护理部规章制度

总目录护理部工作制度护理质量安全管理连续改良制度病房管理制度护理值班、交接班制度护士长晚班总值班制度分级护理制度护理查房制度护理睬诊制度护理病例议论制度病房药品管理制度病房消毒隔绝制度皮肤压疮评估报告制度病房安全管理制度患者饮食管理制度健康教育制度探视、陪护管理制度注射室工作制度治疗室工作制度换药室工作制度患者入、出院管理制度病房物件、器材管理制度分级护理制度特级护理

1..除患者忽然发患病情变化外，一定进入急救室或监护室，依据医

1.1嘱由监护护士或特护人员专人护理.严实察看病情变化，随时丈量体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼

1.2吸道及各样管道的畅达，正确记录小时进出量24拟订护理计划或护理要点，有完好的特护记录，详尽记录患者的病

1.3情变化重症患者的生活护理均由护理人员达成

1.4备齐急救药品和器材，用物按期改换和消毒，严格执行无菌操作规

1.5程察看患者情绪上的变化，做好意理护理

1.6一级护理

2.随时察看病情变化，依据病情，按期丈量体温、脉搏、呼吸、血压

2.1增强基础护理，专科护理，防备发生并发症

2.2准时巡视病房，随时做好各样应急准备

2.3察看用药后反响及成效，做好各项护理记录

2.4察看患者情绪上的变化，做好意理护理

2.5二级护理

3.准时巡视患者，掌握患者的病情变化，按惯例给患者丈量体温、脉

3.1膊、呼吸、血压；辅助、敦促、指导患者进行生活护理

3.2按要求做好一般护理记录单的书写

3.3三级护理

4.按惯例为患者测体温、脉膊、呼吸、血压；

4.1按期巡视患者，掌握患者的治疗成效及精神状态;

4.2进行健康教育及痊愈指导

4.3护理查房制度

（一）护理业务查房制度、护理业务查房对象主假如重症急救病例、疑难病症和特别病例，1以及新展开的检查或手术前后护理和新展开的护理技术操作、教课病例等、护理业务查房由护士长主持，护理部每季度组织一次，并组织人2员参加，由主管护师或责任护士报告病例、查房前做好准备工作，要求按查房内容分别指定专人负责

3、各病房每个月起码组织次护理业务查房（内容由护士长按要求内容选择）41—

2、各病房护士长指定专人认真做好查房记录，并实时由护士长总结上报护理部5

（二）护理行政查房制度、各病区护士长依据自己管辖区内管理方面存在的问题，如月计划、1周安排、岗位责任制执行状况进行敦促检查、由病区护士长组织病区内主管护师、护师、护士、护理人员、卫2生员进行，集思广益，找出病区管理上存在的问题，拟订出可行性措施、病区护士长每周一次行政查房3护理睬诊制度、凡需护理睬诊的科室由护士长填写会诊申请单，注明患者一般资1料、会诊目的和诊断，送交护理部、护理部接到各科室的病重、病危会诊申请单后，派专人实时到科2室认识危大病人的病情变化、护理状况，依据病情需要组织有关的护理睬诊、一般会诊申请应小时内会诊，急会诊申请应立刻组织会诊

324、被邀请会诊科室护士长或护士长指定的护理骨干应认真提出详细4护理方案和举措，帮助解决本质护理问题并做好会诊记录、会诊科室和被邀请会诊的科室，应于小时内进行会诊后效524-48果评论、科室每个月将会诊申请单，会诊记录上报护理部存档6护理病例议论制度、护理部应选择适合的在院、疑难病症或出院（死亡）的病例组织临1床护理病例议论、护理病例议论，能够一个护理单元组织，也能够几个护理单元联2合组织、护理病例议论时，一定预先做好准备病人所在护理单元护士长3应将有关资料加以整理，预先发给参加议论的护理人员、由护理单元护士长主持，病例由责任护士报告，并负责解答有关4病情察看、治疗、护理等问题，议论结束时由主持人作总结、议论会应有记录，由护士长存档5病房内所有基数药品，只好供给住院患者按医嘱使用，其余人员不得私自取用

1.病房内基数药品，应指定专人管理，负责领药、退药和保存工作

2.每天盘点并记录，检查药品，防备积压、变质，如发现有积淀、变色、过期、

3.标签模糊时，立刻停止使用并报药房办理中心药房对病房内寄存的药品要按期检查，并核对药品种类、数目能否符合，

4.有无过期变质现象急救药品一定搁置在急救车内，定量、定位搁置，有定位图示，标签清楚，每

5.天检查，保证随时急用特别及名贵药品应注明床号、姓名，独自寄存并加锁

6.需要冷藏的药品（如冰干血浆、白蛋白、胰岛素等）要放在冰箱内，免得影

7.响药效.患者专用的药物，停药后实时退药8高危药品的寄存有规范，在病区不得混淆寄存高浓度电解质制剂

9.（包含氯化钾、磷化钾及超出的氯化钠等）、肌肉废弛剂与细胞毒

0.9%化等高危药品，一定独自寄存，有醒目的标记，并有使用剂量的限制病房消毒隔绝制度.医务人员在做无菌操作时，一定严格执行无菌操作规程洗手，戴好帽子、口罩1换药车或输液车上的无菌器材、罐、槽、盘等，使用后应实时盖严，准时改换和灭菌，并注明灭菌日期和开启日期实时间.治疗室每天准时通风换气，用消毒液擦地，每周大打扫一次，无菌物件抽样做细2菌培育，每个月一次，并有报告，结果存档治疗室用的擦布及墩布等应有标记且专物专用病区各房间应每天准时通风两次，每天晨间护理时用湿布套扫床，一床一套；每

3.天擦小桌，一桌一布，均浸泡消毒后冲洗晾干每周起码改换被服一次，并依据状况随时改换

4..患者用过的口服药杯应浸泡于含氯制剂溶液中，消毒液每天改换一次

5.注射器使用后将针头弃于锐器采集盒中，注射器放入黄色垃圾袋中，各样器材浸6泡在消毒溶液中隔绝的患者一定使用一次性餐具

7.治疗室、产房、手术室、换药室要按期进行空气消毒，并做空气培育

8..体温表一人一支，每次使用后浸泡于酒精（或含氯消毒剂）溶液中,每天改970%换酒精一次，每周冲洗消毒一次，由专人负责采纳血标本，推行一人、一针、一巾、一止血带，使用过的棉棍、棉球要集中放

10.入医用拉圾袋中，免得污染环境床单元隔绝

11.隔绝患者有条件时住单间，病室内或病室门口要备隔绝衣，悬挂

11.1方法正确洁净区挂避污纸，以便随时使用

11.2隔绝单位门外应设泡手盆，内盛含氯消毒剂溶液

11.4患者专用体温表、药杯，应用一次性注射器、输液器等，使用后回采集中办理

11.5隔绝患者用过的医疗器材应用含澳或含氯消毒剂浸泡消毒，血压

11.6表、听诊器等用消毒液擦抹，血压计袖带若被血液、体液污染应在洁净的基础上使用含有效澳或有效氯的消毒剂浸泡分钟后冲洗洁净，晾30干备用保持室内优秀的新鲜空气流通，必需时在有条件的病室可保持负

11.7压状态脏被服放入有隔绝标记的黄色袋中，送洗衣房独自消毒后再洗涤

11.8凡患者有气性坏疽，绿脓杆菌等特别感染伤口，应严格隔绝所用的器材、被服

12.均要进行“双蒸”办理，所用敷料放入专用塑料袋烧毁口腔科护理中要求一律使用一次性漱口杯，口腔科牙钻针单支包装后一定经过高

13.压灭菌方可使用，做到一人一钻针对麻醉机螺旋管、呼吸气囊、气管套管、氧气用的湿化瓶、牙垫、舌钳、张口器

14.等使用后应严格消毒灭菌，所有接触过口腔的器具，一定用高效消毒剂办理各样内窥镜使用后一定认真分类冲洗，完全消毒，对乙肝患者应固定内窥镜，用

15.后进行严格消毒诊断、换药、注射、处理工作前后，认真洗手，必需时用消毒液

16.泡手转科、出院、死亡患者的床单位要进行终末消毒

17.医疗垃圾与生活垃圾分类搁置，并有标记，生活拉圾放入黑色袋

18.中，医疗垃圾放入黄色袋中，医疗垃圾应在小时内送到医院集中地24皮肤压疮评估报告制度发现皮肤压疮，不论是院内仍是院外带来的，均要实时上报登记

1.小时内通知护理部，由质控员到科室核查

2.24填写皮肤压疮上报表

3.在“压伤根源”一栏中，科外发生的要填清科室，院外发生要注

3.1明填写压疮发诞辰期，发生部位，等级评分，护理举措

3.2踊跃采纳举措亲密察看皮肤变化，并实时正确记录

4.当患者转科时，请将记录交由所转科室连续填写

5.当患者出院或死亡后，将此表实时交回护理部

6.如隐瞒不报，一经发现与科室月质控成绩挂钩

7.对可能发生皮肤压力伤的高危患者推行评估，填写压疮预告表，予预防举

8.并赐措病人出门检查制度护理核对制度护理差错、事故登记报告制度追忆制度手术室管理制度供给室管理制度血液透析室护理管理制度急诊科护理管理制度临盆室管理制度重生儿室/母婴同室护理管理制度（重症监护室）管理制度ICU用药后察看制度急救室管理制度患者摔倒、坠床登记、报告制度护理管理部门职责护理部主任职责护理部做事职责科护士长职责病区护士长职责主任（副主任）护师职责主管护师职责主管护师职责护士职责物件固定搁置，便于盘点，保证患者行动安全

1.病房内禁止抽烟与喝酒，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以

2.防失火增强对陪住和探视人员的管理

3.名贵物件不要放在病房内

4.病房晚九点应实时清理病房内探视人员走开病区，并敦促病人歇息

5.增强巡视，如发现可疑分子，实时通知捍卫部门

6.空病房要实时上锁

7.按要求畅达防火通道，不堆放杂物

8.消防设备完满、齐备，上无杂物

9.患者饮食管理制度.患者的饮食种类由医生依据病情决定医生开写或改正饮食医嘱后，护士应实1时通知营养部和配膳员，并填好饮食牌开饭前停止一般治疗，辅助卧床患者排除生理需要并洗手，安排卧

2.位，备好床上饭桌，并保持室内洁净、齐整，冬天应提早半小时开窗通风，保证病室空气清爽，以增进患者食欲开饭时工作人员应洗手、戴口罩，保持衣帽整齐，携带配餐记录，并严格执行饮

3.食核对制度注意食品保温，实时正确地将饭菜送到患者床旁，保证患者吃到热

4.饭菜要求患者订营养配餐，如因特别状况患者家眷送饭时，须经护士检

5.查赞同后方可食用察看患者进食状况，必需时辅助患者进食，注意饮食习惯对食欲不好的患者适

6.合鼓舞进食，必需时增添进食次数，以增补营养每餐核对防止差错，特别对食用治疗饮食的患者，要讲清目的，取得患者合作

7..患者食具要每餐消毒，传得病患者须使用一次性餐具8常常征采患者建议，实时向营养部门反应

9.健康教育制度健康教育是一项科普工作经过健康教育，使广大民众增添卫生知识，有益于防病和治病各病房、科室及门诊按期以各样形式向患者及家眷进行卫生宣教，并使之形成制度，认真落实，健康教育的方法有以下几种对住院患者要点是，但不限于

1.住院须知宣教

1.1教授有关疾病知识

1.2手术前及手术后护理知识

1.3出院时痊愈知识

1.4对门诊患者要点是，但不限于

2.门诊诊断环境

2.1教授有关疾病知识

2.2合理用药知识

2.3个别指导内容包含一般卫生知识如个人卫生、公共卫生、饮食卫生、常有病、

3.多发病、季节性传得病的防治知识，及简单的急救知识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等可在住院介绍和护理患者时，结合病情、家庭状况和生活条件作详细针对性指导集体解说门诊利用患者候诊时间，病房则按工作状况与患者作息制度选准时间

4.进行集体解说，还可联合示范，配合幻灯、模型等，以加深印象文字宣传利用宣传栏编写短文、专科性宣传图示或诗词等，标题要醒目，内容

5.要平常，要表现大部分病人的保健需求卫生展览如图片或实物展览，内容应按期改换

6.卫生影视利用门诊候诊及住院患者活动时间、出院后的宣教会进

7.行宣教探视、陪护管理制度、探视者按规准时间进入病区（每天下午）探视病员一次不超出1300-500,二人，不得带小孩进入病房探视、危重患者家眷持病危通知书可随时探视，如病情不宜探视，医护2人员应加以劝止、住院患者因病情需要陪护者，经医师或护士长赞同签发陪护证，3病情稳固后即回收，病房陪护依据病情需要而设置、查房及治疗时间，陪护人员应主动走开病房，如需认识病情，待4查房结束后向主管医师咨询、陪护和探视人员应恪守病房制度，保持病房内整齐寂静，不吵闹、5不抽烟、不乱扔杂物、不随处吐痰、陪护人员不得乱串病房和私自翻阅病历，未经赞同不得请院外医师会诊和私自6给患者用药，病房内禁止娱乐、吵闹、陪护探视人员应遵从医护人员指导，爱惜公物，节俭水电，破坏7公物应按价补偿、正在使用监护仪器的患者，探视及陪护者不得使用手机等无线通信设备8凡各样注射应按处方和医嘱执行，对易致过敏的药物，一定按药品说明书规定做

1.好注射前的药物过敏试验严格执行核对制度

2..亲密察看注射后的状况，若发生注射反响或不测，应实时进行处理，并通知医3生.严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子器材要按期消毒和改换保4证消毒液的有效浓度注射时，使用一次性注射器.备齐急救药品及器材，放于固定地点，按期检查，实时增补改换

5.每天要做好室内洁净卫生和消毒，按期采样培育6严格执行隔绝消毒制度，防备交错感染

7.执行隐私保护制度

8.严格执行无菌技术操作，进入治疗室一定穿工作服、戴工作帽及口罩

1.器材物件放在固定地点，实时请领，上报消耗，严格交接手续

2.各样内、外用药品分类搁置，标签显然，笔迹清楚

3.毒、麻、限剧及名贵药应加锁保存，严格交接班

4.保持室内洁净，每天消毒两次每周完全打扫一次除工作人员外，其余人员不

5.准在室内停留干缸无菌持物钳，每小时改换

6.4已用过的一次性注射器、输液器等，放入黄色医疗废物专用包装袋内，按感染性

7.废物办理，不得返回治疗室无菌物件应注明灭菌日期、须在有效期内使用

8..按期进行空气和无菌物件采样培育，每天使用紫外线消毒，并有登记署名9配制好的静脉液体有效时间小时，启封的溶酶有效时间为小时

10.224严格执行无菌操作原则，非换药人员不得入内

1.除固定敷料外（绷带等），其余换药物件均需保持无菌，并注明灭菌有效日期，

2.无菌溶液（生理盐水、吠喃西林等）按期检查，无过期物件换药时，先办理洁净伤口，后办理感染伤口

3.特别感染用物不得在换药室办理

4.污染敷料放入黄色医疗废物专用包装袋内，按感染性废物办理

5.换药室每天紫外线照耀消毒二次，记录消毒时间并署名，每周完全打扫一次

6.换药时，依据伤口状况，换药物件依先后次序一次备齐，保持台面

7.整齐程序规范，处理正确，包扎切合要求

8.患者入、出院管理制度

（一）住院管理、患者住院须持本院门诊或急诊医师签发的住院卡，办理住院手续1一般患者应在住院处接诊室换衣，丈量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，由接诊室护理人员送入病房，并向病房护士做好交接班工作、大面积烧伤病员以消毒大单包裹，由急诊科直接送入病房或手术2室、传得病患者在隔绝室进行住院处理后再送入感染科病房（或隔绝病3室），传得病患者的衣物须经消毒后寄存、护送危重患者时应保证安全

4、接到通知后，病房护士应准备床位及用物，对急诊手术或危重患5者，须立刻做好急救准备工作、患者进入病房，医护人员应做好交接工作，向患者介绍住院须知和有关事项，6辅助患者熟习环境，填写医患联系卡，主动认识病情和患者的心理状态、生活习惯等、通知主管医师接诊，实时执行医嘱，拟订护理计划7

（二）出院管理、患者出院时，护理人员依据医生医嘱执行，整理出院患者病历、1药品，注销各样卡片，通知住院处结算、患者出院前，由责任护士及主管医师见告出院后注意事项

2、主动征采对医疗、护理等各方面的建议及建议

3、进行病床单位终末消毒办理

4、因病情不宜出院，患方要求出院者应辅助医生做好解说工作5病房物件、器材管理制度门诊护士长职责门诊护士工作职责急诊科护士长职责急诊科护士工作职责手术室护士长职责手术室护士职责手术室洗手护士职责手术室巡回护士职责手术器材室人员职责复苏室护理人员职责供给室护士长职责供给室护士职责（重症监护室）、护士长职责ICU CCU（重症监护室）、护士职责ICU CCU血液净化室（科）护士长职责血液净化室（科）护士职责心血管疾病介入治疗室（导管室）护士长职责心血管疾病介入治疗室（导管室）护士职责产房护士长职责助产师（土）职责内窥镜室护士职责、护士长全面负责病房物件、器材的领取、保存及使用，并成立帐1目，分类报表，按期检查，做到帐物符合、各种物质由护士长指定专人管理，领物与出物应双人管理，每周核对，每天盘2点，每年与有关部门总核对一次，若有不符，应查明原因、凡因不负责任或违犯操作规程而伤害医疗器材的，应依据医院赔偿制度进行办3理、掌握各种物件的性能，实时消毒，分别保存，注意养护维修，防4止生锈、霉烂、虫蛀等，提升使用率、借出物件一定有手续，经手人要署名，名贵物件须经护士长赞同方可借出，急5救器材不外借、护士长工作调换，一定办理移交锋续，交接两方共同盘点署名

6、使用医疗器材，一定认识其性能及养护方法，严格恪守操作规程,7用后洁净、消毒后送复原处、精美、名贵仪器一定指定专人负责保存，应常常保持仪器洁净、干燥，用后经8保存者检查性能能否完满，各样仪器按其不一样性能妥当保存，按期养护维修，有记录病人出门检查制度依照医嘱确认患者的身份，核对拟检查项目的准备状况，对重症患者要请主管医

1.师推行可行评估后，方可走开病区出门检查送病人出门检查时，耐心向病人解说有关检查注意事项

2.实时将病人护送到检查科室，检查完成后实时将病人送回病房

3..运送病人过程中，应随时察看病人的反响，保证病人检查途中的安全

4.运送病人检查途中，保存好病历等文件资料，不可以私自将病历交给病人或家眷，5保证病历等文件资料的保密性离院出门检查应恪守医院有关制度

6.护理核对制度医嘱核对制度

1.办理长久医嘱或暂时医嘱时要记录办理时间，执行者签全名，若有疑问一定问

1.1清后方可执行各班医嘱均由当班护士两名进行核对主管护士和晚班护士对当天医嘱要进行核对，每周按期大核对一

1.2次，并依据需要进行重整整理医嘱后需经另一人核对，方可执行急救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对后

1.3方可执行，并暂保存用过的空安甑急救结束后实时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为急救当不时间护士长每周总核对医嘱一次

1.4服药、注射、输液核对制度

2.服药、注射、输液前一定严格进行三查八对

2.1三查操作前查、操作中查、操作后查八对对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期盘点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、无效期和批号,如不切合要

2.2求不得使用静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂痕同时使用多种药物

2.3时，要注意配伍禁忌摆药后一定经第二人核对方可执行

2.4对易致过敏的药，给药前需咨询患者有无过敏史；使用毒、麻、

2.5限剧药时，要经过频频核对，用后保存安甑发药或注射时，如患者提出疑问，应实时查清，无误并向患者解

2.6释后方可执行，必需时与医生联系察看用药后反响，对因各样原由患者未能实时用药者应实时报告

2.7医生，依据医嘱做好办理，并在护理记录中有记录输血核对制度

3.依据医嘱，输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者姓名、

3.1病案号、血型（含因子）、肝功，并与患者核实后方可抽血配型Rh查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破碎

3.2查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型（含因子）及血量

3.3Rh能否符合，交错配血报告有无凝聚输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型（含因子），无误后

3.4Rh方可输入输血完成应保存血袋小时，以备必需时送检

3.524输血单应当保存在病历中

3.6手术患者核对制度

4.术前准备及接患者时，应核对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手

4.1术部位（左、右）查手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等

4.2核对无菌包内灭菌指示剂以及手术器材能否齐备

4.3凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目能

4.4否与术前符合手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检

4.5当家眷面取下假牙和名贵物件（戒指、项链、耳饰等），并交由家眷保存

4.

6.“腕带”表记制度5对没法有效交流的患者应使用“腕带”作为患者的辨别标记，例

5.1如昏倒、神志不清、无自主能力的患者，起码应在重症监护病房、手术室、急诊急救室、重生儿等科室中获得实行“腕带”填入的辨别信息必需经二人核对后方可使用，若破坏需

5.2更新时相同需要经二人核对与患者交流进行最后核对确认

6.在实行介入或其余有创高危诊断工作前，操作者要与病人交流，作最后确认护理差错、事故登记报告制度各科室成立差错、事故登记本，由护士长实时登记发生差错的原由、

1.结果，并实时上报护理部，按期组织议论和总结.当事人按规准时间向护士长、科护士长上报发生差错、事故的经过、原由、结果，2并登记发生差错、事故后，要踊跃采纳挽救举措，以减少或除去因为差错、事故造成的

3.不良结果发生严重差错或事故的各样有关记录、查验报告及造成事故的药品、器材等均应

4.妥当保存，不得私自涂改、销毁，以备判定.差错、事故发生后，按其性质与情节，组织本病区护理人员进行议论，提出办理5建议发生差错、事故的科室或个人，如不按规定报告，存心隐瞒，按情节轻重赐予办

6.理.护理部应按期组织有关人员剖析差错、事故发生的原由，并提出防备举措7追忆制度.发生护理缺点、差错事故及护患纠葛后，要进行追忆

1.追忆内容责任科室、责任人、原由、经过、时间、程度、影响、2损失等.追忆程序由护理部组织有关人员依据发生经过逆向进行检查，找出其发生的条3件、原由、人员等，科学定性由护理部依据检查结论提出办理建议，并拟订整顿举措

4.手术室管理制度

（一）、手术室工作制度、手术室工作人员，一定严格恪守无菌原则，严格执行手术室各级各种人员职责1及规章制度、手术室一定保持寂静、整齐、有序，禁止吵闹，进下手术室时必须穿着手术室2的鞋、帽、隔绝衣及口罩，不恪守手术室工作制度者，手术室人员有权拒绝其进下手术室、患呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者，原3则上禁止进下手术间，特别状况戴双层口罩方可进入、进手术室见习、观光者，应遵从手术室管理

4、手术室准时接手术患者，并带好病历，核对患者姓名、年纪、床位、诊断、手5术名称及部位标记、防备差错，患者要穿病员服下手术室、无菌手术与有菌手术应分室进行为预防交错感染，在连续实行6手术时，应按一类手术（无菌手术）一一二类手术（轻度污染手术、重度污染手术）的次序进行；三类手术（感染手术）及特别感染手术应在感染手术间进行遇特别状况，

二、三类手术结束后，手术间应消毒一小时后方可实行一类手术、手术切下的病理组织，应同病理科严格执行交接手续，并认真查对，有专人负7责送检，严防差错发生、成立常用手术器材卡，准备器材时按卡进行核对，同时检查器材性能及消毒效8期、手术室应按惯例准备急症专用器材、敷料等，保证手术如期执行

9、手术室的药品、器材、敷料，应由专人负责保存，放在固定地点10手术器材一般不得外借，如外借，须经手术室护士长赞同并经护理部报业务院长赞同方可办理暂借手续、麻醉药与剧毒药有显然标记，加锁专人保存，按医嘱认真核对后11方可使用、精美仪器要设专人保存，一个月以上不使用者，要按期养护

12、爱惜全部器材仪器，严格按操作规程使用，防止破坏一旦破坏，应查明原13由并实时报告业务院长及器材科酌情办理、手术室应每周完全洁净消毒一次，每个月做细菌培育一次（包含空气、洗过的14手、消毒后的物件）如发生感染，应共同有关科室研究感染的原由，实时纠正o、手术室上午除特别紧迫状况外，一律不传个人电话

15、手术室工作人员暂离手术室出门时需向科主任或护士长告假，16征得赞同并安排好工作后方可走开，出门时要改换衣、鞋、帽、手术室内禁止抽烟，值班人员须在指定地址就餐

17、手术室应敌手术患者作详尽登记，准时统计上报

18、做好安全捍卫工作，除值班人员外，一律不得在手术室过夜19

（二）、手术室消毒隔绝制度、手术室工作人员一定严格恪守无菌操作原则

1、严格执行分区管理进口处消毒脚垫应每天改换，护士长监察进下手术室人员2按要求着装、病人进下手术室，一定由车辆进行对接

3、认真洗手，严格依据洗手的消毒方法和步骤进行；每个月敌手术医4师、洗手护士手指细菌培育次

1、接台手术人员在两台之间要洗手、消毒手臂及改换无菌手术衣、手套，并用消5毒液擦抹物体表面及地面、工作人员熟习各样消毒液的浓度及使用方法浸泡消毒液，每天6由专人负责按期检查、增添，每周改换容器及消毒液，容器上要有起止日期及改换人署名尽量减少使用浸泡消毒的器材，丝线、刀片、剪刀等物应高压蒸气消毒、手术室应有按期洁净卫生制度，每天、每周、每个月定人、定点、7准时做好洁净消毒工作，按期做空气培育

（三）、特别感染患者手术间的办理规定、对特别感染手术，应有特意手术间，并有显然表记

1、工作人员进下手术间改换拖鞋，衣帽齐整，着特别隔绝衣，并专2门管理有事出门须改换衣帽，免得交错感染、全部洁净工作均应湿式打扫，每天、每周按期消毒，每个月做空气细菌培育

3、术后全部受污染器材，应在广谱消毒液中浸泡消毒后，再高压灭4菌、所用物件器材应按期消毒并注明天期

5、对污染敷料及标本，应送指定地址深埋或燃烧

6、凡参加手术人员走开手术间前要泡手，脱下污染隔绝衣，换鞋、7换衣后方可出门

（四）、术前访视制度、巡回护士负责于手术前一日访视住院患者，有特别原由不可以访视1者有同台器材护士取代，并于第二天项巡回护士转告访视状况、方式内容包含查察病历，采集有关资料；和患者交流认识现存的身体和心理2问题；术前宣教高压氧舱护士长职责高压氧舱护士职责护理员职责卫生员职责、针对患者的疑问，在自己的职责范围内做出解说，不可以解答的疑3问建议患者咨询主管医生、访视过程中发现可能影响第二天手术的问题时，要实时与主管医生4联系，实时解决；未能解决者要通知主班护士获护士长联系解决、手术当天早会，方式者对前一日访视状况进行报告5

（五）、手术室安全管理制度、按手术通知单接病人，下手术室后需巡回护士二次核对（姓名、手1术名称、有无药物过敏史），无误后开始麻醉和手术、接送病人注意安全，防备碰伤、摔伤，搬运病人时动作轻盈术中2搁置体位切合人体各部位的生理功能术顶用拘束带固定肢体，固定时防伤害、术顶用药要严格三查八对，实时记录于麻醉单上，安甑留至手术结3束后才可抛弃、按操作规程使用高频电刀

4、剧毒药品应按有关规定保存、使用

5、易燃物件应布置在通风灰暗处，要求远离火源，专人管理

6、值班人员应巡视手术室每个房间，负责氧气、吸引器、水、电、门、7窗的安全检查及大门的安全，固守工作岗位、专人专职养护维修室内电器设备按期检查和维修平车，安全运输8患者、如发买卖外状况，应立刻报告有关部门9供给室管理制度工作制度

1.工作人员按要求着装上岗，衣帽齐整，进出工作间要换鞋

1.1工作人员一定恪守各项规章制度和各样技术操作规程

1.2每天改换消毒液，并抵消毒液浓度进行检测

1.3工作人员一定掌握“手卫生”制度与操作流程，并严格执行

1.4对一次性输液器、注射器、针头进行按期抽样热原检测检测结果存档，切合

1.5监测标准后方可投入临床使用每天认真盘点急救物件和基数物件贮备量，做到供给实时

1.6按期检查各样仪器设备，保证使用安全

1.7准时做到下收下送，服务主动热忱，深入临床第一线征采建议，

1.8精益求精工作消毒隔绝制度

2.严格区分污染区、洁净区、无菌区，采纳由“污”到“净”的流水作业方式布

2.1局，洁净区与污染区采纳单线行走，不行逆行应做到工作区与生活区分开，污染物件与洁净物件分开，初洗与精洗分开，未灭菌物件与已灭菌物件分开工作人员不可以佩带戒指等饰物，不可以留长指甲和涂指甲油进出各工作区

2.2时一定要洗手换鞋供给室内洁净区的台面和地面每天洁净擦抹，污染区的台面和地面每天洁净消

2.3毒各工作区的墩布应注明地区标记，分开使用回收污染物件与发放无菌物件应分车、分人进行下送完成后，回收污物车送

2.4办理间用消毒液擦抹，再用高压水冲刷洁净后备用凡有脓血的器材物件须由科室冲洗后方可与供给室互换

2.5凡传得病人用过的物件一定先经高效消毒剂消毒后，方可与供给室进行互换

2.6消毒液需每天改换，现用现配，并抵消毒剂浓度进行检测所消毒的物件一定

2.7完好浸泡在消毒液中对高压灭菌器进行成效监测，每天晨起第一锅做试验；每锅

2.8B-D次进行监测并存档；每个灭菌包应采纳化学指示卡、化学指示胶带进行灭菌成效监测；每个月用生物指示剂“嗜热肪杆菌芽抱”监测灭菌器成效，结果存档严格执行无菌物件发放制度，认真检查无菌包的质量及名称、灭

2.9菌日期、灭菌标记及工号发放中若有散包、湿包、落地包均不得发出，须从头进行灭菌严格恪守无菌物件有效期所有灭菌物件一定每天检查一次，按

2.10日期先后排序挨次使用每个月对空气、无菌物件、一次性无菌物件、消毒液、台面及工作

2.11人员的手进行细菌培育，结果存档血液透析室护理管理制度工作制度

1.在科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师和技师赐予必需的辅助严格

1.1执行各项规章制度和操作惯例血液透析室工作人员一定固守工作岗位，严实察看病情

1.2保持透析室洁净、齐整、舒坦、寂静

1.3按期进行透析用水、置换液、透析液的监测

1.4备齐急救仪器设备和用物，专人负责每天盘点，填补

1.5原则上一律拒绝探视、陪同，如需要进入时，需穿隔绝衣，换拖

1.6鞋禁止在治疗区从事与工作没关的事情

1.7消毒隔绝制度

2.血液透析室工作人员一定严格恪守无菌操作原则

2.1进入透析室须按规定换衣、戴帽、换鞋；操作时戴口罩

2.2严格区分洁净区、污染区

2.3建立乙肝、丙肝病毒阳性患者专用透析区、透析机

2.4血液透析治疗室每天按规定消毒

2.5血液透析治疗室全部洁净工作均应湿式打扫，地面及物体表面每天擦抹次

2.62血液透析治疗室、水办理室每个月做空气细菌培育一次

2.7每个月进行反渗水与透析液污染菌量的测定，每个月对入、出透析器

2.8的透析液进行监测急诊科护理管理制度工作制度

1.工作人员一定恪守各项规章制度

1.1严格执行核对制度和无菌操作规程，防备差错事故发生

1.2紧迫状况下为急救危重患者生命，应采纳必需的急救举措

1.3准时交接班，着装齐整，固守岗位

1.4依据患者主诉辅以必需检查（体温、脉搏、呼吸、血压），依据病情进行分诊

1.5呼喊各科医生，急会诊分钟内不到岗或不回电话者要做记录

1.65发生突发公共卫惹祸件时，实时通知有关部门

1.7对急诊患者小时安排陪检人员

1.824保护就诊次序，保证诊室设备优秀，增补各诊室物件，做好急救患者准备

1.9按期操练，娴熟掌握各样急救仪器的使用及各样急救技术

1.10急救室工作制度

2.急救药品、物件、器材、设备、敷料等均放指定地点，有显然标记，不得任意

2.1挪用或外借急救药品、器材、一次性物件等，班班交接，做到数目符合、性能完满

2.2O检查无菌物件效期，不得过期使用

2.3急救室使用后要实时整理、洁净、消毒，每周完全打扫一次

2.4急救用过的各样药品、物件、仪器设备等要实时增补、清理、消毒

2.5急救记录实时达成

2.6临盆室管理制度工作制度

1.工作人员进临盆室应改换手术衣裤、拖鞋、带好口罩、帽子，非本室工作人员

1.1禁止入内产妇进入临盆室后赐予心理支持及指导

1.2察看产程时，如发现异样状况实时报告

1.3严格执行各项规章制度和无菌技术操作技术

1.4无菌物件在效期内使用，各种物件要定位、定量搁置，由专人负

1.5责每天检查急救物件、药品，实时增补

1.6临盆室内物件不可以任意带出，借物应严格执行有关手续

1.7临盆后半小时内应进行重生儿早吸吮早接触

1.8临盆后由助产士实时、正确填写各项记录

1.9临盆后察看小时，若无异样护送母婴返疗养室（母婴同室）

1.102消毒隔绝制度

2.严格区分无菌区、洁净区、污染区独立设隔绝临盆室

2.1保持临盆室洁净，每天用含氯消毒液擦抹，每次临盆后，产床、

2.2器材等要实时洁净、浸泡、消毒、灭菌；用后的垃圾分类搁置；墙面，地面每周用消毒液洗刷一次2产包开启》小时如仍未使用，应从头改换

2.32干缸无菌持物钳每小时改换消毒一次

2.44开启的无菌物件每小时改换消毒铺好的无菌盘每小时改换

2.5244消毒，并注明开启时间每个月做空气培育及无菌物件抽样细菌培育，有异样实时办理

2.6急诊产妇未知查验结果的，临盆后器材、被服等独自消毒办理

2.7重生儿室/母婴同室护理管理制度工作制度

1.布局合理，病室规范保持病室空气新鲜、温度适合

1.1认真填写护理记录，推行床头交接班

1.2重生儿入室后赐予早吸吮及母婴皮肤接触分钟

1.330依据婴儿状况随时改换尿布，注意察看婴儿浑身皮肤及脐带状况,做好晨晚

1.4间护理婴儿每天沐浴一次，惯例消毒脐带及洁净眼部，婴儿包被、衣服每天改换

1.5婴儿奶具一用一消毒

1.6卡介苗、乙肝疫苗接种应专人负责，并做好登记

1.7每天做好产妇乳房护理，指导产妇挤奶，负责奶库的管理

1.8重生儿室消毒隔绝制度

2.重生儿室应相对独立，布局合理，按期进行室内消毒，分重生儿病室、重生

2.1儿重症监护室，隔绝室、配奶室、沐浴室、治疗室等婴儿用眼药水、扑粉、沐浴液、浴巾、治疗用品等一婴一用，毛巾、浴巾应

2.2高压灭菌，防止交错使用，遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理患有皮肤化脓及其余传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触

2.3严格探视制度，探视人员应着洁净服饰，洗手后方可接触婴儿在感染性疾

2.4病流行时期，禁止探视母婴一方有感染性疾病时，应实时与其余正常母婴隔绝

2.5（重症监护室）管理制度ICU.工作制度1严格恪守各项规章制度及执行各项操作惯例

1.1对病人推行小时连续动向监测并详尽记录生命体征及病情变

1.224护理部工作制度、在主管院长领导下负责全院临床、教课、科研、预防的护理管理1工作、拟订全院护理工作计划并组织实行，按期总结

2、不停完美各项工作制度、操作规程、护理质量要求，按期组织检查、核查

3、拟订各级护理人员连续教育计划和培训计划，并组织实行

4、对各样突发公共卫惹祸件有方案，并组织落实

5、全面兼顾安排全院护理人员，做好各科护理人员分配和轮转工作,6对护理进行有效领导、实时认识各样信息，做好动向管理

7、按期组织护理行政和业务查房，解决临床护理问题

8、按期召开护士长会、护士大会、护理部办公会及护理专题会

9、常常对全院医护人员展开护理安全教育，防备医疗事故发生

10、对护理缺点有登记、报告制度，实时剖析原由，拟订改良举措

11、按期采集、统计各样护理信息数据，并实时上报有关部门12化各样医疗护理文件书写规范，记录完好、整齐

1.2对危重症病人护理举措到位，根绝差错隐患

1.4做好病房的消毒隔绝及洁净卫生工作，防备院内交错感染

1.5仪器、设备应指定专人负责管理、按期养护，保持完满

1.6物件定位、定量、定人保存，未经护士长赞同不得外借

1.7紧迫状况下为急救危重患者生命，护理人员应采纳必需的急救措

1.8施按期操练，娴熟掌握各样急救仪器的使用及各样急救技术

1.9合时向家眷通知患者病情信息

1.10严格控制非本室人员的进出，严格执行探视制度

1.11消毒隔绝制度

2.严格分区管理工作人员进入病房后按规定着装，走开病区时更

2.1换便装工作人员应认识和掌握感染监测的各样知识和技术

2.2严格执行手卫生操作规程

2.3病房内物体表面应用含有效氯消毒液进行擦抹消毒，病

2.4500mg/L床、床头柜、医疗设备及门窗表面每天擦抹次，地面每天擦抹次14感得病人使用的器具与非感得病人使用的器具分开办理

2.5呼吸机管路、吸氧面罩，用后毁形并按医用垃圾办理

2.6一次性医疗废物，按医疗垃圾分类办理

2.7体温表、止血带、袖带、拘束带应一人一用一消毒

2.8病人死亡、转科、出院后，床单位进行终末消毒

2.9使用的洁净器具，按不一样用途分开搁置与使用，按规定消毒

2.10ICU空气微生物监测每个月一次

2.11由专人负责感染控制看管各项监测结果应认真记录、存档，对感染管

2.12ICU理状况与监测结果按期进行剖析、小结、总结，发现问题及时解决用药后察看制度护士应娴熟掌握本科所用药物的疗效和不良反响

1.对易发生不良反响的药物或特别用药应亲密察看，若有过敏、中毒等反响立刻停

2.止用药，并报告医生，做好记录.做好患者的用药指导，使其认识药物的一般作用和不良反响3对发生不良反响的药物，经医护人员初步认定后实时报药剂科

4.急救室管理制度、急救药品、物件、器材、敷料等应严格执行“五定”管理，即定数量、定点布1置、定专人管理、按期消毒灭菌、按期检查维修、室内物件不得挪用外借使用后应实时增补、盘点、消毒，各班交接，护士长2每周检查，保证急救需要、保持室内洁净、齐整，按规定进行消毒，预防交错感染

3、护理人员应熟习急救器材、仪器的性能和使用方法，按期养护

4、实时正确做好各样急救记录5患者摔倒、坠床登记、报告制度、各科室成立摔倒坠床登记本

1、患者不慎摔倒或坠床后，立刻奔赴现场同时立刻通知医生，要积极采纳挽救2举措，以减少或除去因为摔倒、坠床后造成的不良结果，并认真记录患者摔倒、坠床的经过及急救过程、当班护士立刻向护士长、科护士长及护理部上报患者发生摔倒、坠床的经过、3原由、结果，并登记（夜间通知院总值班）、发生摔倒、坠床后各样有关记录应妥当保存，不得私自涂改、销毁，以备判定

4、发生摔倒、坠床后，按其性质与情节，组织本科室护理人员，进行议论，以提5升认识，汲取教训，改良工作，并确立性质，提出办理建议、患者发生摔倒、坠床后当班护士如不按规定报告，存心隐瞒，事后经领导或别6人发现，按情节赐予办理、护理部按期组织有关人员剖析患者发生摔倒、坠床原由，并拟订出防备举措7护理管理部门职责

一、负责全院蒙医护理的临床、教课、科研、预防管理工作

二、拟订全院蒙医护理工作中长久规划和年度计划，并组织实行

三、组织拟订完美蒙医护理惯例、技术操作规程、护理质量要求，并组织实行和核查

四、拟订各级护理人员蒙医、西医护理培训计划，并组织实行护理部主任职责

一、在主管院长的领导下，全面负责医院的蒙医护理行政与业务管理

二、制定全院蒙医护理工作计划，并负责组织、实行、总结

三、组织拟订并完美、蒙医护理惯例、技术操作规程等

四、按期组织对蒙医护理质量进行检查，并实时组织研究议论，拟订改良举措

五、负责制定全院各级护理人员的中医护理教育工作计划，并展开培训和核查

六、组织护理人员展开蒙医护理科研工作

七、成立护理人员技术档案

八、成立健全护理信息系统，展开蒙医护理有关信息的收护理部做事职责在护理部主任（副主任）领导下进行工作

1.负责护理部平时行政工作

2..深入临床科室敦促检查规章制度的执行及护理技术工作的达成情3况检查认识院内发生的护理差错及事故，差错三天内填表上报，事故随时上报

4..认识院内护理工作信息，实时反应，并提出改良建议，当好领导顾问5负责护理部有关会议事宜的通知和记录、整理工作

6..对各病房、科室上交的护理统计数字、各样报表、全院护理人员考试成绩等护7理信息进行统计、汇总、上报、存档.负责医院护士注册资料、各科专业技术资料及核查结果的整理、上8报、存档工作.负责招待观光、来访及来电、来信的办理及本院护理刊物的编写第一版等详细9事宜参加护理部周末及节假日值班

10.达成领导交办的暂时工作

11.科护士长职责.在护理部主任领导下全面负责所属科室的临床护理、教课、科研及任职教育的管1理工作；是本部门护理质量与安全管理和连续改良第一责任人，应付护理部负责.依据护理部、科工作计划拟订本系统的护理工作计划，按期敦促检查、组织2实行并总结负责敦促本系统各病区认真执行各项规章制度、护理技术操作规程

3..负责敦促检查本系统各病区护理工作质量，发现问题实时解决，把好质量关，4做好记录解决本系统护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难患者护理计划的拟订及实行

5.有计划地组织本系统护理查房，实时总结护理工作经验和教训

6..有计划地组织安排本系统业务学习负责护士的“三基三严”培训等工作7负责组织本系统护理科研、护理改革计划的拟订和实行，指导护士实时总结护理

8.经验及撰写护理文章.对本系统发生的护理问题和差错，实时认识原由，总结经验教训，采纳防备举9措，并实时上报护理部.科学管理病区，每个月总结、剖析，提出整顿建议

10.每个月听取深造护士建议，检查实习生教课计划的实行状况11病区护士长职责.在科护士长领导和科主任业务指导下，负责本病区护理工作，并辅助科主任做好1病房管理；是本病区护理质量安全管理和连续改良第一责任人，应付科护士长负责.依据护理部及科内工作计划，拟订病区护理工作计划，并组织实行认真做好2护理质量检查、记录和统计工作，并按期总结负责本病区护理人员的素质培育工作，教育护理人员增强责任心，改良服务态度，

3.恪守劳动纪律.合理安排和检查本病区的护理工作，落本质量控制方案，参加并指导疑难、危4重患者的护理及急救工作敦促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故的发生对本病

5.区发生的护理差错、事故，实时报告护理部，并查明原由，组织整顿参加科主任查房，参加科内会诊及疑难危大病例、死亡病例的议论

6.组织护理查房，护理睬诊，踊跃展开护理科研工作和护理经验总结

7.组织领导护理人员的业务学习及技术训练，实行三基三严培训工作

8..按期敦促检查仪器设备、卫生资料、低值易耗、洁净用品、办公用品、被服、9药品的请领及保存.负责实习生、深造护士的实习安排及检查护士的带教工作

10.敦促检查护理员、配膳员、卫生员的工作质量，搞好病房的洁净卫生、消毒隔11绝工作按期召动工休人员会谈会，组织安排健康教育宣传工作，听取病人对医疗、护

12.理及饮食等方面建议，精益求精病室管理工作护理质量安全管理连续改良制度、护理部建立护理质量安全管理组织，负责全院护理质量的检查、1督导、负责拟订和订正各项护理质量目标，使其更为合用于临床，做到细化和量化

2、按工作计划及考查方法检查指导临床护理工作，要点检查是本质落真相况

3、每个月由院科两级质量管理组织共同达成临床科室护理工作质量检查

4、将检查结果实时汇总、反应，并归入全院质量管理系统，进行奖5rm训o、质量考评结果进行季度剖析、年度总结

6、针对检查发现的问题，联合追忆制度实时进行整顿7主任（副主任）护师职责在护理部主任及科护士长领导下，负责指导本科护理技术、科研和教课工作

1..检查指导本科急、危重、疑难病人护理计划的实行，护理睬诊及危2大病人的急救工作.认识国内外护剪发展动向，努力展开新技术新业务，提升护理质量，展开专科3护理.参加全院护理业务查房，指导下级护理人员的查房，不停提升护理业务水平4对科内护理差错、事故提出建讲和建议

5.对主管护师、护师及深造护士进行业务指导和规范化培训

6.制定教课计划和内容，编写教课设计并负责实习生带教工作

7.参加全院或本科护理学术讲座和护理病案议论

8..拟订本科护理科研计划，并组织实行，撰写科研论文，不停总结护理工作经验

9.参加判定、评论护理论文、新业务、新技术和科研成就

10.参加全院护理质量督察工作，指导护理质量控制工作11主管护师职责在科护士长、护士长领导下及本科主任护师指导下进行工作

1..参加病房护理质量控制，发现问题，实时解决，把好护理质量关2辅助护士长解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难病人

3.护理计划的拟订及实行参加指导本科护理查房和护理睬诊，指导下级护士展开工作

4.负责护理深造生和实习生的临床实习及授课核查

5..辅助护士长拟订护理科研和技术改革计划，并实行指导护师、护士展开护理6科研工作，撰写护理论文.辅助护士长做好病区管理和服务工作7护师职责.在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作1参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程

2..参加病房危重、疑难病人的护理工作和新业务、新技术的临床实践，肩负技术3性较强的护理操作.制定病人护理计划，做好各项护理记录4参加本科护理业务查房、会诊和病例议论

5.负责部分临床教课，临床实习生带教工作

6.踊跃参加科研活动

7.对病房出现的护理差错采纳有效举措并实时报告

8.护士职责在护士长领导及护师指导下进行工作

1..认真执行各项护理中心制度，岗位职责和护理技术操作规程，实时达成各项护2理工作，防备差错事故的发生做好患者的基础护理和心理护理工作

3..认真做好危重患者的急救工作及各样急救物件、药品的准备、保存工作

4.辅助医师进行各样治疗工作，负责采集各样查验标本

5.常常巡视病人，亲密察看危重患者的病情变化，做好交接班，如发现异样状况6实时办理并认真记录.参加护理教课和科研工作，工作中应不停总结经验，撰写论文，以提升护理水7平.指导实习生、护理员、配膳员、卫生职工作

8.负责做好患者的住院介绍、健康教育、出院指导征采患者建议，做好护患交9流和护理服务工作.踊跃展开人性化服务，注意保护患者隐私

10.办理住院、出院、转科、转院手续，做好有关文件的登记工作10认真做好病室物质、器材的使用及保存工作，并坚持节俭节俭的原则

11.门诊护士长职责.在护理部、门诊部、科护士长领导下，负责本科室护理业务及行政管理工作；是1本部门护理质量安全管理和连续改良第一责任人，应付护理部、门诊部、科护士长负责.拟订门诊护理工作计划，明确护理人员的分工，常常进行敦促检查，不停提升2护理质量，改良服务态度，优化服务流程，增添服务项目，拓宽服务领域.认真执行岗位责任制、各项规章制度和技术操作规程严防差错事故，认真执3行登记及上报制度，实时总结经验与教训负责组织挂号、分诊、候诊和诊断工作

4..负责组织业务学习，不停提升门诊护理人员的技术水平

5.负责实习生、深造生的教课工作6负责门诊健康宣教工作

7.负责敦促检查急救物件、毒麻药品、仪器设备和物件请领、保存保护等工作

8.认真执行疫情报告、消毒隔绝制度，预防交错感染，保证门诊洁净及工作有序

9.敦促检查诊断登记和治疗统计工作

10..负责考勤、核查，监察服务质量11常常巡视候诊病员的病情变化，对较重的病员应提早诊治或送急诊室办理

12..做好与急诊、病区及有关科室的协调工作13实时办理门诊发生的各样应急事件

14..辅助门诊部主任办理医患纠葛及各样异样信息15门诊护士工作职责.在门诊护士长领导下进行工作1负责器材的消毒和开诊前的准备工作

2.辅助医生达成有关工作，按医嘱对患者进行处理

3.常常察看候诊患者的病情变化，对较重的患者应提早诊治或送急诊室处理

4.负责诊断室的整齐、寂静，保持就诊次序

5..恪守劳动纪律，固守工作岗位，踊跃主动服务6实行候诊教育和健康教育工作

7..做好消毒隔绝工作，防备交错感染

8.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格核对制度，防备差错事故的发9生，做好交接班工作.依据分工，负责领取、保存药品、器材和其余物件

10.认真学习业务，提升理论水平11急诊科护士长职责在护理部领导及科主任业务指导下进行工作，负责本科室护理行政及业务技术管

1.理；是本部门护理质量安全管理和连续改良第一责任人，对护理部负责.组织安排急诊急救工作常常认识留观危重患者的病情，指导护士严格按医嘱进2行治疗护理敦促检查岗位责任制落真相况敦促护理人员认真执行各样规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生

3..拟订护理工作计划，检查各项护理工作执行状况，保证护理质量4负责敦促检查急救物件、毒麻药品、仪器设备和物件请领、保存保护等工作；保

5.证定量、定点、定位搁置，并实时增补、消毒、改换.增强对护理人员的业务技术培训，不停提升业务水平6负责组织护理科研和技术改革工作

7..敦促护士、护理员、洁净员常常保持室内外洁净、齐整、寂静，做好消毒隔绝，8预防交错感染.做好计划和总结工作，按要求按期上报各样统计表

9.熟习应急方案，掌握急救流程，实行按期操练10实时办理急诊发生的各样应急事件

11..辅助科主任办理医患纠葛及各样异样信息

12.辅助科主任做好与病区、门诊及有关部门的协调工作13急诊科护士工作职责在护士长领导下进行工作

1..做好急诊患者的检诊工作，依据患者状况决定优先就诊，必需时请示医生

2.急诊患者就诊，应立刻通知值班医生，在医生未到以前，紧迫状况下为急救告急3患者生命，应当实行必需的紧急救护.备好各样急救物件、药品，快速、正确地执行医嘱，辅助医生进行急救4负责危重患者的巡视、察看，实时达成治疗与护理工作

5.认真执行各样规章制度和技术操作惯例，做好核对和交接班工作，严防差错事故

6..严格执行各项无菌操作规程，做好消毒隔绝工作，防备院内交错感染7负责准备各样急救所需药品、敷料、仪器等，保证急诊工作需要

8.负责转诊转科病人的护送工作

9.手术室护士长职责.在护理部领导及科主任业务指导下，负责护理管理工作；是本部门护理质量安全1管理和连续改良第一责任人，对护理部负责.拟订科室护理工作计划，组织实行并按期总结2病房管理制度.病房由护士长负责管理

1.保持病房整齐、舒坦、安全，注意通风，防止噪音，工作人员做到走路轻、关门2轻、说话轻、操作轻.一致病房摆设，室内物件和床位要摆放齐整，布局有序，固定地点，精美名贵仪3器有使用要求并专人保存，不得任意改动.按期对患者进行健康教育按期召开患者会谈会，征采建议，改良病房工作

4.医务人员一定按要求着装，佩带有姓名胸牌上岗

5.患者一定穿医院患者服饰，携带必需生活用品

6.护士长全面负责保存病房财富、设备，并分别指派专人管理，成立帐目，按期盘7点严格要求各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，恪守无菌操作原则

3.负责组织护理人员的业务学习和“三基三严”培训，展开新技术、新业务及护

4.理科研工作敦促检查教课计划的实行，做好深造生、实习生管理工作检查核对各交接班记录，严防差错事故的发生

5.敦促检查有关人员做好消毒工作，按期进行室内空气及工作人员手的细菌培育

6.随时检查毒、麻、限剧药物及名贵仪器设备管理状况及急诊手术用品的准备

7.状况，发现问题实时办理负责手术室药品、器材、卫生资料、低值易耗等物件的保存、请领、报损工作

8.按期征采各科室敌手术室工作的建议和建议，总结和改良工作

9.负责指导和检查手术器材的洁净、消毒及养护等工作

10.手术室护士职责在护士长领导下担当洗手、供给、巡回等工作，负责围手术期工作

1.严格执行无菌操作及其余技术操作规程，严防差错事故发生

2.负责术后病人的包扎、保暖、护送及手术标本的保存、送检工作

3.负责药品、仪器设备的保存工作

4.指导深造生、实习生工作

5.负责分管手术患者的术前访视和术后随访

6..做妙手术时期患者的心理护理7严格执行对患者的辨别制度及术前术后交接制度

8.手术室洗手护士职责、严格恪守无菌操作原则，熟习各样手术步骤，与术者亲密配合

1、负责准备手术所需器材、敷料，发现不合格的器材、敷料实时更换

2、与医生、巡回护士共同盘点手术物件，做好术前准备工作

3、严格恪守操作规程，主动配合医生达成手术

4、封闭体腔及深部组织前，与巡回护士、术者认真盘点手术物件

5、保存切除下来的组织，需送检者交有关人员办理

6、负责冲洗吸引器瓶及管道；对精美器材妥当办理

7、负责对感染手术物件进行消毒办理8手术室巡回护士职责、负责准备及检查手术用品、药品能否齐备，无影灯、吸引器、电刀等器材性能1能否优秀、核对病历、病房号、床号、姓名、手术名称、手术部位、当天生命体征及有无2特别病史、各样皮试结果、手术署名单等，严防差错、检查手术野备皮状况，妥当安排好病人尿管及引流管，保存好病房带来物件，3术后带回病人假牙及名贵物件不得带下手术室、负责开放静脉通道，保证液体、血液的供给量，注意病情变化，4调整输液速度，随时察看管道畅达状况及穿刺部位，防止堵塞、溢出、歪曲、松脱等现象发生、布置好电刀负极板，防备灼伤

5、辅助登台手术人员穿无菌衣，与洗手护士和医生盘点术顶用品

6、封闭体腔及深部组织前，辅助洗手护士核对纱布、纱垫、针线、7器材等用品，防备遗留体腔内、负责特别感染手术的办理

8、术毕送病人安返病房，并与病房护士交待正在输入的液体、所带管道等内容9手术器材室人员职责、全面负责敷料室、器材室的管理工作

1、负责第二天手术特别器材的准备注意精美器材的保存，用毕实时查收

2、每天与供给室联系，检查各样器材、敷料包基数，实时增补，保3证惯例手术和急诊手术使用复苏室护理人员职责、在麻醉医生的指导下，负责复苏室病人的护理工作

1、严格交接班制度，认真察看各样监测指标和生命体征，并做好记录

2、认真执行麻醉后医嘱，对未拔掉气管内插管的病人应连续进行呼吸管理，依据3拔管指征拔出气管内导管，并实时进行冲洗、消毒、负责复苏室内器材及药品的请领、保存工作

4、负责麻醉用品的登记、统计工作5供给室护士长职责.在护理部领导下，负责本科室的行政管理工作，拟订本室工作计划并组织实1行，按期总结是本科护理质量安全管理和连续改良第一责任人，应付护理部负责.负责组织医疗器材、敷料制备、消毒、灭菌、储藏、供给工作2检查、敦促本室人员认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，

3.严防差错事故发生按期监测压力蒸汽灭菌器效能、各样消毒液浓度及消毒物件的灭菌成效

4.严格监察供给室工作流程

5.负责抽查各样消毒灭菌物件保存状况

6.负责请领、报损本室器材、被服及其余物件

7.负责组织本室工作人员业务学习

8..征采临床科室建议和建议，增强交流和协调9供给室护士职责在护士长领导下进行工作恪守各项规章制度及技术操作规程

1.负责各样医疗器材的洁净、包装及各样敷料的裁剪、制备工作

2..负责院内全部无菌医疗器材、敷料、溶液及有传染性被服用品的高压消毒工3作，保证消毒物件的无菌及安全使用负责与病房及有关部门的无菌物件互换工作，坚持下收下送

4.护理值班、交接班制度.值班人员一定固守岗位，执行职责，保证各项治疗、护理工作准实时地进行1每班一定准时交接班，接班者提早分钟到病房，阅读病室报告、护理记录、

2.15换班记录本在接班者未到岗与交接清楚以前，换班者不得走开岗位值班者一定在换班前达成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，办

3.理好用过的物件碰到特别状况应详尽交待，与接班者共同做好交接班工作方可离开白班应为晚班做好物件准备，如急救药品及急救用物、呼吸机、麻醉机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器材、被服等，以便于晚班工作换班中发现患者病情、治疗及护理器材物件等不符时，应立刻盘问接班

4.时间发现问题，应由换班者负责，接班后出现的问题由接班者负责换班内容及要求

5.交清住院患者总数，进出院、转科（院）、手术（临盆）、危重、

5.1死亡人数等有关内容床头换班查察危重、急救、昏倒、手术、瘫痪患者的病情及各专

5.2科护理执行状况交、接班者共同巡视，检查病房状况

5.3接班者应盘点毒麻药、急救药品和其余医疗器材，若数目不符应实时与换

5.4班者核对护士长晚班总值班制度由护理部主任组织全院护士长轮番值班，并依据每次检查存在问题

1.确立应查内容及病区、负责检查全院夜间病房的急诊、危重及手术病人状况，晚班护士执2行医嘱、无菌操作技术、晚间护理状况，检查值班护士能否做到掌握该病区所有患者病情及诊断，达成护理、治疗等工作、负责检查值班护士岗位职责及劳动纪律执行状况

3、负责检查各病室管理、治疗室管理、处理室管理以及探视、陪护、4洁净卫生等状况、辅助指导各病区护士进行急救工作及解决夜间各病区暂时发生疑难5问题、值班护士长按医院护理质量核查要求认真填写值班记录本，第二天晨6在院领导早换班会上报告。