泌尿系统常见疾病健康教育

尿路感染健康教育一什么是尿路感染？尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者根据感染发生部位可分为上尿路感染和下尿路感染，前者指肾盂肾炎后者主要指膀胱炎二健康教育指导

1、生活起居1起居有常，饮食有节，适寒温，防外感2保持会阴部清洁，勤排尿，养成不憋尿的习惯3坚持多饮水，每日饮水量在3000毫升以上，维持尿量在2000-3000毫升，以稀释尿液浓度，降低尿结石盐类的饱和度，防止结石发生，有利于并发感染的控制4若有结石患者，病情缓解后适当增加活动量，可做跳跃，拍打等活动，以增加结石的活动度，有利于结石排出

2、饮食指导1饮食宜清淡、富含营养、易于消化为主多食新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣刺激之品，忌烟酒2若有结石者，根据结石成分性质的不同，注意饮食禁忌，如尿酸结石采用低喋吟饮食；胱氨酸结石采用低蛋血压升高，诱发肾病如果长时间不喝水，尿量就会减少,容易引发肾结石、肾积水等

（3）乱服药物、用药过多最好不要使用一些有肾毒性的抗生素、非苗体类抗炎药和解热镇痛药、有肾毒性的中草药等

（4）经常憋尿尿液在膀胱里时间长了会繁殖细菌，细菌经输尿管逆行到肾，导致尿路感染和肾盂肾炎一旦反复发作，能引发慢性感染，不易治愈

（5）接触有毒物质不要接触重金属、有机溶剂（汽油、煤油、柴油、松节油等）、农药、合成染料、生物毒素（蛇毒、蜂毒、鱼胆）等

（6）吸烟酗酒限制酒精的摄入量，一般每天小于30g乙醇吸烟可影响肾脏血流动力学和组织学结构，引起尿蛋白排泄率增高，进而损害肾功能，增加发生终末期肾衰竭的风险

（7）适度锻炼注意休息，不要过度劳累，过度的劳累会加重病情，一般以“自我感觉不疲劳”为度不要做剧烈运动，可进行低或中等强度的锻炼如走路、打太极拳、八段锦等

3、防治感染平时要注意养成良好的卫生习惯，比如饭前便后洗手、房间多通风、少出入人口密集区、注意食物的清洁、天气寒冷时防寒保暖等，预防呼吸道、胃肠道及皮肤等部位的感染

4、安全用药严格遵医嘱，用药要规范肾脏的修复是一个长期的过程，药物一定按要求服用，定期门诊复查，遵照医生医嘱调整用药复发后不要惊慌，尽快与医生联系，根据病情调整治疗方案

5、动静脉内痿的日常保护动静脉内痿是透析患者的生命线，要掌握一些必要的护理知识，爱护它、保护它

（1）透析前先清洁患肢，保持痿口清洁每次透析治疗结束后，应特别注意内痿部位血管震颤情况和止血时间的观察

（2）透析结束后勿包扎太紧，以免影响血流量透析当日穿刺伤口勿弄湿，保持患部干燥，不要过早取下敷料使穿刺点污染，24小时内禁止擦洗穿刺点透析治疗24小时后可以热敷，建议用热毛巾湿热敷，勿直接用热水袋压迫

（3）若在家中针孔处出血时，立刻压住出血点止血，注意局部压迫应包括皮肤穿刺点及血管的穿刺点，压迫力度为血液能通过，能摸到血管震颤，又不出血为标准，一般大约压迫10分钟即可

（4）随时注意痿管部位是否有红、肿、热、痛或麻木感遇到如内痿血管震颤消失、痿口突然疼痛、必须及时到医院就诊

（5）避免在动静脉内痿侧肢体测血压、提重物、注射任何药物或采血以避免造成血栓不可直接压迫疹管，例如戴手表、睡觉时把痿管之手臂当枕头

（6）平时以手或听诊器检查是否通畅，若无震颤感，则立即就医

（7）有动静脉痿形成者，平时可戴护套保护痿管并防止外伤

6、中医特色

（1）内服中药中药汤剂宜浓煎，少量频服，恶心、呕吐严重者可在舌面上滴姜汁数滴；补益药宜在空腹时服用;补肾阴的药宜在黄昏时服；通腑降浊类，如尿毒清颗粒服药期间有便澹加重腹泻者，可减半服用；冬虫夏草制剂如金水宝、百令可调节免疫力，适用于肺肾气虚者

（2）内服中药膏方益气补肾，活血通阳

（3）静脉给药中西注射剂联用时，应将中西药分开使用，前后使用间隔液冲管

（4）中医适宜技术1）耳穴压豆通过刺激耳部特定的穴位，以达到疏通经络，调节脏腑的功效，每日按压3—5次，每次每穴1-2分钟恶心、呕吐者遵医嘱取脾、胃、交感、神门等穴;乏力、腰酸痛者遵医嘱取肾、腰能、神门、皮质下等穴2）穴位按摩通过对特定穴位的刺激，达到疏通经络，调整脏腑气血的功效乏力、腰酸痛者遵医嘱取肾俞、关元、三阴交等穴；恶心、呕吐者遵医嘱取合谷、内关等穴3）穴位贴敷消水敷脐贴贴敷于神阙穴，以达到利水消肿的目的4）中药保留灌肠降浊灌肠方，水煎200毫升左右保留（40一60分钟）灌肠，温度37左右，每日一次观察灌肠后大便次数和量，注意保护肛周处皮肤白氨酸饮食；钙结石者避免高钙和高草酸盐饮食，适当减少钠和蛋白的摄入量3湿热蕴结证宜食清热利湿的食品，如蔗蔗米，丝瓜，山药，苦瓜，鲫鱼等4湿热瘀阻证宜食清热祛湿之品，如慧慧米、黄瓜、苦瓜、冬瓜、绿豆等食疗方冬瓜蕙仁汤，丝瓜绿豆汤5气虚湿热证宜食益气除湿之品，如红枣、桂圆等6阴虚湿热证宜食滋阴除湿之品，如山药，黄瓜，枸杞等

3、常见症状健康指导1尿路刺激征尿频、尿急、尿痛急性发作期应注意卧床休息，采用有效的情志转移方法,如听音乐、全身肌肉放松等多饮水、勤排尿，以达到冲洗尿路的目的，减少细菌在尿路停留的时间可行穴位按摩，取穴膀胱俞、中极、肾俞等艾灸，取穴气海、关元、足三里等耳穴贴压，取穴膀胱、神门、内分泌、外生殖器等2肉眼血尿观察出血的颜色、量、性状及伴随症状血尿严重时应卧床休息，减少活动，慎用可导致血尿的药物根据病情，给予相应的饮食指导一般以清淡饮食为主，忌食辛辣刺激食物，多吃含铁丰富的食物，忌烟酒可行艾灸，取穴关元、足三里、命门、肾俞、三阴交等穴位按摩，取穴膀胱俞、委中、命门、关元等3腰痛观察腰痛，小腹坠胀不适，拘急的频率、程度、伴随症状若剧痛难忍时，应立即平卧，合理饮食，忌辛辣刺激食物，戒烟酒可行耳穴贴压，以缓解腰腹部疼痛，取穴肾、腰髓、皮质下等艾灸，取穴三阴交、关元、肾俞等4高热定时观测体温，监测生命体征及汗出情况，及时擦干汗液，更换汗湿的衣服、被褥等，保持皮肤和床单清洁、干燥多饮水，进食清热生津之品，如西瓜、孳葬等忌辛辣、香燥、刺激之品可行穴位按摩或头部冷敷等物理降温方法穴位按摩取穴大椎、合谷、曲池等

4、中医特色1内服中药中药汤剂根据证型予温服或温凉服，中西药之间间隔30分钟以上忌生冷、辛辣的食物2中药注射中药注射剂单独使用，滴速不宜过快，孕妇及哺乳期慎用

（3）中医适宜技术1）耳穴贴压尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）者遵医嘱耳穴贴压，取穴膀胱、神门、内分泌、外生殖器等；腰痛者遵医嘱取穴肾、腰能、皮质下等，以缓解腰腹部疼痛2）穴位按摩尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）者遵医嘱穴位按摩取穴，气海、关元、足三里等；肉眼血尿者:遵医嘱取穴，关元、足三里、命门、肾俞、三阴交等；高热者遵医嘱穴位按摩，取穴大椎、合谷、曲池等3）艾灸尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）者遵医嘱取穴，气海、关元、足三里等；腰痛者遵医嘱艾灸取穴,三阴交、关元、肾俞等4）穴位贴敷高热者遵医嘱退热贴穴位贴敷肾病综合征健康教育

（一）什么是肾病综合征肾病综合征是指多种肾小球疾病引起的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞

3.5g/L）、低蛋白血症（清蛋白V30g/L）,明显水肿和高脂血症为基本特征的临床综合征

（二）肾病综合征健康指导

1、饮食指导

（1）以蛋白质为高生物效价的优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等动物蛋白2低脂饮食脂肪占供能的30%—40%,饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比为1」，其余热量由糖供给3每天钠的摄入量不超过3g/d严重水肿者，给予低盐o或无盐饮食4水的摄入量应根据病情而定，高度水肿而尿量少者应严格控制摄入量准确记录每天出入量5及时补充各种维生素及微量元素，少尿或无尿时，需限制含钾高的食物，如白菜、蘑菇、香蕉、橘子等

2、皮肤护理保持皮肤清洁、干燥水肿者避免皮肤长时间受压，经常更换体位，并有适当支托，预防水肿的皮肤受摩擦或损伤避免医源性皮肤损伤，注射时用5-6号针头，拔针后压迫一段时间

3、用药护理1激素和细胞毒性药物服药期间应观察有无不良反应的出现，如肝肾毒性、高血压、高尿酸血症、高血钾、多毛及牙龈增生等应用环抱素的病人，应注意监测血药浓度2利尿药物观察利尿药的治疗效果及有无不良反应发生，如低钾、低钠、低氯血症性碱中毒等使用大剂量吠塞米时，应注意观察有无恶心、直立性眩晕、口干、心悸等注意初始利尿不能过猛，以免血容量不足，诱发血栓形成和损伤肾功能3输注血浆制品不可过多过频，因长时间的肾小球高滤过及肾小管高重吸收，有可能造成肾小球及肾小管上皮细胞的损伤，从而损害肾功能，也影响激素的疗效，对伴有心脏病的病人亦要慎用此法利尿

4、预防感染使用激素期间，房间每日紫外线消毒1小时，病人应戴口罩减少外出，避免交叉感染

5、生活起居注意调摄，起居有常，随天气变化增减衣服适当参加体育锻炼，严防感冒劳逸适度，尤应节制房事，戒怒，以保护元气

6、情志调理本病病程长，病情易反复，患者抑郁善忧，情绪不宁,患者可采用一些自我放松的方法，如听音乐等

7、中医特色1内服中药服补益类中药，应注意观察有无外感、伤食、气滞等征象，以防补益药滋腻助邪；祛风除湿中药如雷公藤总或片,观察患者服药后有无胃肠道不适反应，并观察月经周期的改变2内服中药膏方用于治疗血尿，蛋白尿，高血压，浮肿等

（3）中药注射中药注射剂应单独使用，现配现用,严禁混合配伍

（4）中医适宜技术1）耳穴贴压腰膝酸痛者，遵医嘱取肾、腰能等穴位；头晕、血压增高者遵医嘱取穴神门、肝、降压沟、心、交感等可改善睡眠，降低血压2）穴位贴敷水肿者，遵医嘱给予消水敷脐贴穴位贴敷，可改善局部或全身性水肿3）艾灸腰膝酸痛者，遵医嘱取肾俞、气海、关元等穴位；尿量异常（少尿、无尿、多尿、夜尿）者，遵医嘱温灸肾俞、关元、足三里与命门、气海、三阴交两组穴位交替、间歇应用，能益肾气、补精气，改善多尿、夜尿症状4）中药外敷5）穴位按摩腰膝酸痛者，遵医嘱穴位按摩，取双侧肾俞、命门、足三里等穴；头晕、血压增高，遵医嘱穴位按摩，取风池、百会、太阳等，穴位按摩5—10分钟，可缓解头晕头痛症状慢性肾功能不全健康教育指导

（一）什么是慢性肾功能不全？慢性肾功能不全是指各种原因致肾脏慢性进行性损害,使其不能维持基本功能，临床以代谢产物和毒素潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及某些内分泌功能异常等表现为特征的一组综合征

（二）常见症状有哪些？肾脏病的常见症状有水肿、高血压、少尿或无尿、多尿、尿频、血尿、尿中泡沫增多、腰酸痛、精神萎靡、食欲不振、肢软乏力，面色苍白、贫血等如有上述表现，应考虑慢性肾脏病的可能，请及时给予血，尿等相关检查，以便早期发现、早期治疗

（三）慢性肾功能不全健康指导

1、合理饮食

（1）优质低蛋白饮食保证50%—60%必须是含有必需氨基酸丰富的高生物价蛋白食物，如鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等动物蛋白；尽量少吃或不吃含植物蛋白丰富的食物，如花生、豆类及其制品给予低蛋白饮食应当个体化考虑，不同时期的患者蛋白的摄入量也不同

（2）低盐饮食一般每天摄入的钠量折合成食盐不超过6g,当出现水肿、血压高、心脏功能下降的时候应该低盐饮食（每天2—3g）其中食盐包括普通食盐、含钠的调味剂等

（3）忌高钾饮食肾功能不全患者排钾能力逐渐下降，易于出现高钾血症,应限制高钾饮食的摄入，但要定期复查血钾含钾高的食品有

①全谷类、胚芽；

②奶类各类调味乳奶；

③肉类家禽类、鱼和瘦肉含钾也高；

④豆类黄豆含量最高；

⑤蔬菜类主要见于深色蔬菜，空心菜、韭菜和海带等；

⑥水果类香蕉、柑、橙、鲜橘汁等；4低喋吟低脂饮食对血尿酸偏高者，应予低喋吟饮食忌饮酒，尤其是啤酒，少吃海产品、动物内脏，多吃水果、蔬菜等肾功能正常或没有明显水肿，一般每天要保证2000ml饮水量对血脂高者应该少食含饱和脂肪酸比较高的食品，如火腿、黄油等

2、生活起居慢性肾功能不全属于一种生活方式病，远离不良伤肾习惯，能有效降低患上慢性肾脏病的风险1吃海鲜、喝啤酒吃大量的高蛋白饮食，如大鱼大肉等，会产生过多的尿酸和尿素氮等代谢废物，加重肾脏排泄负担而大量饮酒容易导致高尿酸血症，这些习惯同时可引起高血脂等代谢疾病，易引发肾脏疾病2熬夜、吃得咸、不喝水长期熬夜、工作压力大、爱喝浓茶和咖啡，易出现肾功能问题而饮食偏咸，会导致。