皮肤科常用抗细菌药物的不良反应观察及护理

皮肤科常用抗细菌药物的不良反应观察及护理

（一）青霉素类

1.过敏反应是青霉素常见的不良反应，表现为过敏性休克、皮疹等，备好急救药品（如肾上腺素等）及抢救设备，药物应现用现配

（1）使用前详细询问过敏史，必须做药物过敏试验，如停药3天或更换批号应重新做过敏试验，试验前一日应保证休息，避免熬夜、进食辛辣腥发刺激性食物，尤其避免饮酒，以免引起假阳性反应

（2）芾星青霉素因使用间隔期长，在每次用药前都要进行青霉素过敏试验

（3）使用普鲁卡因青霉素时，应同时做普鲁卡因和青霉素两种过敏试验

2.吉-海反应系梅毒患者接受驱梅治疗，首次注射青霉素数小时（312小时）后出现，表现为寒战、发热、头痛、呼吸加〜快、心动过速、全身不适及原发疾病加重等情况注射后注意观察，应与过敏反应相鉴别，并告知患者，避免引起患者心理负担，同时给予对症治疗

3.毒性反应低剂量不引起，大剂量应用可出现神经-精神症状，如血凝功能缺陷的患者，大剂量青霉素可扰乱血凝机制，导致出血倾向，用药前应详细询问患者病史，严格掌握用药剂量

4.特异反应普鲁卡因青霉素偶可见注射药物时或之后112分钟内，自觉心里难受、濒危恐惧感、头晕、心悸、幻听、〜幻视等，一般无呼吸和循环障碍，多数可出现血压升高一般不需特殊处理，症状维持12小时可自行恢复正常注射前，〜护士应向患者讲解药物的不良反应，出现上述症状者，护士应安慰患者，消除其紧张、恐惧的心理，使其平稳度过或使用镇静药（如安定）、抗组胺药（如肌注苯海拉明）有助于恢复

5.注射区疼痛注射过程中，要观察患者对疼痛的反应程度，多与其沟通分散注意力，注射后可局部热敷，以缓解疼痛

（二）头泡菌素类

1.过敏反应同“青霉素类二

2.胃肠道不良反应表现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、假膜性肠炎和念珠菌感染使用药物前应少量进食，避免空腹

3.双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是由于应用药物后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）引起中毒反应，如面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会明显加重，故应告知患者用药期间避免饮酒或含有酒精的饮品

（三）喳诺酮类

1.观察有无恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕、烦躁及睡眠不佳

2.可引起光敏反应，夜晚服药可减轻光毒性

3.未成年人禁用此药，因对软骨有一定的损害

（四）大环内酯类

1.观察有无恶心、腹痛、腹泻，少见头痛、头晕

2.肝毒性反应胆汁瘀积、肝酶升高，一般停药后可恢复

3.耳鸣或听觉障碍静脉给药时可发生耳鸣或听觉障碍,停药或减量可以恢复

4.观察有无药物热、药疹、尊麻疹等过敏反应

（五）氨基糖昔类

1.肾毒性可出现蛋白尿、管型尿，继而出现红细胞、尿量减少或增多，进而发生氮质血症、肾功能减退、排钾增多与头抱菌素类、右旋糖酎合用，可致肾毒性加强

2.神经肌肉毒性可引起心肌抑制、呼吸衰竭等

3.其他不良反应有血象变化、肝酶增高、面部及四肢麻木、周围神经炎、视力模糊等，口服可引起脂肪性腹泻

4.观察有无过敏性休克、皮疹、药物热、粒细胞减少、溶血性贫血等用药期间应加强观察，及时给予对症治疗

1.观察有无胃肠道反应、头痛、失眠、皮疹、白细胞减少等

2.少数可见膀胱炎、排尿困难、肢体麻木感，停药后可较快恢复

3.可产生双硫仑样反应，治疗期间应戒酒。