中医医院麻醉科蛛网膜下腔阻滞麻醉的护理

医院麻醉科蛛网膜下腔阻滞麻醉的护理E

一、概述蛛网膜下腔阻滞是指把局部麻醉药注入蛛网膜下腔，使脊神经根、脊根神经节及脊髓表面部分产生不同程度的阻滞,简称脊麻

二、护理常规

1.麻醉前准备1患者准备麻醉前禁食小时，术前1天行全身皮肤清洁2麻醉器械、设备准备麻醉机、心电监护仪、氧气、吸引装置3物品、药品准备腰麻包含穿插针、无菌敷料、2%利多卡因或其他局部麻醉药；急救药品包括麻黄碱、肾上腺素、阿托品等4急救气管插管用物麻醉喉镜、气管导管、简易呼吸囊、听诊器5建立上肢静脉通道6麻醉开始前测量和记录首次体温、心率、血氧饱和度、呼吸、血压

2.麻醉中的护理观察及记录1向患者解释麻醉过程，指导患者配合麻醉穿刺2协助患者取侧卧位，头下垫小枕，背部紧靠床沿,下颌尽量紧贴胸前，双手抱膝，膝部尽量紧贴腹壁3按外科手术切口要求行穿刺部位皮肤消毒穿刺部位成人腰2以下，儿童腰3以下腰椎间隙消毒范围:穿刺点上下15cm以上，两侧腋后线4连续监测心电图、血压、心率、呼吸、血氧饱和度，每1015分钟记录1次〜5观察口唇黏膜、皮肤及术野血液颜色，面罩供氧6记录输液/血量与尿量、出血量，根据血容量情况调整输液速度及输液种类7停留导尿管8并发症的观察及对症护理

①低血压加快输液速度，成人15分钟内输入液体200〜300mL,按医嘱予血管收缩药

②恶心呕吐面罩吸氧，流量45L/min,加快输液速度，〜按医嘱静脉使用麻黄碱、镇吐药如恩丹司琼

③头痛去枕平卧轻度头痛卧床休息23天可自行缓〜解；中度头痛应增加晶体液补充按医嘱使用镇痛药

④若麻醉平面在胸2及以上，应警惕全脊麻，做好急救气管插管准备

3.麻醉复苏期护理1检查穿刺部位皮肤覆盖的无菌纱布有无潮湿，及时更换潮湿纱布2观察下肢活动情况，麻醉后去枕平卧26小时连续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，每15分〜3钟记录1次4面罩或鼻导管供氧5继续密切观察麻醉平面及患者主诉。