Glasgow 昏迷量表评估内容、与头颅外伤严重程度、量表评估及临床评估技巧

昏迷量表评估内容、与头颅外伤严Glasgow重程度、量表评估及临床评估技巧Glasgow昏迷量表是用于评估患者意识水平的常用工具，目前在临床上广泛使用GCS量表是由三项评估条目组成，包括睁眼反应（E）,言语反应（V）和非偏瘫侧运动反应（M）总分最高分为15分项目评分/描述睁眼反应（E）4自发睁眼3呼叫时睁眼2疼痛刺激时睁眼1任何刺激无反应言语反应（V）5定向力正常4句子完整3可回答单词2仅有声音1无反应非偏瘫侧运动反应（M）6服从命令5疼痛反应时可定位4疼痛时可屈曲或有逃避反应3疼痛时异常屈曲2疼痛时伸展1无反应GCS评分与头颅外伤严重程度GCS量表最初用于头颅外伤患者的意识水平评估，但现在可用于其他急性神经系统疾病中GCS评分与头颅外伤严重程度和预后有较强的相关性GCS38分，〜提示严重头颅外伤，需要进行引流；GCS912分，提示中度头颅外伤，〜GCS1315分为轻度头颅外伤下表列出了GCS评分下降的常见原因〜气道阻塞低氧呼吸驱动力受限神经肌肉力弱低灌注血容量减少心律失常脓毒血症代谢异常低血糖/高血糖甲状腺功能低下低钠血症中毒药物过量酒精滥用一氧化碳中毒颅内压升高神经系统疾病卒中蛛网膜下出血癫痫脑膜炎/脑炎量表评估指导语/评估方法对应的评估条目GCS量表评估以及其对应的指导语睁眼反应4自发睁眼无任何刺激情况下睁眼「你好，请睁开你的眼睛」斜3呼叫时睁眼方肌压迫/眶上压迫2疼痛刺激时睁眼无睁眼1任何刺激无反应言语反应「你知道现在是几月份吗5定向力正常「你知道现在在哪儿吗？」「你能告诉我你的名字吗完整连贯的句子4句子完整随机出现的单词，脱离语境3可回答单词只有声音或杂音2仅有声音无言语反应1无反应非偏瘫侧运动反应「抓住我的手指」6服从命令「请握拳」斜方肌压迫/眶上压迫5疼痛反应时可定位4疼痛时可屈曲或有逃避反应肢体屈曲上肢外展或内旋，下肢屈曲3疼痛时异常屈曲上下肢均伸展2疼痛时伸展无运动反应1无反应临床评估技巧1）仅仅是睁开眼睛、有言语或运动的反应并不等同于是醒着的或患者为警觉状态；2）在报告患者的GCS评分时，不在没有每个条目GCS评分情况下给出总评分；2）GCS总分为12分可能代表分级为E4+V3+M5或E2+V5+M5的患者，该患者可能会表现为昏睡；3）结合患者病史和其他神经系统检查的情况下，再看GCS评分会更有意义，比如瞳孔大小和对光反应4）对疼痛反应施加压力应以标准方式进行，最好避免周边环境的干扰5）AVPU量表（警觉A、声音V、疼痛P、无反应U）是一项更快，更简短但可能有点模糊的量表，用于评估意识水平需要进行能够引起睁眼、说话或动作反应的刺激。