脊柱侧弯矫正的七大门派（下）

脊柱侧弯矫正的七大门派（下）脊柱侧弯矫正知多少你可知道？脊柱侧弯增长的发病率在世界范围内引起了广泛重视，经过几十年的研究和发展，现今的脊柱侧弯矫形界，形成了来自不同地域的七大门派各个门派各有所长，又相互包容想要全面的了解脊柱侧弯矫正的奥秘，就要先从了解这七大门派开始接着上一期的介绍,我们继续来了解其余的几大门派~巴塞罗那脊柱侧弯物理治疗学校BSPTS（西班牙）简介由德国的Schroth发展而来，主要用于治疗AIS,先天性脊柱侧弯，矢状面畸形由Elena Salva的女儿,Gloria Quera-Salva医生,和Manuel Rigo医生共同推广和教授的至今已有40年的历史临床分类与Schroth相同分为肩颈，胸，腰，骨盆四个部分1级胸椎前突（平背），后突（驼背）腰椎前突和后突2级侧弯主要在胸椎阶段可细分为a:3C,胸腰段各一个弯曲伴随较大旋转，骨盆正中b:4C,胸腰段各一个弯曲伴随较小旋转骨盆侧移加旋转c:N3,胸腰段各一个弯曲伴随较小旋转，骨盆正中c:N4,只有胸段的弯曲和旋转，腰椎骨盆均正中3级胸段正中，胸腰结合段或腰段的弯曲旋转主要技术

①3D纠正技术

②扩张收缩技术主动助力到主动扩张凹侧，结合旋转纠正呼吸，收缩突侧

③通过产生肌肉张力助稳定肌肉平衡改善以后，促使本身缩短肌肉离心收缩，被拉长肌肉向心收缩来）产生张力

④旋转角呼吸（RAB,激活骼腰肌,竖脊肌，腰方肌的胸腰筋膜治疗方法

①群体训练

②仰卧运动，侧卧运动，俯卧运动借用工具三者均不对抗重力，较为简单（

③cylinder exercise更高层次的需要对抗重力）

④同其它学派一样强调ADL中所要注意的姿势的控制Dobomed方法（波兰）特点基于特发性脊柱侧弯导致的病理力学的一种3D自发矫正动态技术强调胸椎的后突和腰椎的前突主弯松动技术并运用于肩胛骨,骨盆对称位下的闭链运动，当矢状面与水平面的变化被矫正时，冠状面会自发矫正分类自成一套的分类系统，评估因人而异，运动计划也不尽相同矫正原则及技术:

①运动时姿势的对称，主动动作具有不对称性

②胸椎松动技术以增加胸椎弯曲水平面旋转，特别是弯曲尖的旋转纠正

③凹侧肋骨松动以增加胸廓扩张度

④外在诱发，胸部直接活动以增加呼吸功能

⑤phased-lock呼吸技术方法由三部分组成

①前弯运动，骨盆和肩部严格固定下的闭链运动，可促进脊柱在两个相对对称和稳定的区域下自我校正并有助于巩固正确的姿势习惯

②准备活动期在热身后，先在一个较低位置下进行前弯运动以放松背部肌肉，此位置下可观察到脊椎有最大的校正，然后进行一个break运动，及做腰椎的最大的前突和后突

③从低位置慢慢过渡到坐位，高跪位，站立位置以训练躯干在一个抗重力的位置下支撑自我校正的正确姿势Side shift（英（国）定义由Tony Betts英国皇家整形外科医院）为代表的主治疗特发性脊柱侧弯的方法核心是治疗冠状面方向的侧移分类使用King andLenke系统分类通过检查患者脊柱的活动度，回归中线的能力分为三型

1.偏移的脊柱都可以回归中线2偏移的脊柱都可以回归•中线，但有部分旋转3偏移的脊柱不能回归中线，且无法去旋转•适应症，目标，年龄特殊性直接作用于弯曲尖的纠正力增加下腹肌，臀肌，肩胛稳定肌的肌力对于AIS主要矫正姿势在手术治疗的前后对于成年人，有时也应着重于矢状面上的变形，保持能缓解疼痛的姿势疼痛控制包括针灸，辅助背架的支撑，药物和TENS等患者必须能够理解此运动且能独立完成两大训练原则

①Hitch:使用于胸腰段，腰段侧弯（通过抬高突侧的脚跟膝盖保持伸直）并保持十秒，每天至少做30次

②Hitch-Shift:先做悬挂运动，再用手给自己突侧的脊柱一个向对侧纠正的力保持10秒，每天至少30次）主要技术

①呼吸方法旋转角呼吸（RAB和phased-lock呼吸技术

②侧移的动态姿势纠正（核心肌力训练，普拉提运动）

③Maitland脊柱松动，肌筋膜松动技术增加关节、软组织的柔软度

④辅助装备大致相同，镜子，摄影，照片方法

①坐姿与站姿下或穿戴背架时从事Hitch运动或Hitch-Shift运动

②过度到不平稳的表面进行⑴挑战平衡和本体觉

③鼓励患者在ADL中要进行下一个动作之前先思考怎样保持在一个正确的姿势下从事ADL脊柱侧弯的功能性个体治疗（波兰）脊柱侧弯的功能性独立的治疗（FITS）是由Marianna Bialek和Andrezej Mhango于2004年所提出的分类:FITS没有传统的分类系统，不同病人的侧弯情况不同，比如弯曲数量，位置，度数，旋转，肌张力，呼吸模式，稳定性等根据脊柱侧弯的个案特征，脊柱侧弯变形用轻、中、重来描述适应症少儿型特发性脊柱侧弯（不论年龄不论严重度）治疗原则

①检查脊柱功能位的柔软度，病患的宣教

②准备感觉动作的平衡训练，检查和排除限制三维空间正确动作的肌张力

③3D纠正正确的足部负重，稳定性运动，弹力带动态的纠正方法

1.感觉动作平衡训练提高神经系统的控制

2.松动术和肌筋膜技术消除限制正确三维运动的肌肉张力

3.3D纠正呼吸提高旋转运动以及改善呼吸机制

4.正确模式姿势-主动调整

5.在日常生活活动中自动校正参考文献Physiotherapy scoliosis-specific exercises-a comprehensivereviewof sevenmajorschools.Berdishevsky Het al.Scoliosis SpinalDisord.2016Aug4;ll:

20.想要详细了解脊柱侧弯矫正技术。