼施四缝穴用三棱针点刺，挤出少量黄白相间黏液或血液每日次，留针115〜20min【其他治疗】皮肤针取脾俞、胃俞、足三里、肾俞、华佗夹脊（第椎），及脊柱正中督脉穴轻叩

1.7〜17上述诸穴，以皮肤微红为度，每日次

1.耳针皮质下、脾、胃、大肠、耳背脾、内分泌、三焦每次穴，毫针刺轻刺激，留针22〜3或不留针10〜20min.捏脊部位取脊柱正中督脉及两旁华佗夹脊、膀胱经脉由下而上用拇指食指捏起皮肤，一3捏一放，交替向上，反复遍3~

5.穴位敷贴取三阴交、足三里、内关、神阙用桃仁、杏仁、山桅，等份研成粉末，加冰片、4樟脑少许，拌匀备用取药粉末左右，用鸡蛋清调均匀敷于穴位上，后去除20g24h案例分析王某，女，岁患儿腹胀，腹泻，食欲不振年余，近两月症状加重，睡觉惊厥，盗汗，曾多6方治疗无效检查面黄肌瘦，毛发焦枯无华，肌肉松弛，腹胀如鼓，精神萎靡，大便呈蛋花样，奇臭心肺正常，肝脾未触及治疗点刺四逢，针中脱、天枢、足三里，捻转手法，短促行针针次后，腹胀减轻，大便好转针次，腹胀消失，大便成形，食欲增加共计146次，症状消失半年后追访，患儿体重增加千克，体壮活泼6分析依据该患儿临床诸症状表现诊为疳疾，中期疳积取治疗疳疾的经验效穴四缝消积化痞；取胃之募穴中院、下合穴足三里可健脾和胃，补益气血；取大肠募穴天枢疏通胃肠，消积导滞诸穴合用而收补益脾胃，消积化痞之效【按语】针灸治疗本病效果较好，但预防较治疗更为重要L.小儿乳食应定时定量，不宜过饥过饱，或过食肥甘厚腻，或偏食；婴幼儿提倡母乳喂养,婴2儿断乳时，应注意给予补充营养.本病由肠道寄生虫和其他疾病如结核病等引起者，应配合药物根治原发病

3.应经常带小儿到户外活动，呼吸新鲜空气，多晒太阳，增强体质4。