护士审核程序

护士审核程序护士审核程序是医疗机构中非常重要的一项工作，它涉及到对患者的病历、医嘱、药品等信息的审核和确认，确保患者的安全和医疗质量下面是护士审核程序的标准格式文本

一、目的护士审核程序的目的是确保患者的医疗信息的准确性和完整性，提高医疗质量,预防和减少医疗事故的发生

二、适用范围本程序适用于医疗机构的所有护士，包括住院护士、门诊护士等

三、程序内容.患者信息核对1护士在接收患者时，核对患者姓名、年龄、性别等基本信息，并与患者确L1认无误护士在每次操作前，再次核对患者身份，确保操作的对象是正确的患者

1.

2.病历审核2护士在接收患者后，根据医生的医嘱，核对患者的病历信息，包括主诉、现

2.1病史、既往史、过敏史等，确保病历的完整性和准确性护士应及时记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并在病历中

2.2进行标注医嘱审核

3.护士在执行医生的医嘱前，应仔细阅读医嘱内容，核对患者姓名、医嘱项

3.1目、剂量、用法、频次等信息，确保医嘱的准确性若发现医嘱存在疑问或错误，护士应立即与医生沟通，并在沟通记录中进

3.2行记录药品审核

4.护士在发药前，核对药品的名称、规格、剂量、批号等信息，确保药品的

4.1准确性护士应仔细阅读药品说明书、标签等信息，了解药品的适应症、禁忌症、不

4.2良反应等，并进行相应的记录.操作审核5护士在进行各项操作前，应按照操作规程进行核对，确保操作的正确性和

5.1安全性护士应注意操作的时间、顺序、方法等，遵循医疗机构的相关规定

5.

2.报告审核6护士在完成各项操作后，应及时向医生或上级护士进行报告，核对操作的

6.1结果和患者的反应情况护士应及时记录患者的病情变化、不良反应等，并向医生汇报

6.

2.问题反馈7护士在审核过程中，如发现问题、疑点或改进意见，应及时向上级护士或

7.1质控科反馈护士应积极参与质量改进活动，提出合理化建议，促进医疗质量的提

7.2升、责任与权限Ui护士应按照本程序的要求进行审核工作，并对审核结果负责

1..护士在审核过程中，如发现医疗错误或患者安全问题，应及时向上级报告，并2采取相应措施保障患者的安全护士有权拒绝执行存在疑问或错误的医嘱，并与医生进行沟通和协商

3.

五、记录与报告护士应按照医疗机构的相关规定，详细记录审核过程中的重要信息，并及时向医生或上级护士进行报告

六、培训与考核医疗机构应定期组织相关培训，提高护士的审核能力和质量意识，并进行考核评估，确保护士审核工作的质量和效果以上是护士审核程序的标准格式文本，通过严格按照该程序进行审核工作，可以提高医疗质量，保障患者的安全护士在执行审核程序时，应严格遵守医疗机构的相关规定和操作规程，确保审核工作的准确性和可靠性同时，护士应积极参与质量改进活动，提出合理化建议，促进医疗质量的提升。