预制梁场施工、安全同步验收表

（省道）建德航头至界头段改建工程建设项目S30523预制梁场施工、安全同步验收表标段:承包人工程名称工程部位施工日期桩号检验日期序号检查内容及要求承包人自检是否达标监理组检查验收是否达标备注龙门吊两边行走轨道端头是否设置防撞墩（防撞墩采用宽40cmx长60cmx高50cm混凝土浇筑，同时对防撞墩采用红白油漆刷或贴反光膜），龙门吊是否安装限位器、夹轨器及声光报警器在1醒目位置粘贴“十不吊”规定及特种设备安全操作规程，同时并将安全检验合格铭牌张贴在设备上每次吊运及运梁都要检杳所用钢丝绳是否有断丝现象避免垂直交叉作业，必须时应采取隔离防2护措施；禁止抛掷方式传递物料、工具预制场现场临时用电是否采用三相五线制用电线路及三级用电、两级保护等用电方式（全线所有3用电线路必须离地架设），临时用电配电箱全部采用支架、门、锁齐全的配电箱，现场用电设备的外壳是否有可靠的接地接零安全措施4箱梁及T梁钢筋绑扎和混凝土浇注时，人员上下梁顶部必须设置专用的安全爬梯预应力箱梁张拉挡板必须前后采用两块3cM米木板中间预留5MU钢板重叠起来做挡板及施工时张5拉挡板底座必须稳固定在地面上6其他事项78承包人自检意见及签名监理组检查验收意见及签名签名:签名:梁板张拉工艺颈应力压浆工艺力U・・S9K.・，9U«4ll）ft

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