养老机构老年人能力评估

养老机构老年人能力评估目次

一、范围

二、规范性引用文件

三、术语和定义

四、评估总则

五、评估要求

六、评估指标体系

七、评估方法与工具

八、评估程序与实施

九、评估结果

十、评估报告

十一、评估结果应用

十二、服务监督与改进附录A老年人能力评估基本信息表附录B老年人能力评估表附录C老年人能力评估结果等级判定标准附录D养老机构老年人危险因素评估项目附录E老年人能力（及参数）评估报告4对近期发生的事情经提示也不能记起的，程度等级评判为重度缺失2行为问题1动作举止等行为表现普通的，程度等级评判为普通2动作举止等行为表现偶尔有异常，但不影响正常生活,程度等级评判为轻度异常3动作举止等行为表现经常有异常，影响正常生活，需要一定监护的，程度等级评判为中度反常4动作举止等行为表现反常，严峻影响普通生活，完全需要监护的，程度等级评判为重度异常3抑郁症状1情绪稳定，对客观事物的主观态度体验与实际相符，能被常人理解的，程度等级评判为正常2情绪欠稳定，但对客观事物的主观立场体验尚能被常人了解的，程度等级评判为轻度异常3无诱因情况下清晰变化较大，对客观事物的主观态度体验与实际不相符，不能被常人了解的，程度等级评判为中度反常4情绪喜怒无常或毫无反应，对客观事物的主观态度体验与实际不相符，不能被常人理解的，程度等级评判为重度异常四感知觉与相同1认识水平1神志清醒，对周围环境警觉正常的，程度等级评判为正常2嗜睡，当呼唤或推动其肢体时可唤醒，并能进行普通的交流或执行指令，停止刺激后又继续入睡的，程度等级评判为轻度受损3昏睡，一般的外界刺激不能使其觉醒，给予较强烈的刺激时可有短时的认识清醒，醒后可简短回覆问题，当刺激减弱后又很快进入睡眠状态，程度等级评判为中度受损4昏迷，处于浅昏迷时对疼痛刺激有回避和痛苦表情，处于深昏迷时对刺激无反应若出现持续昏迷，可直接评定为重度失能2听觉1可正常交谈，能听到电视、电话、门铃等声音的，程度等级评判为正常2在轻声说话或者说话距离跨越2米时听不清的，程度等级评判为轻度受损3正常交流有些困难，需在安静环境下大声说话或说话很慢才能听到的，程度等级评判为中度受损4完全听不到声音的，程度等级评判为重度受损3视觉1无视力障碍，在正常情况下能安全照顾自己的，程度等级评判为正常2轻微视力障碍，仅偶尔在特殊情况下需要照顾，其他情况下能安全照顾自己的，程度等级评判为轻度障碍3低目力矫正后，在普通环境下生活需要照应的，程度等级评判为中度停滞4目力丧失，没法适应生活环境而完全需要照应的，程度等级评判为重度停滞4沟通交流1在交流中可以了解正确，表达清晰的，程度等级评判为普通2在交流中经提示后能理解，给与一定时间能简单表达的，程度等级评判为轻度异常3不能表达和了解有一定艰巨，需频繁反复或简化口头表达的，程度等级评判为中度异常4不能表达和理解他人意思的，程度等级评判为重度异常五社会参与1生活能力1个人日常生活完全自理，同时能普通料理家务如做坂、洗衣等的，程度等级评判为正常2个人日常生活基本自理，在他人协助下可做些家务，但质量欠佳的，程度等级评判为轻度受损3个人日常生活部分自理，在督促下可洗漱，但行动迟缓的，程度等级评判为中度受损4个人日常生活需要部分帮助或完全依赖他人帮助的，程度等级评判为重度受损2工作能力1原来熟悉的脑力事情或体力本领性事情可照常进行的,程度等级评判为正常2原来熟悉的脑力工作或体力技巧性工作有所下降，给予一定时间仍可进行的，程度等级评判为轻度缺失3原来熟悉的脑力事情或体力本领性事情不如以前或部分忘记的，程度等级评判为中度缺失4原来熟悉的脑力事情或体力本领性事情仅保留片断或完全忘记的，程度等级评判为重度缺失3时间/空间定向1对时间、地点和空间等识别和判断能力正常的，程度等级评判为正常2时间和方位观念有些下降，可在提示下做出正确判断的，程度等级评判为轻度缺失3时间和空间概念较差，对稍久些的时间和空间方位判别迟缓或禁绝的，程度等级评判为中度缺失4时间和空间概念很差，对时间和空间完全没法正确判别，不能单独外出的，程度等级评判为重度缺失4人物定向1知道周围人们的关系，指导亲朋好友称谓的意义，可分辨陌生人的大致年龄和身份的，程度等级评判为普通2只知道家中亲密亲人的关系，不会分别陌生人的大抵年龄或称呼陌生人的，程度等级评判为轻度缺失3只认识家中的亲人，可称呼子孙，但不能分辨其他熟人的，程度等级评判为中度缺失4只认识保护人，其他亲人和熟人的不能分辨的，程度等级评判为重度缺失5社会交往能力1能适应纯真环境，主动接触人，可普通交流和扳谈的,程度等级评判为普通2脱离社会，可被动接触人，谈话中话少或不主动的，程度等级评判为轻度缺失3勉强可与人交往，但谈吐内容不清，表达不恰当，简单被骗受骗的，程度等级评判为中度缺失

（4）完全难以融入单人或多人环境，难以与人接触或互动的，程度等级评判为重度缺失

七、评估方法与工具

（一）评估工具为了规范评估的内容和最终成效判定，评估工具接纳国际通用量表或国家行业标准规范性附录相应的评估表格等

（二）评估注意事项开展老年人能力评估时，应注意下列事项（包括但不限于）:——供给适宜的环境接待环境应安静、舒适、光线柔和、温度适宜，并注意保护老年人的隐私------安排充分的时间老年人由于反应较慢，行动迟缓，思惟能力下降，加之多病共患，评估时要有充足的时间与老年人及家属沟通、交流，尽量让老年人自己表述——选择适当的方法观察法、检查法、实验法等对老年人综合评估，问卷填写是养老机构常用的评估方法——运用相同的本领评估时使用通俗易懂的语言，语速缓慢，语言清晰，注意停顿和重复，并适当运用耐心倾听、触摸、拉近空间距离等沟通技巧，增进与老年人的情感交流，使收集到的信息更加完整、准确

八、评估程序与实施

（一）评估前准备1评估环境应安静、整洁、光线明亮、空气清新、温度适宜，不存在让老年人身心感到不适的因素2至少有3把椅子和1张诊桌、4-5个台阶，以供评估使用，台阶的踏步宽度和高度应符合MZ/T039-2013中的相关要求3应提前制定评估流程和计划，并提前通知到老人及其亲属4应有至少1名医护职员在场，以处理评估过程可能出现的来年人身材不适或突发疾病，确保老年人身心安全5基本设备参照《医疗机构基本标准（试行）》的相关条款执行6消毒与感染控制按照DB11/T220的相干条目执行

（二）评估实施1每次评估应至少有2名评估员同时进行和完成2评估员通过询问被评估老年人或照顾者，填写附录A”老年人能力评估基本信息表”3评估员按照附录B“老年人能力评估表”进行逐项评估，按请求填写每个项目的评分，并确定和填写各一级指标的分级，根据附录C“老年人能力评估成效判定卡啃定老年人能力等级4对跌倒、吞咽、压疮等方面进行风险评估，按照附录D填写“XXX饮水实验（老年吞咽障碍评估）”、“老人坠床/跌倒危险因子评估表”、“Braden压疮评估量表5填写附录E“老年人能力评估报告”，告知老年人或协议人（相关人）评估结老年人能力评估

一、范围本标准规定了老年人能力评估工作的评估目的与原则、评估要求、评估体系、评估方法与工具、评估程序与实施、评估结果、评估报告、评估结果应用、服务监督与改进等要求本标准适用于老年人能力评估事情

二、规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件MZ/T039老年人能力评估

三、术语和定义

（一）能力个体顺利完成某一活动所必须的主观条件

（二）日常生活活动果评估报告须经2名评估员和协议人共同签名确认6老年人能力评估应为动态评估，在接受养老服务前进行初始评估，接受养老服务后，如果特殊变化，每半年定期评估一次，若出现特殊情况导致能力发生变化的，应进行即时的重新评估

九、评估结果

（一）一级指标的分级1日常生活活动通过对日常生活活动的10个二级指标评定，将其得分相加得到总分，并按表2的等级划分标准确定老年人日常生活活动的等级表2日常生活活动等级划分分级1232精神状态通过对精神状态3个二级指标评定，将其得分相加得到总分，并按表3的等级划分标准确定老年人日常生活活动的等级表3精神状态等级划分分级123分级名称能力完好轻度受损中度受损重度受损分级标准总分为分总分为1分总分为2-3分总分为4-6分分级名称能力完好轻度受损中度受损重度受损分级标准总分为100分总分为65-95分总分为45-60分总分为340分3感知觉与沟通通过感知觉与沟通的4个二级指标评定，将其得分相加得到总分，并按表4的等级划分标准确定老年人日常生活活动的等级表4感知觉与沟通等级划分分级分级名分级标准称能力完好轻度受损中度受认识为清醒，但目力或听力中至少一项评定为3,或相同评定为2；2损或意识为嗜睡，视力或听力评定为3及以下，沟通评定为2及以下认识为清醒，但目力或听力中至少一项评定为2,或相同评定为1认识为清醒，目力和听力评定为或1,相同评定为重度受意识为清醒或嗜睡，视力或听力中至少一项评定为4,或沟通评定为3；或3损4社会参与通过对社会参与的5个二级指标评定，将其得分相加获得总分，并按表5的等级划分标准确定老年人日常生活活动的等级意识为昏睡或昏迷表5社会参与等级划分分级13

（二）老年人能力等级划分1综合日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与这4个一级指标的分级，将老年人能力划分为4个等级，能力等级划分标准见表6O表6老年人能力等级划分能力等级等级标准等级名称能力日常生活活动、肉体状态、感知觉与相同的分级均为,社会参与的分级为完好或1日常生活活动的分级为，但精神状态、感知觉与沟通中至少一项的分级为轻度1失能或日常生活活动的分级为1,精神状态、感知觉与沟通、社会参与中至少有一1及以上，或社会参与的分级为2；分级名称能力完好轻度受损中度受损重度受损分级标准总分为0-2分总分为3-7分总分为8-13分总分为14-20分项的分级为或1日常生活活动的分级为1,但精神状态、感知觉与沟通、社会参与的分级均为中度2失能觉与沟通、社会参与中有1-2项的分级为1或2日常生活活动的分级为3；或日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会重度3失能社会参与中至少有一项的分级为3注1处于昏迷状态者，直接评定为重度失能若意识转为清醒，需重新进行评估；注2有以下情况之一者，在原有能力级别上提高一个级别

①确诊为认知障碍/痴呆；

②确诊为精神疾病；

③近30天内发生过2次及以上意外事件（如跌倒、噎食、自杀、走失）2老年人能力评估是基础性评估，只提供能力分级当“精神状态”中的认知功能评定为受损时，宜请相关专业人员对精神状态进行进一步的专科评估3对现存和潜在存在的危险因素则需进行危险因素评估

十、评估报告根据老年人日常生活活动、肉体状态、感知觉与相同、社会参与等，肯定老年人能力等级报告，同时也要参考危险因素评估的成效进行防备参与的分级均为2；或日常生活活动的分级为2,且精神状态、感知觉与沟通、2,或有一项的分级为3；或日常生活活动的分级为2,且肉体状态、感知

十一、评估结果应用

（一）评估结果作为老年人入院、转院、制定照护计划和预防风险的依据

（二）能力评估结果作为养老结构照护分级的重要依据养老机构应根据老年人不同的能力分级和需求，制定相匹配的照护等级和计划,保障老年人的身心安全

（三）风险评估结果、健康信息作为老年人风险预防的依据,在照护计划中应重点体现，将风险告知老年人及协议人（相关人），并签订风险告知书

（四）对于出现肉体反常或自杀自伤或杀人偏向的老年人，可交由医疗结构的医生评估、诊断和治疗

十二、服务监督与改进

（一）监督与办理1评估机构应对评估的有用性进行监督，包括但不限于——评估过程的独立性；——评估流程的规范性；——评估方法的科学性、公正性；------评估结论的正确性2评估机构应构造职员，定期对评估质量进行抽查，被抽查职员应留下本人信息（姓名、联络电话、所属单位等），并由本人签名盖章以确认抽查结果抽查内容包括但不限于——风险项目评估的准确性；——分值计算的正确性；——评判描绘与照护等级的一致性；——评估建议和评估结论的匹配性3评估争议的处理——评估工具及法定监护人对初次评估或持续评估的结论有贰言时，应在收到评估结论告知单之日起10个事情日内申请复核评估;复核评估由养老服务行政主管部门指定的评估机构实施;——复核评估结论为本次评估的最终结论4应建立老年人能力评估档案，并确保——评估资料装订成册并纳入老年人个人档案管理，档案保管年限宜为老人年出院后5年；——评估资料应自己清楚，信息详细、准确；——评估资料应被妥善保管，不得以其他目的传播或泄露老年人信息

（二）评价与改进1应建立服务质量管理体系，定期进行服务质量考核和持续改进2宜收集老年人意见和建议，认真处理并及时反馈3应设服务质量投诉电话和意见箱，建立有效的投诉处理机制，投诉档案记录完整、规范附录A（规范性附录）老年人能力评估基本信息表个体为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共性的身体动作群，即完成进食、沐浴、修饰、穿衣、大小便控制、如厕、床椅转移、行走、上下楼梯等日常活动的能力

（三）肉体状态个人在认知功能、行为、情绪等方面的表现

（四）感知觉与沟通个体在认识水平、目力、听力、相同交流等方面的能力

（五）社会参与个体与四周人群和环境的关系与交流的能力，包括生活能力、事情能力、时间/空间定向、人物定向、社会交往能力

（六）危险因素泛指那些破坏环境并危及人类生活和生存的不利因素，是增加疾病或死亡发生的可能性的因素

4、评估总则

（一）评估目标老年人能力评估基本信息表见表A.l—A.3O表一评估基本信息表1评估编号2评估基年代日准日期1接受服务前初评2接受服务后的常规评估3状况发生变化后的即时评估3评估原因4因评估成效有疑问进行的复评口表二被评估者的基本信息表1姓名2性别3出身日期1男2女口口口口口年口口月口口日4身份证号5社保卡号6民族□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□1汉族2少数民族口1文盲2小学3初中4高中/技校/中专5大学专科及以上6不7文化程度详口8宗教崇奉9婚姻状况无1有口1未婚2已婚3丧偶4牝离5未申明的婚姻状况口1独居2与配偶/伴侣居住3与后代居住4与父母居住5与兄弟10居住情况姐妹居住6与其他亲属居住7与非亲属关系的人居住8养老机构□1城镇职工基本医疗保险2城镇住民基本医疗保险3新型农村合11医疗费用支付作医疗4贫困救助5商业医疗保险6全公费7全自费8其他方式□/□/□/□1无1轻度2中度3重度口13疾病诊断聪慧2无1精神分裂症2双相情感障碍3偏执性精神障碍4分裂情精神感性障碍5癫痫所致精神障碍6精神发育迟滞伴发精神障碍口疾病1退休金/养老金2子女补贴3亲友资助4其他补贴□/□/□/□3慢性疾病1跌无1发生过1次2发生过2次3发生过3次及以上口倒无1发生过1次2发生过2次3发生过3次及以上口失14近30天内意外事件3噎2发生过2次食3发生过3次及以上□无1发生过1次4自2发生过2次杀3发生过3次及以上□5其□他1发生过1次表A.3信息供给者及接洽人信息表1信息供给者的姓名1配偶2后代2信息提供者3其他亲属与白叟的关系4雇佣照应者5其他3接洽人姓名4联系人电话附录B（规范性附录）老年人能力评估表老年人能力评估表见表B.l—B.4O表B.1日常生活活动评估表1进食:口10分，可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食指用餐具将食物由分物）送到口中、咀嚼、吞咽等过程5分，需部分帮助（进食过程中需要一定帮助，如协助把持餐具）分，需极大帮助或完全依赖他人，或有留置营养管□5分，准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程2洗分分，在洗澡过程中需他人帮助3修饰□指洗脸、刷牙、梳头、刮等分分，需他人帮助5分，可自己独立完成4穿衣□指穿脱衣服、系扣、拉拉分链、穿脱鞋袜、系鞋带10分，可独立完成5分，需部分帮助（能自己穿脱，）分，需极大帮助10分，可控制大便□5大便控制分5分，偶尔失控（每周＜1次），或需要他人提示分，完全失控10分，可控制小便□5分，偶尔失控（每天＜1次，但每周＞1次），或需要他6小便控制分人提示分，完全失控，或留置导尿管10分，可独立完成7如厕□包括去厕所、解开衣裤、分或整理衣裤等）擦净、整理衣裤、冲水分，需极大帮助或完全依赖他人15分，可独立完成□8床椅转移分5分，需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）分，完全依赖他人15分，可独立在平地上行走45m10分，需部分帮助（因肢体残疾，平衡能力差，过度衰视力等问题，在一定程度上需他人搀扶或使用拐杖、助行9平地行走分5分，需极大帮助（因肢体残疾，平衡能力差，过度衰弱、目力等问题，在较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上行移动）分，完全依赖他人10上下楼梯分5分，需部分帮助（需他人搀扶，或扶着楼梯、使用拐杖10分，可独立上下楼梯（连续上下10-15个台阶）等辅助用具）10分，需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）5分，需部分帮助（需他人搀扶去厕所、需他人帮忙冲水等）分，需极大帮助或完全依赖他人11日常生活活动总分□上述10个项目得分之和分能力完好总分100分12日常生活活动分级□1轻度受损总分65-95分分2中度受损总分45-60分3重度受损总分W40“我说三样东西，请反复一遍，并记住，一会儿会问您”苹果、腕表、国旗测验1认知功能1画钟测验“请您在这儿画一个圆形的时钟，在时钟上标出10点45分”2回忆词语“现在请您告诉我，刚才我要您记住的三样东西是什么？答、、不必按顺序评分分，画钟正确画出一个闭锁圆，指针位置准确，且能回忆出2-3个词□分提供老年人养老护理服务的主要内容和要求，提供入院、住院、出院服务及照护分级的依据;提供老年人生活照护和养老服务定性、定量服务依据;提供老年人在照护服务中意外风险机率，采纳提防步伐的依据

（二）评估原则——恭敬原则以老年工钱中心，恭敬老年人权益——客观原则操作者应客观、真实、准确地进行评估——以人为本的动态评估原则遵循“以人为本”原则，评估包括接受服务前的初始评估、接受服务后的常规评估、状况发生变化时的即时评估、因评估结果有疑问时的复核评估

五、评估要求

（一）评估机构请求1评估机构应具备独立法人资格，运营满一年以上，且未发生或重大安全事故1分，画钟错误（画的圆不闭锁，或指针位置不正确），或只回想出0-1个词2分，已确诊为认知停滞，如老年聪慧分，无身材进犯行为（如打/踢/推/咬/抓/摔东西）和语言进犯行为（如骂人、语言威胁、尖叫）2攻击行为□分1分，每月有几回身材进犯行为，或每周有几回语言进犯行为2分，每周有几回身材进犯行为，或每日有语言进犯行为分，无3抑郁症状□分1分，情绪低落、不爱说话、不爱梳洗、不爱活动2分，有自杀念头或自杀行为4肉体状态□分上述3个项目得分之和总分能力完好总分为分2精神状态口级分级2中度受损总分2-3分3重度受损总分4-6分表B.2精神状态评估表表B.3感知觉与沟通评估表1轻度受损总分为1分分，神志清醒，对四周环境警悟1分，嗜睡，表现为睡眠状态过度耽误当呼唤或推动其肢体时可唤醒，并能进行正确的交谈或执行指令，停止刺激后又继续入睡□1意识水平2分，昏睡，一般的外界刺激不能使其觉醒，给予较强烈的分刺激时可有短时的意识清醒，醒后可简短回答提问，当刺激减弱后又很快进入睡眠状态3分，昏迷，处于浅昏迷时对疼痛刺激有回避和痛楚脸色;处于深昏迷时对刺激无反应（若评定为昏迷，直接评定为重度失能，可不进行以下项目标评估）分，能看清书报上的标准字体1分，能看清楚大字体，但看不清书报上的标准字体2分，视力有限，看不清报纸大标题，但能辨认物体3分，辨认物体有困难，但眼睛能跟随物体移动，只能看到光、颜色和形状4分，没有视力，眼睛不能跟随物体移动分，可普通扳谈，能听到电视、德律风、门铃的声音□若平时佩戴助听器，应分在佩戴助听器的情况下2分，正常交流有些困难，需在安静的环境或大声说话才能1分，在轻声说话或说话距离超过2米时听不清2视力若通常带老花镜或近视口镜，应在佩戴眼镜的情分况下评估3听力评估听到3分，讲话者高声说话或说话很慢，才能部分听见4分，完全听不见分，无困难，能与他人正常沟通和交流1分，可以表达自己的需要及了解他人的话，但需要增加时4相同交流包括非语言相同□间或给予帮助分2分，表达需要或理解有困难，需频繁重复或简化口头表达3分，不能表达需要或了解他人的话能力完好认识清醒，且目力和听力评为或1,相同评为1轻度受损意识清醒，但视力或听力中至少一项评为2,或相同评为1□2中度受损意识清醒，但视力或听力中至少一项评为3,3感知觉与沟通分级级或沟通评为2；或嗜睡，目力或听力评定为3及以下，相同评定为2及以下3重度受损意识清醒或嗜睡，但视力或听力中至少一项评为4,或沟通评为3；或昏睡/昏迷表B.4社会参与评估表分，除个人生活自理外（如饮食、洗漱、穿戴、二便），能料理家务（如做饭、洗衣）或当家管理事务1分，除个人生活自理外，能做家务，但欠好，家庭事务安排欠条理□1生活能力2分，个人生活能自理；只有在他人帮助下才能做些家务,但质量不分好3分，个人基本生活事务能自理（如饮食、二便），在督促下可洗漱4分，个人基本生活事务（如饮食、二便）需要部分帮助或完全依赖他人帮助分，原来熟练的脑力事情或体力本领性事情可照常进行1分，原来熟练的脑力事情或体力本领性事情能力有所下降□2分，原来熟练的脑力事情或体力本领性事情明显不如以往，部分遗2事情能力分忘3分，对熟练工作只有一些片段保留，技能全部遗忘4分，对以往的常识或技术全部消逝分，时间观念（年、月、日、时）分明；可单独出远门，能很快掌握新环境的方位3时间/空间口定向分1分，时间观念有些下降，年、月、日清楚，但有时相差几天；可单独来往于近街，知道现住地的名称和方位，但不知回家路2分，时间观念较差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年；只能单独在家邻近行动，对现住地只知名称，不知道方位3分，时间观念很差，年、月、日不清楚，可知上午或下午；只能在左邻右舍间串门，对现住地不知名称和方位4分，无时间观念；不能单独外出分，知道四周人们的关系，知道祖孙、叔伯、姑姨、侄子侄女等称谓的意义；可分辨陌生人的大致年龄和身份，可用适当称呼□4人物定向分3分，只认识常同住的亲人，可称呼后代或XXX,可辨熟人和生人4分，只认识保护人，不辨熟人和生人分，参与社会，在社会环境有一定的适应能力，待人接物恰当1分，能适应单纯环境，主动接触人，初见面时难让人发现智力问题，5社会交往能口不能了解隐喻语力分2分，脱离社会，可被动接触，不会主动待人，谈话中很多不适词句，容易上当受骗3分，勉强可与人交往，谈吐内容不清楚，表情不恰当4分，难以与人接触6社会参与总口上述5个项目得分之和分分2分，只能称呼家中人，或只能照样称呼，不知其关系，不辨辈分能力完好总分0-2分

（四）社会参口与分级1轻度受损总分3-7分级2中度受损总分8-13分3重度受损总分14-20分附录C（规范性附录）老年人能力评估结果等级判定标准

一、能力完好

（一）老年人在日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通方面均完好，社会参与在轻度受损以下的，判定为能力完好

二、轻度失能

（一）老年人日常生活活动完好情况下，若精神状态或感知觉与沟通至少有一项轻度受损，或社会参与中度受损的，判定为轻度失能；

（二）老年人日常生活活动轻度受损情况下，精神状态、感知觉与沟通、社会参与中至少有一项为轻度受损及以下的，判定为轻度失能

三、中度失能

（一）老年人日常生活活动轻度受损情况下，精神状态、感知觉与沟通、社会参与均为中度受损，或有一项为重度受损的，判定为中度失能

（二）老年人日常生活活动中度受损，且肉体状态、感知觉与相同、社会参与中有1-2项为中度或轻度受损的，判定为中度失能

4、重度失能

（一）日常生活活动分级为重度受损的，判定为重度失能；

（二）日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与分级均为中度受损的，判定为重度失能；

（三）日常生活活动分级为中度受损，且肉体状态、感知觉与相同、社会参与中至少有一项分级重度受损的，判定为重度失能注1处于昏迷状态者，直接评定为重度失能若意识转为清醒，需重新进行评估；注2有以下情况之一者，在原有能力级别上提高一个级别

①确诊为认知障碍/痴呆;下情况之一者，在原

③近30天内发生过2次及以上意外事2评估机构应获得云南省民政部门的资格认证或委托，至少应有5名评估员3评估机构负责管理评估人员，把握评估质量

（二）人员要求1评估职员应符合以下条件------诚信记录良好；——具备医疗、护理、康复、社工等专业背景和资质证书;——有5年及以上相关工作经历；——符合其他相关要求2评估员上岗前应参加专业培训，经考试合格后持证上岗3应按照评估事情请求及流程开展评估事情4应按照标准规定和相干方法开展评估事情

六、评估指标体系

（一）概述老年人能力评估事情可从日常生活活动、肉体状态、感知觉与相同和社会参与四各方面进行，四个一级指标下分设22个二级指标,具体评估指标内容见表lo件（如跌倒、噎食、自杀、走失）附录D（资料性附录）养老机构老年人危险因素评估项目老年人由于生理原因，各项性能下降，活动能力逐步降低,是存在或潜在风险的高危人群，同时，入住养老机构的老年人长期远离社会，由于个体和道德上的差异，在亲情缺失、人际交往受阻时容易出现过激行为，发生冲突，这样就为养老机构入住安全留下了隐患危险因素评估有助于提高风险防范意识，规避养老护理风险事件的发生，也能早期发现XXX病（老年性痴呆）等危险因素评估还可包括对老年人入住体检报告进行评估，找出体检结论中现存和潜在的危险因素，予以告知和加以防范，并有助于个案护理计划实施目前养老机构常用的危险因素评估内容主要有，老年吞咽障碍评估、老人坠床/跌倒危险因子评估、压疮评估（见表D.1-C.3）表D.1洼田饮水实验（老年吞咽障碍评估）评价结果评价方法1级（优）2级（良）3级（中）4级（可）5级（差）能顺利地1次将水咽下分2次以上，能不呛咳地咽下能1次咽下，但有呛咳分2次以上咽下，但有呛咳频繁呛咳，不能全部咽下注1洼田饮水试验检查方法患者端坐，喝下30ml温开水，观察所需要时间喝水呛咳的情况洼田饮水实验注2评价结果正常1级，5秒之内；可疑5秒以上或2级；异常3—5级表D.2白叟坠床/跌倒危险因子评估表危险因子（可多选）最近一年曾有不明原因跌倒经历意识障碍视力障碍（单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼、眼底病、复视等）活动障碍、肢体偏瘫年龄（N65岁）体能健壮（生活能部分自理，白日过半时间要卧床或坐椅）分值111313头晕、眩晕、体位性低血压服用影响认识或活动的药物□散瞳剂□平静安眠剂21口降压利尿剂□XXX抗癫剂口麻醉止痛剂无家人或其他人员陪伴注总分羽分，列为有跌倒/坠床的高危者表D.3Barden压疮评估量表评分内容感觉潮湿活动移动营养摩擦力和剪切力1分完全受限持久潮湿卧床不起完全不能非常差有问题2分非常受限非常潮湿范围于椅严重受限可能不足有潜在的问题3分轻度受限4分1未受损害偶尔潮湿很少潮湿偶然步行常常步行轻度受限不受限适当良好无明显问题注总分18—25分轻度危险，14—13分中度危险、12—10分高度危险，9分以下极度危险附录E（规范性附录）老年人能力（及参数）评估报告老年人能力（及参数）评估报告见表E.1表E.1老年人能力（及参数）评估报告1日常生活活动□级

（一）一级指标分级3感知觉与相同□级

（二）老年人能力初能力完好1轻度失能2中度失能步等级3重度失能口1有认知障碍/痴呆、精神疾病者，在原有能力级别上提高一个等级；2近30天内发生过2次及以上跌倒、噎食、自杀、走失者，在原有能力级别上提高一个等级；

（三）等级变更条款3处于昏迷状态者，直接评定为重度失能；4若初步等级肯定为“3重度失能”，则不考虑上述1-3中各情况对最终等级的影响，等级不再提高4社会参与□级2精神状态□级□

（四）老年人能力最能力完好1轻度失能2中度失能3重度失能口终等级备注（参数评估）体检资料评估（主要疾病情况报告）危险因素评估（现存与潜在危险因素报告）表1老年人能力评估内容一级指标二级指标日常生活进食、洗澡、修饰、穿脱衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平活动肉体状态感知觉与意识水平、视力、听力、沟通交流相同社会参与二日常生活活动生活能力、工作能力、时间/空间定向、人物定向、社会交往能力地行走、上下楼梯认知功能、行为问题、抑郁症状1进食1能够独立完成使用餐具将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等进食步骤的，程度等级评判为普通2能够使用餐具，但需要在切碎、搅拌等协助下才能完成进食的，程度等级评判为轻度依赖3使用餐具有艰巨，将饭菜送入口、品味、吞咽等需要帮助的，程度等级评判为中度依赖4不能自主进食，或伴有吞咽艰巨，使用餐具将饭菜送入口、品味、吞咽等步骤完全需要帮助的，程度等级评判为重度依赖2洗澡及修饰1可以独立完成沐浴及修饰事务的，程度等级评判为普通2修饰能独立完成，沐浴需要协助的，程度等级评判为轻度依赖3在他人协助下能完成部分修饰，洗澡需要帮助的，程度等级评判为中度依赖4沐浴、修饰完全需要帮助的，程度等级评判为重度依赖3穿脱衣1穿脱衣能独立完成的，程度等级评判为正常2穿脱衣需要他人协助，在适当的时间内完成部分穿脱衣的，程度等级评判为轻度依赖3在他人协助下，仍需要在较长时间内完成部分穿脱衣的，程度等级评判为中度依赖4穿脱衣完全需要帮助的，程度等级评判为重度依赖4大小便控制和如厕1大小便排泄普通，如厕不需要协助的，程度等级评判为普通2大小便排泄偶尔失禁，不需协助能如厕或使用便盆的,程度等级评判为轻度依赖3大小便排泄常常失禁，在很多提示和帮助下尚能如厕或使用便盆的，程度等级评判为中度依赖4大小便排泄完全失禁，如厕完全需要帮助的，程度等级评判为重度依赖5移动1站立、转移、行走、上下楼梯等能独立完成的，程度等级评判为正常2借助较小外力和辅助装置能完成站立、转移、行走、上下楼梯等，程度等级评判为轻度依赖3动则气急喘息，借助较大外力才能完全站立、转移、行走等，不能上下楼梯的，程度等级评判为中度依赖4有下列情形之一的，程度等级评判为重度依赖——卧床不起；——休息状态下时有气急喘息，难以站立；——站立、转移、行走、上下楼梯等完全需要协助三肉体状态1认知功能1对近期发生的事情记忆清晰的，程度等级评判为正常2对近期发生的事情记忆模糊的，程度等级评判为轻度缺失3对近期发生的事情遗忘，在提示下能记起部分的，程度等级评判为中度缺失。