中医医院麻醉科神经阻滞麻醉的护理

中医医院麻醉科神经阻滞麻醉的护理

一、概述将局部麻醉药注射至神经干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该神经的传导功能，使受该神经支配的区域产生麻醉作用，称为神经阻滞，也称为传导阻滞或传导麻醉臂神经丛阻滞适用于肩关节以下的上肢手术颈神经丛阻滞适用于颈项部的手术

二、护理常规

1.麻醉前准备1患者准备

①患者麻醉前禁食》8小时，术前1天行全身皮肤清洁

②建立上肢静脉通道

③麻醉开始前测量和记录首次体温、心率、血氧饱和度、呼吸、血压2麻醉器械、设备、耗材准备

①常用物品多功能麻醉机、心电监护仪、听诊器、麻醉面罩、呼吸回路、吸痰管、口咽通气管

②吸引装置、氧气源

③穿刺用品皮肤消毒液、无菌敷料、穿刺针、注射器、连接导管、神经刺激仪

④抢救用品简易呼吸囊、气管导管、麻醉喉镜3药品局部麻醉药

0.75%布比卡因、1%罗哌卡因、2%利多卡因等、抢救药品麻黄碱、肾上腺素、阿托品等

2.麻醉中的护理观察及记录1向患者解释麻醉过程，指导患者配合麻醉穿刺2臂神经丛阻滞采用锁骨上阻滞法时患者取仰卧位,双臂靠身体平放，头转向对侧，肩下垫一小枕；采用腋路阻分暴露腋窝O颈丛阻滞患者取仰卧位,去枕，头偏向对侧滞法时患者取仰卧位，上臂外展90°,前臂屈曲90°,充3消毒穿刺部位皮肤,直径1520cm,铺消毒孔巾或治疗〜巾，做好神经阻滞麻醉穿刺操作的配合4连续监测心电图、血压、心率、呼吸、血氧饱和度，每1015分钟记录1次〜5面罩吸氧，流量45L/min〜6并发症的观察及护理

①臂神经丛阻滞麻醉常见并发症a.气胸处理方法依气胸严重程度及发展情况而采取不同的措施小量气胸可继续严密观察，一般多能自行吸收；大量气胸一侧肺受压〉30%伴有呼吸困难时应行胸腔抽气或胸腔闭式引流b.出血及血肿局部压迫止血c.局部麻醉药毒性反应其症状与处理详见局部麻醉的护理

②颈神经丛阻滞麻醉常见并发症a.高位硬膜外麻醉及全脊髓麻醉指药液误入硬膜外间隙或蛛网膜下间隙应注意观察麻醉平面及呼吸情况b.局部麻醉药毒性反应其症状与处理详见局部麻醉的护理

③膈神经麻痹注意患者有无胸闷及潮气量减少的表现,如出现膈神经阻滞应及时面罩吸氧，并及时辅助呼吸

④喉返神经阻滞患者声音嘶哑或失声，甚至出现呼吸困难，应辅助呼吸

⑤霍纳综合征阻滞侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼结膜充血、鼻塞、面部发红及无汗药物半衰期过后症状可自行消失

⑥椎动脉损伤引起血肿患者发生惊厥时应做好约束保护，避免发生意外的损伤

3.麻醉复苏期护理

（1）面罩或鼻导管供氧

（2）观察穿刺部位有无渗血，保持穿刺部位的无菌

（3）监测血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度至少3060〜分钟，待生命体征稳定后方可停止监测

（4）观察外科专科情况

（5）嘱患者卧床休息3060分钟，无头痛头晕后方可下〜床活动

（6）转出麻醉恢复室的标准参见气管、支气管内插管全身麻醉转出麻醉恢复室标准。