肾上腺疾病试题练习

肾上腺疾病【学习要求】掌握库欣综合征的临床表现、诊断及治疗原则掌握原发性醛固酮增多症的临床表现、诊断及治疗原则掌握原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现、诊断及治疗原则熟悉肾上腺疾病的实验室检查及其意义［习题］

一、选择题A1型题

1.皮质醇增多症（库欣综合征）最常见的病因是CA.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.垂体ACTH分泌过多D.异位ACTH综合征E.医源性皮质醇增多症

2.高血压伴有低血钾应首先考虑BA.主动脉缩窄B.原发性醛固酮增多症C.嗜铭细胞瘤D.继发于慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄

3.肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别最有意义的实验检查是EA.血皮质醇昼夜节律B.24小时尿17—羟类固醇C.过夜地塞米松抑制试验D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验

4.对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是DA.醛固酮IB.血糖IC.血钠ID.皮质醇IE.ACTH I

5.原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是EA.持续性高血压B.血钠潴留过多C.持久尿量过多D.尿钾排出增多E.血钾浓度降低

6.女性库欣综合征患者有显著的男性化表现.最可能的诊断是EA.服用过量皮质类固醇激素B.垂体ACTH分泌腺瘤C.异位ACTH分泌综合征D.肾上腺皮质腺瘤E.肾上腺皮质腺癌

7.血浆肾素活性降低见于BA.嗜倍细胞瘤

8.醛固酮瘤C.肾动脉狭窄D.生长激素瘤E.甲状腺功能亢进症

8.多数原发性醛固酮增多症的最佳治疗是AA.口服螺内酯B.口服钙离子拮抗剂C.手术治疗D.口服氨苯蝶咤E.口服阿米洛利9原发性慢性肾上腺皮质功能减退症激素替代治疗宜选用AA.氢化可的松B.地塞米松C.泼尼松（强的松）D.氟氢可的松E.醋酸去氧皮质酮A2型题

10.男，42岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症长期口服氢化可的松30nig/d替代治疗近2天发热38℃,咽痛目前氢化可的松应EA.改用等效量的地塞米松B.因有感染而暂时停用C.剂量减少1/2D.剂量维持不变E.剂量增加为2—3倍

11.女，45岁肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动，查体血压170/lOOmmHg,均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾

2.4mmoL/L最可能的诊断为DA.原发性高血压B.嗜铭细胞瘤C.肾性高血压D.原发性醛固酮增多症E.库欣病

12.女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体BP180/llOmmHg,向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有座疮，腹壁有宽大紫纹,下肢胫前可凹性浮肿，为明确库欣综合征，拟检查BA.血浆皮质醇B.尿游离皮质醇C.血皮质醇昼夜节律D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验

13.男性，40岁因肥胖、头晕、无力2年半入院查体BP180/120mmHg,身高170cm,体重85kg,BM

129.4,向心性肥胖，满月脸，多血质，“水牛背”，皮肤有瘗疮，腹壁有粗大紫纹对确定诊断最有意义的检查结果是EA.血促肾上腺皮质激素水平增高B.血浆皮质醇水平增高C.尿促肾上腺皮质激素水平增高D.尿游离皮质醇增高E.小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制

14.女，50岁，3个月来发作性头晕头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，其发作3次，每次持续20分钟到2小时，发作时测血压180210〜/110—130mHg,平素测血压正常查体BP120/80mmHg,体型偏瘦，皮肤微潮心率90次/分，律齐，四肢末梢凉，该患者首先考虑的诊断是CA.原发性高血压B.原发性醛固酮增多症C.嗜铭细胞瘤D.甲状腺功能亢进症E.围绝经期综合征

15.女，25岁，乏力，皮肤色素沉着3年余，经常感冒食欲差,偶尔恶心，呕吐，查体P90次/分BP90/60mmHg,全身皮肤较黑，掌纹.乳晕色深，齿龈，颊黏膜也可见色素沉着，余未见异常，该患者替代治疗应采用AA.氢化考的松B.地塞米松C.泼尼松D.甲泼尼松E.泼尼松龙[A3/A4型题]（1617题共用题干）〜女，26岁，产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多，查体血压180/126mmHg,脉率104次/分，向心性肥胖，面色红黑.有瘗疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有指凹性水肿

16.对诊断最有提示意义的是血中A.血脂fB.血糖fC.醛固酮tD.皮质醇tE.儿茶酚胺t

17.为明确诊断应选择A.ACTH兴奋试验B.小剂量地塞米松抑制试验C.糖耐量试验D.螺内脂（安体舒通）试验E.24小时尿儿茶酚胺测定［B型题］（18—19题共用备选答案）A.血压升高，心率加快B.血压降低，心率加快C.血压升高，心率减慢D.血压降低，心率减慢E.血压和心率均不变

18.成人失血1000ml时［参考答案］

19.肾上腺髓质激素大量释放时

一、选择题A1型题

1.C

2.B

3.E

4.D

5.E

6.E

7.B

8.A

9.AA2型题

10.E

11.D

12.B

13.E

14.C

15.AA3/A4型题

16.D

17.BB型题

18.B

19.A。