针灸治疗痛经（带病案分析）

痛经痛经是指妇女在行经期间或行经前后，出现周期性小腹或腰舐疼痛，甚则剧痛难忍晕厥者又称为“经行腹痛”本病较多见于青年女性西医学将其分为原发性痛经和继发性痛经两种原发性痛经是指生殖器官无明显异常者，又称为功能性痛经；继发性痛经多继发于生殖器官的某些器质性病变，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、子宫肌瘤、宫颈口粘连狭窄等以上疾病出现痛经症状者，皆可参考本节辨证论治【病因病机】常因经期感寒饮冷，客于胞宫，经血为寒湿所凝；或情志不舒，肝郁气滞，血行受阻寒湿或瘀血阻滞于胞宫，不通则痛；或因素体虚弱，禀赋不足，或多产房劳，以致精血不足，冲任空虚，不荣则痛本病的发生与肝、肾二脏，冲、任二脉及胞宫的周期生理变化密切相关【辨证论治】辨证以经期或行经前后，小腹或腰舐疼痛，并随着月经周期而发作为主症疼痛可连及胸胁、乳房、股内侧、阴道、肛门等处一般于经期来潮前数小时即已感到疼痛，成为月经来潮之先兆甚者疼痛难忍，面青肢冷，呕吐汗出，周身无力，甚至晕厥•寒湿凝滞经前或经期小腹冷痛，得热则舒，经血量少、色紫黯、有块，伴形寒肢冷，小便1清长，苔白，脉沉紧,气滞血瘀经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少不畅、色紫黯、有块，伴胸胁、乳房胀痛，舌2紫黯或有瘀斑，脉沉弦或涩.气血亏虚经期或经后小腹隐痛喜按，且有空坠不适感，经血量少、色淡、质稀，伴神疲乏3力，头晕眼花，心悸气短，舌淡苔薄，脉沉细治则通经止痛寒湿凝滞者温经散寒；气滞血瘀者理气化瘀；气血亏虚者益气养血取任脉、足太阴脾经穴为主主穴关元、三阴交、地机配穴寒湿凝滞加中极、水道、归来；气滞血瘀加合谷、太冲、血海；气血不足加足三里、脾俞、血海疼痛剧烈加次醪方义关元属任脉，通于胞宫，与足三阴经交会，针之行气活血、化瘀止痛，灸之温经散寒、调补冲任；三阴交为足三阴经的交会穴，调理肝、脾、肾；地机为足太阴脾经那穴，足太阴经循于少腹部，阴经邦穴治疗血证，可调血通经止痛加中极、水道、归来温运水湿、调经止痛；加合谷、太冲、血海调气活血；加足三里、脾俞、血海益气养血止痛用次髅，为治疗痛经的经验效穴操作毫针刺，实证用泻法，虚证用补法，寒者加灸于月经来潮前日开始治疗，留针320〜30min,发作期每日次，间歇期隔日次连续治疗个月经周期1〜212〜4【其他疗法】.耳针主穴取子宫，配肾、腰区、腹区、交感、神门、内分泌、皮质下每次取1主穴加个配穴，毫针强刺激，留针每日次或耳穴埋针法，每日次，2〜320〜30min,12〜31左右耳交换治疗疼痛缓解后可改用耳穴压丸法巩固疗效.皮肤针在少腹部和腹股沟部任脉、脾经、肾经、腰舐部督脉、膀胱经循经叩刺，中等刺激，2腹部与背部交替进行，隔日次1,穴位注射取中极、关元、三阴交、次髅，每次穴，用普鲁卡因注32〜

30.25%射液，每穴注入每日次；或取中极、关元、子宫、肾俞、足三里，每次穴，用

0.5ml,12〜3当归注射液或复方丹参注射液，每穴注入或用红花注射液，每穴均每日5%

0.5ml；2%

0.1ml,1次.拔罐法取肾俞、腰舐两侧选用大小适当的玻璃罐，用闪火法吸拔于所选部位上，每次拔4罐，每日次4〜

61.三棱针挑治以神阙为中心，上、下、左、右旁开寸处共点作为挑点，或加取神阙与曲514骨之间每间隔寸作为个挑点采取轻挑法，不必挑出纤维，隔日次，次为疗程

11151.电针取归来配三阴交、中极配地机或曲骨配血海，每次选用组穴，电针每日或6115~20min,隔日次，各组穴交替使用

1.埋线在三阴交上下各寸处定出两点用号消毒羊肠线，埋植于以上穴位，间隔两周

70.51次.腕踝针取双侧下区（位于内踝高点上横指，靠近跟腱内侧缘）用号寸毫针，针

813281.5身与皮肤呈角，入皮后可沿皮平刺，留针每日或隔日次，次为疗程30°20〜30min,

151.子午流注针法取行间、阳辅、复溜、大都穴实痛者于丑时泻行间，于子时泻阳辅；虚痛9者于午时补大都，于戌时补复溜一般于经前日开始治疗，隔日次，经期暂停，连续治疗71个月经周期3〜5案例分析丁某，女，岁月经周期天不定，持续天，经血量时多时少，色褐，每于月经3710〜205〜6来潮前天起即下腹疼痛，月经色褐或有小块，且疼痛向腰股放散，兼有恶心、呕吐、头2〜3痛等症，食欲全无，神倦，面色惨淡，疼痛持续十数日，痛甚时卧床不起，曾经中西医治疗数年不效，诊为“痛经”采取经穴针三阴交、血海、地机、关元、中极、次髅、肾俞；灸关元、胞门、子户、子宫、三阴交，每穴灸壮（艾卷灸每穴）各穴轮番使用，每3〜510〜20min次穴每月月经来潮前天起间日针灸次，至月经终止时约次，治疗个月病3〜54〜514〜51即去半，共针个月而愈3分析该患者食欲全无、神倦、面色惨淡等症状为阳气亏虚；经行腹痛，月经色褐或有小块为气血瘀滞；故而诊为痛经，证属阳虚寒凝血瘀故取关元通于胞官，行气活血、化瘀止痛，灸之温经散寒、调补冲任；三阴交为足三阴经交会穴，调理肝、脾、肾；地机为足太阴脾经郑穴，可治疗血证，调血通经；配伍中极、血海温运水湿、调经养血；次修，为治疗痛经的经验效穴；针肾俞配灸胞门、子户、子宫等穴补肾壮阳诸穴合用可奏温经散寒、理血化瘀、调经止痛之效，使患者痛经得止【按语】.针灸治疗原发性痛经疗效显著对继发性痛经，运用针灸疗法减轻症状后，应及时确诊原发1病，施以相应治疗措施,针刺治疗一般宜从月经来潮前日开始，直到月经期末连续治疗个月经周期,23〜52〜43经期应注意卫生，避免精神刺激和过度劳累，防止受凉，忌食生冷。