骨科疾病康复指导

骨科疾病康复指导膝关节半月板切除及关节清理康复指导关于康复训练（为了您康复更好，此锻炼需坚持直至完全恢复）、坚持踝泵锻炼:踝关节背伸至最大幅度，转为跖屈至最大幅度，使小腿肌肉收缩和舒张挤压小1腿肌间静脉丛，促进下肢静脉血液回流频率30・60次/分，每组2・3分钟，除睡眠外至少每小时组

1、坚持练习直腿抬高:使踝关节维持背伸位，缓慢拾起患侧下肢达于床成度夹角处，保持230秒钟后缓慢放下，休息秒钟后再次开始上述动作次为一组，根据自身体能情5~103~510-20况每天练习组以上，可分次完成

10、坚持练习压直关节:若患膝关节伸直受限，应请陪护者帮助压直，具体做法如下:患者取平卧3位，足跟部垫一软枕，陪护者双手分别置于大腿中段及小腿中段（或放沙袋等重物斤）自5-10上而下缓慢用力达患者最大可耐受值,保持力度恒定，持续分钟，每日练习次、10~203~54适当练习患膝关节屈曲:对术后屈膝功能受限患者，每天进行患膝关节屈曲锻炼组，其具2~3体做法如下

（1）端坐床沿，使床沿位于大腿后方中段，双小腿自然下，健侧蹊关节后方置干患侧踝关节前方，健侧膝关节屈曲带动患侧膝关节屈曲，缓慢用力达患者最大可耐受值,保持力度恒定，持续5~10分钟

（2）仰卧位被动屈膝锻炼，屈膝过程中，足跟不离开床面，沿床面活动，屈膝至小腿贴近大腿练习次，至术后周时，屈膝至正常范围2~

32、伤口天换药一次如需拆线为术后天伤口拆线（不包含手术当天）53-

412.

14、术后个月内可适当少走路，康复锻炼原则为早下地，晚全负重61膝关节置换康复指导复查:术后个月、个月、个月、年，定期按时来院复查复查时需携带所有病历资料L1361如出现伤口红肿、疼痛等情况及时来医院复查.伤口:伤口外侧皮肤麻木、无感觉为正常现象，不必紧张2

①患侧膝关节局部皮肤禁忌针灸、按摩、外敷中药、理疗等

②患侧膝关节手术部位禁止在其他医院行任何穿刺、抽积液等治疗，如出现伤口红肿、积液、急性疼痛等情况及时来关节科治疗

③不需拆线伤口天换药一次至术后周可去除纱布，至周伤口无异常，可进行淋浴需3-423要拆线的伤口，天换药一次，拆线时间为术后天，拆线天后练习屈曲，伤口包扎3-41433-4天可去除纱布，拆线后天，如伤口无红、肿、热、痛等异常问题，可进行淋浴

④术后7-10如有感冒、发热、皮肤破口、牙龈炎、拔牙后、痒肿、泌尿道感染、呼吸道感染等炎症病变，应及时到医院应用抗生素等相应治疗，以防关节置换部位发生迟发性感染，导致关节置换失败

⑤避免长时间应用激素类药物，以防感染（特殊病情除外）

⑥糖尿病患者，应用胰岛素的患者，术后需持续用药至少个月，定期监测血糖，终身把血糖3控制到正常范围.饮食:清淡饮食，多进食蔬菜水果类，少油腻食品，其他正常饮食，保证营养充足3附件.关于疼痛部分患者由于功能锻炼等疼痛较明显，可连续服用止痛药至术后一个月来复1查.关于下肢静脉血栓出院时有下肢静脉血栓患者出院时继续应用防血栓药物，遵医嘱回家用2药周2后复查下肢深静脉超，抽血查血凝二聚体，患肢严禁按摩，暴力性活动，术后一个月复查B D-时说明当时血栓情况，便于复查，指导用药.关于睡眠部分患者出院回家后夜间手术肢体疼痛，肿胀不舒服除继续应用止痛药物外，3可应用辅助睡眠类的药物，每晚一片，保证充足睡眠，更利于康复锻炼膝关节半月板缝合康复指导关于康复训练（为了您康复更好肌肉力量练习需坚持直至完全恢复）、坚持踝泵锻炼:踝关节背伸至最大幅度，转为跖屈至最大幅度，使小腿肌肉收缩和舒张挤压1小腿肌间静脉丛，促进下肢静脉血液回流频率次/分，每组分钟，除睡眠外至少每30-602-3小时组

1、坚持练习直腿抬高:使踝关节维持背伸位，缓慢抬起患侧下肢达于床成度夹角处，保持2305秒钟后缓慢放下，休息秒钟后再次开始上述动作次为一组，根据自身体能情况〜103〜510每天练习组以上，可分次完成

20、坚持练习压直关节:若患膝关节伸直受限，应请陪护者帮助压直，具体做法如下:患者取平卧3位，足跟部垫一软枕，陪护者双手分别置于大腿中段及小腿中段，自上而下缓慢用力达患者最大可耐受值，保持力度恒定，持续分钟，每日练习次10〜203〜

5、适当练习患滕关节屈曲:对术后屈膝功能受限患者，每天进行患膝关节屈曲锻炼组，其42〜3具体做法如下:⑴端坐床沿，使床沿位于大腿后方中段，双小腿自然下垂，健侧踝关节后方置于患侧踝关节前方，健侧膝关节屈曲带动患侧膝关节屈曲，缓慢用力达患者最大可耐受值，保持力度恒定，持续分钟⑵仰卧位被动屈膝锻炼，屈膝过程中，足跟不离开床面，沿床5〜10面活动，每组次术后2〜3周屈膝至度，至术后周时，屈膝至正常范围

4908、伤口天换药一次，术后天伤口拆线（不包含手当天）53-412-

14、术后周内扶拐行走，患肢不完全负重，康复锻炼原则为早下地，晚负重64-6周内（个月）禁止下蹲123骸骨脱位康复指导节背大度转为至最大幅度，使小腿肌肉收缩和舒张压小腿肌静脉丛1促进下肢静脉血液回流频率次/分，每组分钟，除睡眠外至少每小时组30-602-31使节维持背伸位，缓慢抬起患侧下肢达于床成度夹角处，保持［秒钟后缓慢放下,休

2300.15息秒后再次开始上述动作次为一组，根据自身体能情况每天练习组以上可分次3-510-2010完成习受限，应请护者帮助压直，具体做法如下:患者取平位，足跟部垫一软枕放松肌肉使膝关3节自然伸展，持续10・20分钟，每日练习3-5次、适当练习患膝关节屈曲:具体做法如下、端坐床沿，使床沿位于大腿后方中段，双小腿自4:1然下垂，健侧踝关节后方置于患侧踝关节前方，健侧膝关节屈曲带动患侧膝关节屈曲，缓慢用力达患者最大可耐受值，保持力度恒定，持续分钟，每日练习次、也可由他人协5-103-42助屈曲患膝，仰卧位屈滕锻炼，屈膝过程中，足跟不离开床面，沿床面活动，屈膝至最大耐受值，保持力度恒定，持续分钟，每日练习次，至术后周周屈曲至正1-23-44-6常范围、关于用拐杖时间:患肢不完全负重，术后个月扶拐行走，或根据医生医嘱个月时复51-21-2查拍片后医生告知去拐时间交叉韧带及侧副韧带重建健康指导关于康复训练（为了您康复更好肌肉力量练习需坚持直至完全恢复）

1.坚持踝泵锻练:踝关节背伸至最大幅度，转为跖屈至最大幅度，使小腿肌肉收缩和舒张挤压小腿肌间静脉丛，促进下肢静脉血液回流频率次/分，每组分钟，除睡眠外至少每小时30-602-3组

1、坚持练习直腿抬高:使踝关节维持背伸位，缓慢抬起患侧下肢达于床成度夹角处，保持230秒钟后缓慢放下休息秒钟后再次开始上述动作次次为一组，根据自身体能5103〜510-20情况每天练习组以上，可分次完成坚持练习骸骨松动:手推住骸骨边缘，向上下、左右方10向缓慢用力推动骸骨至极限位置，每个方向次，次/日

103、适当练习患膝关节屈曲:对交叉韧带重建患者，每天进行患膝关节屈曲锻炼次，其具体43〜4做法如下:⑴端坐床沿，使沿位于大腿后方中段，双小腿自然下垂，健侧踝关节后方置于患侧踝关节前方，健侧滕关节屈曲带动患便膝关节屈曲，缓慢用力达患者最大可耐受值，保持力度恒定，持续5〜10分钟

（2）仰份位被动屈膝锻炼，屈膝过程中，足跟不离开床面，沿床面活动，度小角度开始练习，周逐渐增加角度，术后一个月或复查时，被动屈滕至301-390°o2个月屈曲至正常范围屈曲练习后即刻冰敷分左右，如平时有关节内明显发热、发胀的感觉，20可再冰敷2-3次/日

（3）至术后第8周，被动屈膝达120-130（若屈曲未练回需提前复查）开始主动屈伸活动，可每天训练次每次分钟对于合并侧副韧带损伤的患者，210〜20术后度小角度被动屈曲练习开始，周可屈曲至周屈曲至度，术后一个月被动屈30250°,370曲至，术后个月屈曲至正常范围90-

1002、支具配戴与扶拐行走:术后天，若体力允许即可逐渐尝试下床扶拐行走，应注意行走时配51戴支具，患肢部分负重，切勿使之承载全部体重另外，睡眠时、直腿抬高时，下地行走时应配戴好支具、注意事项8⑴出院后继续功能锻炼，周去除支具，开始完全负重练习，可去除拐杖，开始走路练习（）82个月后开始平衡感觉训练可单腿床上踩软枕训练、固定自行车练习6⑶术后年内避免患膝剧烈剪切、旋转运动，避免跑跳剧烈活动避免膝关节的屈曲与内旋、1内翻状态下负重胫骨高位截骨术康复指导坚持踝泵锻练踝关节背伸至最大幅度，转为跖屈最大度，使小腿肌肉收缩和舒张挤压小腿肌1间静脉丛，促进下肢静脉血液回流频率30・60次/分，每组2-3分钟，除睡眠外至少每小时1组持练习:使踝关节维持背仲位，缓慢抬起患侧下肢达以上，保持秒钟后缓慢放下,休息230”

3.5秒后再次开始上述动作次为一组，根据自身体能情况每天练习组以上,可分次3-510-2010完成坚持练习压直关节:若患膝关节伸直受限，应请陪护者帮助压直，具体做法如下:患者取平卧3位，足跟部垫一软枕，放松肌肉使膝关节自然伸展，持续10・20分钟，每日练习3-5次、适练习患关节曲:若屈膝角度不足应加强患膝关节屈曲锻炼，具体做法如下:端坐床沿，4100,使床沿位于大腿后方中段，双小腿自然下垂，健侧踝关节后方置于患侧踝关节前方，健侧膝关节屈到关节曲带动患侧膝关节屈曲，缓慢用力达患者最大可耐受值，保持力度恒定,持续5・10分钟，每日练习次也可由他人协助屈曲患膝，仰卧位屈膝锻炼，屈膝过程中，足跟不离3-4开床面，沿床面活动，屈膝至最大耐受值，保持力度恒定，持续分钟术后周屈曲至正1-24常范围、关于用杖时间:患肢不完全负重，术后个月扶拐行走，或根据医生医嘱个月时复查52-32-3拍片后医生告知去拐时间膝关节旷置康复指导坚持踝泵锻炼:踝关节背伸至最大幅度，转为跖屈至最大幅度，使小腿肌肉收缩和舒张挤压小1腿肌间静脉丛，促进下肢静脉血一液回流频率次/分，每组分钟，除睡眠外至少每30-602-3小时组

1、坚持练习直腿抬高:使踝关节维持跖屈位，缓慢抬起患肢，与床面达以上，保持秒2305-10钟后缓慢放下，休息秒钟后再次开始上述动作次次为一组，根据自身体能情况3〜510-20每天练习组以上，可分次完成

10、坚持练习压直关节:若患膝关节伸直受限，具体做法如下:患者取平卧位，足跟部垫一软枕,膝3关节下悬空持续分钟，每日练习次10-203-

4、适当练习患膝关节屈曲:每天进行患膝关节屈曲锻炼组/天，具体做法如下:端坐床沿,使42-3床沿位于大腿后方中段，双小腿自然下垂，健侧踝关节后方置于患侧踝关节前方，健侧膝关节屈曲带动患侧膝关节屈曲，缓慢用力达患者最大可耐受值，保持力度恒定，持续分钟禁5-10止频繁屈伸膝关节活动一（俗称:悠腿）

①患侧膝关节局部皮肤禁忌针灸、按摩、外敷中药、理疗等出花

②患肢扶拐下地行走，不能负重

③糖尿病患者，应用胰岛素的患者，术后需持续用药至少个月，定期监测血糖，终身把血糖3控制到正常范围标准护理文书书写质量标准[2023-5-1]-修订时间2023年1月.体位排痰护理记录:预防性指导对患者进行（操作项目内容，做了什么写什么），并向患者10及家属宣教预防性体位排痰管理的意义，患者或家属表示理解并接受，并掌握训练方法

②治疗性指导给予（项目中选择，做了什么写什么），患者是否有痰液排出，痰液的性质和量，患者有无不适反应，观察操作前后生命体征有无改变（可根据具体操作情况，做出客观记录）.有创血压监测动脉置管术护理记录:行动脉穿刺置管术，置入导管，可见搏动性出血,行11X有创动脉血压监测

（四）专科护理记录,有本专业护理记录书写要求，存放在护理文书标准后，以便护士学习掌握手术患者应重点1记录麻醉方式、手术名称、返回病房时间、意识情况、伤口与引流情况、专科情况等⑵护理记录应体现专科疾病的护理观察及并发症预防的特点和要点如“患者双下肢感觉运动好，伤口敷料干燥整洁无渗血，内置引流通畅，血性引流液约

（五）需XmlJ记录的病情疼痛用药处理、特殊用药、重要告知、重要检查检验、超过三天无大便等

（六）患者知情不同意问题护理记录:经多次反复告知，患者和家属拒绝…•…在场医护人员有张

三、李四（至少写个人）;再次告知，在场的医护人员有张医生、王护士等2

（七）危急值需要有护理记录:有护理措施的危急值需记录，并要观察护理措施效果

六、输血护理记录.输血开始、分钟后、结束时测量生命体征并记录

115.输血开始、分钟后、结束及发生输血反应时有记录并准确

215.冷沉淀等需要快速输入的血液制品，可在全部冷沉淀输注开始、分钟后、结束时有记录315并准确.取血时间与输血时间间隔不能超过分钟，血制品从血库取回后小时内输

4304.交叉配血报告单输血时间、护理记录单输血时间与扫码生成时间一致5PDA护理质量标准.护理文书书写质量标准修订时间年月[

2023.

5.1]:

20231.输液港维护记录:无菌操作下，行输液港维护换药，港座处皮肤无红肿（或描述具体情况），7消毒待干后穿刺无损伤针，回血良好，管路通畅（或描述具体情况），无损伤针下纱布敷料支撑，无菌透明贴膜覆盖固定

（三）护理收费项目按要求书写护理记录人工辅助通便护理记录:患者腹胀（或便秘或天未排便），遵医嘱给予处理患者已排便，L Xx指导患者多食粗纤维饮食、多饮水，定时顺时针按摩腹部，以利于排便.基本生活能力评估护理记录:评分分，自理能力度依赖（或无依赖）给予相应护8ADL X X理级别护理.高流量呼吸湿化治疗护理记录:记录吸入气体流速、温度及氧浓度，日:记录患者呼吸困难92有无改善，万日;记录患者生命体征次/小时1中心静脉导管护理护理记录:无菌操作下，行置管处换药，穿刺点无红肿（或描述具体情10PICC况），回血良好，管路通畅，脉冲式冲管，正压封管（或描述具体情况），无菌透明贴膜（或纱布敷料）覆盖，更换接头导管植入XXXcm,外露置管侧肘横纹上臂围XXXcm,10cm XXXcm,静脉留置针穿刺术护理对象为需使用静脉留置针的患者，无需书写护理记录，但需要下医嘱

5.压疮护理护理记录:

①患者为压伤高危人群，己实施相应的护理措施和健康教育（评估表一定6要点选相应措施）;

②患者部位有期压伤，面积经伤口组会诊，家属同意后给予换药治XX X X,疗.压疮风险评估护理记录:患者评分分为危，已实施相应级别的护理措施和健康教7Braden XX育（评估表一定要点选相应措施）,引流管护理留置引流管期间，长期医嘱开立引流管护理，日;书写护理记录按科室记录要81/求执行即可.肛周护理护理记录:

①失禁性皮炎:患者失禁，肛周皮肤浸渍，为失禁性皮炎级，已实施9XX措施，并告知患者及家属失禁性皮炎风险因素及预防措施，表示理解并接受

②肛周脓肿:X患者肛周脓肿，手术或治疗后，经伤口组会诊，家属同意后给予换药治疗，指导患者及家XX属正确的坐浴方法及注意事项等，表示理解并接受.体位排痰护理记录:预防性指导对患者进行（操作项目内容，做了什么写什么），并向患者10及家属宣教预防性体位排痰管理的意义，患者或家属表示理解并接受，并掌握训练方法

②治疗性指导给予（项目中选择，做了什么写什么），患者是否有痰液排出，痰液的性质和量，患者有无不适反应，观察操作前后生命体征有无改变（可根据具体操作情况，做出客观记录）.有创血压监测动脉置管术护理记录:行动脉穿刺置管术，置入导管，可见搏动性出血,行11X有创动脉血压监测

（四）专科护理记录有本专业护理记录书写要求，存放在护理文书标准后，以便护士学习掌握手术患者应重点L记录麻醉方式、手术名称、返回病房时间、意识情况、伤口与引流情况、专科情况等⑵护理记录应体现专科疾病的护理观察及并发症预防的特点和要点如“患者双下肢感觉运动好，伤口敷料干燥整洁无渗血，内置引流通畅，血性引流液约”Xml

（五）需记录的病情疼痛用药处理、特殊用药、重要告知、重要检查检验、超过三天无大便等

（六）患者知情不同意问题护理记录:经多次反复告知，患者和家属拒绝…•…在场医护人员有张

三、李四（至少写个人）;再次告知，在场的医护人员有张医生、王护士等2

（七）危急值需要有护理记录:有护理措施的危急值需记录，并要观察护理措施效果

六、输血护理记录.输血开始、分钟后、结束时测量生命体征并记录

115.输血开始、分钟后、结束及发生输血反应时有记录并准确

215.冷沉淀等需要快速输入的血液制品，可在全部冷沉淀输注开始、分钟后、结束时有记录315并准确.取血时间与输血时间间隔不能超过分钟，血制品从血库取回后小时内输入4304•交叉配血报告单输血时间、护理记录单输血时间与扫码生成时间一致4PDA。