呼吸内科病例分析题

呼吸内科病例分析题

（一）病例一患者,男性,17岁,因咳嗽、喘息2小时入院查体血压120/80mmHg,R28次/min,P130次/min；端坐位，张口喘息，大汗淋漓，口唇轻度发绢；两肺叩诊过清音，听诊呼气时间明显延长伴广泛哮鸣音；心率130次/min,律齐，心音正常，未闻杂音；腹部

（一），下肢不肿1年前秋天有类似发作2次，但程度轻，口服氨茶碱后缓解，未引起注意此次发作以来，进食、饮水较少，2小时前排尿1次，尿量不详分析任务

1.患者最可能的医疗诊断是什么？

2.医嘱给予氨茶碱静脉注射，你是治疗护士，请你向患者解释药物作用机制与不良反应，并指出在注射时应注意什么？

3.患者询问如何预防哮喘发作，请你为其指导

（二）病例二男性，23岁，因左肺下叶后基底段支气管扩张继发感染入院，现患者有大量脓痰且痰液粘稠，医嘱为患者进行体位引流，请列出该患者体位引流的护理要点

（三）病例三患者男，25岁，昨日淋雨后突发寒战、高热，伴头痛、乏力、周身酸痛、食欲不振，今天出现咳嗽、咳痰、气急、右下胸痛等表现，并咯出少量带血丝痰体检T

39.8℃,P122次/分，R38次/分,BP120/80mmHg；神志清楚,急性病容，呼吸急促，口角有单纯疱疹，口唇微发维；右胸呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，闻及支气管呼吸音及少量湿啰音；心、腹

（一）既往体健分析任务

1.该患者可能的医疗诊断是什么？需要进行哪些辅助检查帮助确诊？

4.简述该患者的治疗要点

5.针对患者情况，我们该如何进行护理？

（四）病例四张小姐2个月前无明显诱因出现乏力、低热、咳嗽、咳痰（咳白色泡沫痰）、夜间盗汗等表现，自己查体温一般不超过

38.5℃,以午后增高明显，未引起重视3天前劳累后上述症状加重，并有少量咯血，遂来院就诊入院查体T

38.4℃,P94次/min,R22次/min,BP130/80mniHg；浅表淋巴结未触及，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，两肩胛间区闻及少量湿锣音；心界不大，心率94次/min,律齐，无杂音；腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿张小姐起病后进食明显减少，二便正常，睡眠稍差，体重减轻分析任务

1.该患者可能的医疗诊断是什么？需要进行哪些辅助检查帮助确诊？

2.患者医嘱服用抗结核药物（异烟肺、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇）治疗,请为其进行用药指导

3.家属诉说张小姐不思饮食，向护士求助请你为患者进行饮食指导

（五）病例五张先生，58岁，室内装修店工2个月前无明显诱因出现刺激性咳嗽,咳少量灰白色粘痰，伴不规则胸部钝痛或隐痛，呼吸或咳嗽时加重，无发冷、发热、心悸、盗汗曾到附近医院就诊并服用抗生素及止咳药治疗，疗效不显著1周来间断痰中带血,有时血多痰少，但无大量咯血查体T

38.5℃,P82次/min,R20次/min,BP124/84mmHg；神清合作，精神萎靡；右侧锁骨上触及一

0.5cm左右淋巴结，质地硬，无压痛，活动度差;气管中位，无声嘶；双胸廓对称，叩诊清音，右上肺闻及干啰音，无湿啰音，左肺呼吸音正常；余

（一）起病以来食欲减退，体重减轻，常感疲乏，大小便正常吸烟30余年，每日1包左右分析任务

1.该患者可能的医疗诊断是什么？需要做哪些辅助检查帮助诊断？

4.该患者可以采取哪些方法治疗？

5.该患者放疗后皮肤出现红斑、渗出、表皮脱屑和瘙痒等，你如何进行护理？

4.该患者胸部疼痛，你如何护理？

（六）病例六患者男性，20岁，学生，既往体健，今天爬山途中无明显诱因突感胸痛，伴刺激性干咳，休息片刻不见好转，且出现逐渐加重的呼吸困难，遂来院就诊查体:T37℃,R28次/min,BP120/80mmHg,P120次/min；呼吸急促，唇颊发绢，颈静脉充盈；右侧呼吸运动减弱、胸廓饱满，右侧叩诊鼓音，右侧听诊呼吸音明显降低，末闻及啰音；心脏检查除左侧心界在左锁骨中线外2cm外，其他（-）o分析任务

1.该学生发生了什么情况？解释呼吸困难逐渐加重的原因

6.学生有随身携带的急救包，包内有注射器、注射针头、无菌手套、消毒棉签、消毒液等物品，如果你在事发现场该如何急救处理。