护士专用护理篇——高血压临床路径

项目住院日第1天年月日□安抚病人，消除恐惧，稳定情绪□自我介绍后，为患者介绍主治医师、主任及护士长□入院指导病室环境、探视制度、病房设施、使用方法、财产安全等□安全指导跌倒或坠床预防、压疮预防、烫伤预防□介绍各种检查目的及注意事项，使患者更好地配合检查□嘱其取下贵重物品交家属保管□做好家属的指导工作□给予精神安慰及心理支持，增加安全感□执行心内科护理常规□安置床位，协助舒适体位，保持病室安静，情绪稳定□戴腕带标识，测量生命体征，建立各种入院标记□建立静脉通道□协助患者留取各项标本（采血、大小便等）□遵医嘱用药□观察病情，观察有无头痛、头晕、恶心、呕吐症状，监测血压变化□观察用药反应及效果□健康指导与卫生处置修剪指（趾）甲、剃胡须□提供舒适、安静的睡眠环境□入院护理评估入院时T℃P次/分R次/分BP mmHg饮食□低盐低脂饮食口其他活动□卧床休息口病室内活动□保持情绪稳定特别提示□保持大便通畅，避免用力排便□忌饱餐和刺激性食物变异记录口无口有，原因护士签名项目住院第2-5天年月日□告知患者血压较高时应停止活动，卧床休息，通知医生宣□进食低盐低脂食物，多食蔬菜、水果及富含纤维素的食物，忌饱餐和刺激性食物□告之使用药物的名称、剂量、作用及不良反应教□使用降压药物后平卧，以防体位性性低血压□执行心内科护理常规□遵医嘱用药□观察病情，监测生命体征□观察用药反应及效果□整理床单位，保持床单位干燥清洁；保持病室安静，病人情绪稳定护理措施□提供舒适、安静的睡眠环境□指导病人学会观察血压，教会家属或病人正确使用血压计测量血压饮食□低盐低脂饮食口其他活动□卧床休息口病室内活动口院内活动□保持情绪稳定□保持大便通畅，避免用力排便特别提示□忌饱餐和刺激性食物□无口有，原因变异记录护士签名出院日年月日□保持规律的生活方式和稳定的情绪，保证充足的睡眠，劳逸结合□进食高热量、高蛋白（鱼、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素C丰富（新鲜蔬菜水果）的食物、低脂肪、低胆固醵饮食；少食动物内脏、腌制品，限制烟酒、浓茶及咖啡，并且避免饱餐教□坚持体能锻炼，劳逸结合，循序渐进，避免劳累情绪激动等□注意适度保暖，因为寒冷使血管收缩导致血压升高□遵医嘱用药，定期复查□保持大便通畅，避免用力排便□停止各种医嘱，整理病案□遵医嘱为患者办理出院手续护理措施□向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访护士签名。