05-【抚恤金管理】员工抚恤申请表2

员工抚恤申请表姓名年龄性别籍贯职业或职务与死亡员工关系住址申请人姓名年龄性别籍贯到职（工）时间工资及津贴总数死亡员工伤亡经过适用条文抚恤金个月总计元请发抚恤款数扣除劳保给付计实付元死亡证书姓职地名身字与人申保份证保关请系证业号址人店地字营辅保商与人申证业号号关请系东证址总经理签服务单人事部门财签章章位主管务部门申请人身份证字号年月日备注

（1）遗族申请抚恤者，应向人事间门请领申请表，照式填明呈核

（2）主管人员应严加审核

（3）保证人应以死亡员工之同事或殷实辅保为限

（4）本表一式三份，一份存服务单位，一份存财务部门，一份呈报总公司。