中医医院麻醉科局部麻醉的护理

中医医院麻醉科局部麻醉的护理

一、概述常见的局部麻醉有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经传导阻滞麻醉其中，区域阻滞麻醉、神经传导阻滞麻醉相关护理见神经阻滞麻醉的护理

二、护理常规

1.麻醉前准备1术前按医嘱使用镇静催眠药2向患者解释麻醉全过程及配合方法3麻醉器械、设备、耗材准备

①常用物品麻醉机、心电监护仪、吸引装置、氧气、听诊器、麻醉面罩、呼吸回路、吸痰管、口咽通气管

②穿刺用品皮肤消毒液、无菌敷料、穿刺针、注射器、连接导管、神经刺激仪

③抢救用品简易呼吸囊、气管导管、麻醉喉镜4药品准备局部麻醉药

0.75%布比卡因、1%罗哌卡因或2%利多卡因等、抢救药品麻黄碱、肾上腺素、阿托品等5必要时建立静脉通道

2.麻醉护理观察及记录1连续监测心电图、血压、心率、呼吸、血氧饱和度，每10-15分钟记录1次2局部麻醉药全身中毒反应的观察及处理原因

①1次用量超过限量；

②药物误入血管；

③注射部位对局部麻醉药的吸收过快；

④个体差异致对局部麻醉药的耐受力下降临床表现分兴奋型和抑制型兴奋型轻度者精神紧张、定向障碍、舌头麻木、头痛、头晕、耳鸣、视物模糊;中度者烦躁不安、心率加快、血压升高、有窒息感；重度者精神错乱、缺氧、发给、肌张力增高、惊厥、抽搐，继而呼吸停止、心脏停搏抑制型表现为中枢神经系统和心血管系统的进行性抑制，症状隐蔽，也较少见处理

①立即停止给药；

②面罩供氧，保持呼吸道通畅，做好急救气管插管准备，必要时行气管内插管；

③轻度兴奋者按医嘱静脉使用咪达嗖仑；

④惊厥发生时按医嘱静脉使用丙泊酚；

⑤出现循环抑制时，应快速有效地补充血容量，同时酌情使用血管活性药物；

⑥呼吸停止、心脏停搏者立即进行心肺脑复苏3观察局部情况，若局部出现广泛红晕和皮疹，考虑局部麻醉药过敏，按医嘱处理4若患者发生惊厥时应做好约束保护，避免发生意外的损伤

3.麻醉复苏期护理1观察穿刺部位有无渗血，保持穿刺部位的无菌2监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度3060分钟，待〜生命体征稳定方可停止监测3观察外科专科情况4嘱患者卧床休息3060分钟，无头痛头晕后方可下床〜活动5必要时面罩或鼻导管供氧

4.转出麻醉恢复室的标准参照气管、支气管内插管全身麻醉转出麻醉恢复室标准。