药剂科质量与安全管理方案正式

药剂科质量与安全管理方案（正式）Deploy TheObjectives,Requirements AndMethods ToMake ThePersonnel InTheOrganization OperateAccording ToThe EstablishedStandards AndReach TheExpected Level.编订单位时间格式/完整/可编辑Word文件编号KG-A0-5883-24药剂科质量与安全管理方案（正式）使用备注本文档可用在日常工作场景，通过对目的、要求、方式、方法进度等进行具体、周密的部署，从而使得组织内人员按照既定标准规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平下载后就可自由编辑药剂科全面质量管理工作包括药品质量与安全管理和药学工作质量与安全管理，其管理内容主要是指对药品采供、药品调剂、药品存储等工作的全过程进行质量与安全管理（微观上的管理）和对药学工作的各部门、各环节进行全面质量与安全管理（宏观上的管理）药剂科全面质量与安全管理方案如下

一、药剂科全面质量与安全管理组织及任务全面质量与安全管理小组的组成在院质控科的领

1.导下，成立药剂科质控小组（简称质控小组）组长由药剂科主任担任，副主任担任副组长（常务）各室组质量管理员任组员（负责人与主管药师）质控小组的主要任务

2.（）定期（每月）检查、考核全科药品质量、工作质1量和管理情况，及时分析、处理存在的问题，督促全科质量与安全标准的落实定期每月一次检查调剂室和药库毒、麻、2精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“四无”药品,有无假、劣、过期失效和变质药品定期每月检查护士工作站药品质量和特殊3药品管理情况主要由药房执行,质控小组每季度检查一次，督导持续性改进情况定期每月到临床各科室了解医护人员及病4人对药剂工作意见，介绍新药，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作质量，确保临床用药安全有效定期召开质量与安全管理会议，对本部门的质量5与安全管理进行检讨，对全院的药学质量与安全进行总结分析，每季度至少一次定期向临床科室通报医院临床用药安全监测结果，6提出整改建议对从事质量和安全管理的员工有质量管理基本知识和基本技能培训教育

二、药学工作质量与安全管理考核指标质控指标根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》和《医院工作质量管理考核》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际，制定以下质量与安全管理考核指标:调剂工作各项工作均符合要求

1.门诊处方总数复核率1100%.门诊处方合格率三抽查张处方295%100o住院处方复核率处方双签字率390%,90%社区药房划价准确率＞误差处方平均498%,金额V

0.10发药出门差错率＜51/10000麻醉药品、精神药品、医疗性毒性药品严格7中药饮品误差6±5%按特殊药品管理制度执行无伪劣药品和“四无”药品厂牌、国家批准文号、8生产批号、有效期建立各种管理制度9药品质量严格把关，标签、标识清晰10抗菌药的金额占总药品金额的抗菌1120〜30%药使用率住院、门急诊普通门诊WW60%W40%；20%,每星期滚动通报促使临床持续性改进药品收入占总收入比例12W45%药库管理指标

2.主渠道进药，常规药品满足临床需求严格执行1药品集中招标采购和药品物价政策严格执行采购、验收、保管管理制度，无伪2劣药品及“四无”药品麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品严格3按特殊药品管理执行库存药品总金额月4V

1.5年报损率5V

0.25%药品供应满足率＞中药院内配合率〉696%,90%o每季盘点帐物相符、自查盘点更正后达7100%合格药品储存合理，药品完好率中药饮片8100%,95%o月报有效期药品预警9临床药学室

3.协助处理科务工作并做好记录1做好科室文书档案的收集整理工作数据真实2可靠，定期出各有关报表每月编辑一份药讯3做好药品知识的宣传工作4收集药品器材不良反应监察报告，每季一小5结，每年一总结收集药学情报资料做好药学咨询6做好工作日志，及反馈信息7做好书籍、报刊、杂志的整理、保管工作8药学工作管理情况考核主要指标

4.特殊药品管理麻醉药品管理“五专”专1方、专柜、专人、专册、专帐,精神药品做到“三专”专人、专柜、专帐；毒性药品及贵重药品专人专柜管理调剂管理调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，2标志醒目，定位存放，定期整理消耗帐物；不使用“四无”药品、假、劣药品和过期失效药品严格执行处方制度、发药核对制度药品仓库做好药品计划采购和药品在库养护工3作，确保库房通风、干燥、避光；有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮措施；药品陈列规范化，帐物相符，有冷藏设备药品采购、验收、发放、报损制度健全，单据完整发票管理严格执行财务制度、财经纪律,做好有4关统计工作报帐手续完备，原始凭证完整严格执行各项管理规章制度，如各室组工作制度、5考勤制度、劳动纪律、差错事故登记处理制度、仪器设备和财产管理制度、报损制度、安全卫生制度和医德医风管理有关规定等

三、药学工作质量管理实施办法质控措施加强全面质量管理概念、意识教育，加强医德医风

1.和改革中的医院所面临的形势教育，使全体职工充分认识到全面质量管理是等级医院管理的核心，”上等达标”是关系到整个医院发展沉浮和个人切身利益的大事，以形成共识，全员参与组织全体职工认真学习相关法律、法规、工作

2.制度，了解全面质量管理的实质，熟悉、掌握工作质量管理内涵，使管理工作做到全员参与使每个职工自觉、认真地履行自己的职责，站好自己的岗位做到各项工作层层有人负责，处处有人把关搞好事前控制建立一整套切实可行、行之有

3.效的质量管理规章制度和考核指标，把质量管理工作制度化、规范化，使各种质量方面的问题和差错事故尽可能消灭在发生之前抓好事后控制质控小组定期（每月）检查各室

4.组工作质量和管理情况考核指标完成情况，做好记录,提出处理意见，发现问题，反馈信息，采取措施，解决问题，并定期向上级汇报质量管理与经济挂钩，按《药剂科奖惩条例》

5.奖惩兑现请在这里输入公司或组织的名字Enter TheName OfThe CompanyOr OrganizationHere。