眼科伪盲检查操作技术

眼科伪盲检查操作技术伪盲检查用于临床怀疑伪盲或诈盲者检查时注意与榛症盲和皮质盲相鉴别

（一）痣症盲表现

（1）患者眼部检查正常

（2）患者视力下降但仍能接受视野检查，视野显示向心性收缩

（3）皮层视觉诱发电位正常

（4）患者合作，暗示治疗有效

（二）皮质盲表现

（1）患者瞳孔对光反射存在

（2）调节集合反应消失

（3）眼底正常

（4）缺乏瞬目反射

（5）皮层视觉诱发电位异常

（三）伪装单眼全盲的检查

（1）嘱被检者注视某一目标时，伪盲者多往其他方向注视

（2）检查双侧瞳孔是否等大检查直接和间接对光反射是否正常如为正常则不符合单眼全盲

（3）指眼试验；在被检者不注意时，突然用手指指向盲眼，如真盲则无反应，伪装盲者会有瞬目动作

（4）同视机检查用双眼同视知觉型画片，如能看到小鸡或狮子进笼，表示有双眼视，所谓盲眼为伪盲

（5）Harlan实验1）在被检者健眼前放置+

6.0D的镜片2）嘱其读近视力表3）一般距离较近才能看清，检查者在不知不觉中将视力表移远，如被检者仍能读出，则使用了伪盲眼的视力

（6）查视力时，在所谓盲眼前放置+

0.25D镜片，好眼前放置+

6.0D镜片，如能看清视力表则为伪盲

（7）视野检查1）检查健眼视野，但不遮盖盲眼2）如果健眼鼻侧视野超过60，则提示盲眼为伪盲

（8）皮层视觉诱发电位检查如果盲眼Po波潜伏期正常则证明为伪盲

（四）伪装单眼视力减退的检查

（1）遮盖健眼，检查“病眼”视力，检查者改变视力表的检查距离，若视力检查结果相同，则属伪装

（2）分别检查双眼视力后，在健眼前放置+

12.0D镜片，在伪低视力眼前放置-

0.5D镜片，同时检查双眼视力，如伪低视力眼视力比单独检查好，则该眼为伪装视力减退

（五）伪装双眼全盲检查

1.行走试验伪盲者通过障碍物时可躲开

2.视动性试验

（1）检查者在被检者注视眼前迅速旋转带有黑白线条的视动鼓

（2）伪盲者可出现水平性、快慢交替有节奏的眼球震颤

（3）真盲者因看不到视动鼓，故无眼球震颤

3.皮层视觉诱发电位如果能够引出振幅和较正常的Pio波潜伏期，则属伪盲。