妇产科实习生病历考核评分标准

第一临床医学院妇产科实习生病历考核评分标准学生姓名年级及专业总分轮转科室患者住院号患者姓名实际内容细则要求说明满分教师评语得分项目齐全（姓名、性别、年龄、民一般项目族、籍贯、职业、婚姻、住址）缺5一项扣1分主诉确切、简明、用语恰当10概括发病诱因时间，主要症状，疾现病史20病发展经过，诊疗经过过去史月经描述相关病史及月经史、生育史等10史婚姻史家族史重要阳性体征及有鉴别意义的阴性体格检查10体征，乳腺检查妇科内外生殖器情况妇产科检查20产科四步手法，骨盆外测量，测胎心音诊断科学、完整、准确、主次分明15全过程态度、语言、动作关爱病人,态度5沟通能力强其它病例书写、系统性、文字工整、医5学术语规范，签名等合计100教师签名、盖章:。