《急性肺栓塞》课件

《急性肺栓塞》ppt课件•急性肺栓塞概述•急性肺栓塞的诊断•急性肺栓塞的治疗•急性肺栓塞的预防与护理目•急性肺栓塞的预后与康复录contents01急性肺栓塞概述定义与特点定义急性肺栓塞是由于内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征特点起病急骤，临床表现多样，缺乏特异性，易漏诊和误诊急性肺栓塞的病因血栓形成下肢深静脉血栓脱落所致，占急性肺栓塞的绝大多数其他栓子如脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫、异物等急性肺栓塞的症状01020304呼吸困难胸痛心跳加快发热是急性肺栓塞最常见的症状，可表现为胸膜性疼痛或心绞痛可伴有血压下降或休克约一半的患者会出现发热，多可伴有胸痛、咳嗽、咯血、焦样疼痛为低热，少数患者可出现高热虑、濒死感等02急性肺栓塞的诊断诊断方法临床表现观察实验室检查观察患者是否有呼吸困难、胸痛、咯血等通过血液D-二聚体检测、血气分析、心肌症状，以及是否有心血管疾病、骨折、外酶谱等实验室检查，辅助诊断急性肺栓塞科手术等急性肺栓塞的高危因素影像学检查其他检查通过心电图、X线胸片、超声心动图、CT肺如核磁共振成像、肺动脉造影等特殊检查，动脉造影等影像学检查，确诊急性肺栓塞有助于明确诊断和评估病情诊断标准010203临床表现实验室检查影像学检查出现呼吸困难、胸痛、咯血液D-二聚体检测阳性，心电图、X线胸片、超声血等典型症状，以及心血血气分析显示低氧血症，心动图或CT肺动脉造影等管疾病、骨折、外科手术心肌酶谱升高检查发现肺动脉栓塞的证等高危因素据鉴别诊断与心绞痛鉴别心绞痛表现为胸骨后疼痛，可自行缓解，心电图有心肌缺血表现，而急性肺栓塞胸痛持续时间较长，心电图无心肌缺血表现与肺炎鉴别肺炎常有咳嗽、咳痰、发热等症状，肺部听诊可有湿啰音，胸部X线片可见肺部炎症病灶，而急性肺栓塞肺部听诊一般正常，胸部X线片无炎症病灶与主动脉夹层鉴别主动脉夹层表现为突发剧烈的胸背部撕裂样疼痛，可伴有高血压和休克表现，而急性肺栓塞胸痛相对较轻，血压下降表现少见03急性肺栓塞的治疗药物治疗抗凝药物溶栓药物抗炎药物镇痛药物如尿激酶、链激酶等，如肝素、华法林等，用如糖皮质激素等，用于如非甾体抗炎药、阿片用于溶解已经形成的血于降低血液凝固风险，缓解肺栓塞引起的炎症类药物等，用于缓解疼栓，恢复肺组织血液供预防血栓形成反应痛和不适感应手术治疗肺动脉血栓摘除术导管介入治疗腔静脉滤器植入术通过手术摘除肺动脉内的通过导管将药物或装置送在腔静脉内植入滤器，拦血栓，恢复肺组织血液供至肺动脉，对血栓进行溶截下肢深静脉的血栓，预应解或机械清除防其进入肺动脉其他治疗方式吸氧治疗通过吸氧缓解缺氧症状，减轻呼吸机械通气治疗困难对于严重呼吸困难的患者，采用机械通气辅助呼吸，改善缺氧状况抗休克治疗对于出现休克的患者，采取抗休克治疗措施，如补充血容量、升高血压等04急性肺栓塞的预防与护理预防措施定期进行体检保持健康的生活方式通过常规体检，可以及时发现潜在的戒烟、限酒、控制体重、规律作息、血栓形成风险，如深静脉血栓等适度运动等，有助于降低血栓形成的风险积极治疗原发病避免长时间久坐或卧床对于存在高血压、糖尿病、高血脂等长时间保持同一姿势，容易导致血液慢性疾病的患者，应积极治疗和控制，循环不畅，增加血栓形成的风险降低血栓形成的风险护理方法严密监测病情合理氧疗密切观察患者的生命体征、呼根据患者病情和医生的建议，吸、心率、血压等指标，及时采用适当的氧疗方法，提高患发现和处理病情变化者的血氧饱和度保持呼吸道通畅药物治疗协助患者排痰、保持呼吸道通根据医生的建议，给予患者适畅，避免因呼吸道阻塞导致呼当的药物治疗，如抗凝剂、溶吸困难和缺氧栓剂等，以控制病情和预防复发注意事项避免过度运动注意保暖在急性肺栓塞发作期间，应避免过度运动，保持室内温暖，避免患者受凉，以免加重病以免加重病情情避免长时间保持同一姿势及时就医适当变换体位，促进血液循环，减少血栓形如出现疑似急性肺栓塞的症状，应及时就医，成的风险以免延误治疗时机05急性肺栓塞的预后与康复预后情况短期预后急性肺栓塞的短期预后取决于栓塞的严重程度和患者的整体状况轻症患者通常在数周内恢复，而重症患者可能出现呼吸衰竭、休克等严重并发症，甚至危及生命长期预后长期预后取决于栓塞的来源和患者的个体差异部分患者可能反复发生肺栓塞，导致肺动脉高压、慢性肺源性心脏病等严重后果康复训练运动康复根据患者的具体情况，制定个性化的运动康复计划，包括有氧运动、呼吸训练等，以改善心肺功能，增强体质心理康复关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，帮助患者克服焦虑、抑郁等情绪障碍，树立战胜疾病的信心康复指导生活方式调整指导患者养成良好的生活习惯，包括戒烟、限酒、合理饮食、规律作息等，以降低肺栓塞复发的风险预防措施告知患者及家属肺栓塞的常见诱因和预防措施，如避免久坐、长时间卧床等，鼓励患者及时就诊，早期治疗感谢您的观看THANKS。