生理病例分析

生理学案例案例一为什么在护理技术中的“无痛”注射法要求“两快一慢”的操作手法知识点刺激与反应关系参考答案反应取决于刺激的强度、时间、和强度一时间变化率进针、出针快，给予的刺激时间短，组织的疼痛反应就少，推药慢给予刺激的强度一时间变化率小，组织的疼痛反应也少案例二某患者为A型血，因车祸大出血入院，需紧急输血抢救，但医院暂时没有A型血库存，现有一A型血的人愿意无偿献血，护士根据医嘱来抽此人的血进行血型鉴定和交叉配血，而患者家属认为情况紧急不需要予以阻拦作为护士的你怎么认为？如何跟病人家属解释？知识点ABO血型系统中的A型分A1型和A2型，AB型分A1B和A2B两种亚型参考答案需要做交叉配血试验因为A型血分A1和A2两种亚型A1型红细胞上含有A抗原和A1抗原，而A2型红细胞上仅有A抗原；A1型血清中只含有抗B抗体，而A2型血清中则含有抗B抗体和抗A1抗体如果将A2型血液输注给A1型患者，就有可能发生红细胞凝集案例三某患者，30岁，车祸后表现为神志不清，面色苍白，出冷汗，血压迅速下降，脉搏细数，病人入院后，由你接诊，作为护士，请你评估此患者的失血量，并决定如何处理知识点不同失血量对机体生命活动的影响参考答案该患者为失血性休克失血量超过体重的30%此时该患者需紧急输血处理案例四某患者，27岁，已婚妇女，Rh■阴性血型，初次分娩，其新生儿为Rh■阳性血型，医生给刚刚分娩的母亲注射了Rh免疫球蛋白，家属询问作为护士的你，为什么Rh免疫球蛋白必须在她分娩第一个Rh-阳性儿之后立即注射？假如她没有立即接受Rh免疫球蛋白的注射，对于第二次怀孕有什么影响？你应该如何解释？知识点Rh血型的意义参考答案这种球蛋白可以中和清除进入母体的RhD抗原，目的是为了她下一次怀Rh阳性血型胎儿的安全案例五一男性35岁病人，体重60公斤，一小时前由于外伤出血约700-800ml体检发现动脉血压为110/80mmHg,心率为120/分，面色苍白请问

1.病人的动脉血压仍然为正常值范围，为什么？病人有心率快和面色苍白，为什么？

2.此时护理人员应如何给予护理措施和保健教育？知识点窦弓反射，静脉血回流的影响因素，影响博出量的因素，影响动脉血压的因素参考答案病人为急性失血，失血量约占全血量的15%左右（以体重的8%估计）

1.病人失血后由于血量减少，回心血量降低，心脏的容积减小，收缩力减小，造成搏出量减小，血输出量减小和动脉血压降低动脉血压的降低，通过减压反射，引起心交感神经和血管交感神经兴奋，心迷走神经抑制心交感神经的兴奋可以使心率加快，收缩力加大；血管交感神经兴奋可引起动脉收缩，外周阻力加大静脉系统，特别是小静脉的收缩，可以增加静脉回心血量以上这些代偿性的调节作用，使动脉血压不致明显改变其中外周阻力加大和心率加快的代偿作用，使舒张压降低不明显，造成脉压减小病人面色苍白是由于外周小动脉收缩，特别是皮肤小动脉收缩，流经皮肤的血流减少，造成皮肤苍白

2.应及时给病人止血处理，防止继续出血并耐心给病人解释其心率快和可在短时间恢复的原因使病人安心配合治疗和护理案例六一男性55岁病人，体重60公斤，一小时前由于观看足球赛先是头晕、头痛，而后头痛加剧，随即昏倒，不省人事，全身冷汗，体检发现动脉血压为110/80mmHg,心率为120/分，面色苍白请问

1.病人的动脉血压仍然为正常值范围，为什么？病人为什么心率加快，头痛加剧，随即昏倒，不省人事，全身冷汗？

2.此时护理人员应如何给予护理措施和保健教育？知识点窦弓反射，影响博出量的因素，影响动脉血压的因素参考答案病人为急性心梗，心脏射血能力减弱，搏出量减少，因为脑部血液供应不足，引起头晕、头痛，而后头痛加剧，随即昏倒，不省人事

1.输出量减小后随即动脉血压降低动脉血压的降低，通过减压反射，引起心交感神经和血管交感神经兴奋，心迷走神经抑制心交感神经的兴奋可以使心率加快，收缩力加大；血管交感神经兴奋可引起动脉收缩，外周阻力加大静脉系统，特别是小静脉的收缩，可以增加静脉回心血量以上这些代偿性的调节作用，使动脉血压不致明显改变

2.应及时让病平卧，增加脑部血液供应量，尽快送医院检查并耐心给病人解释其心率快和昏迷的原因，提醒病人注意情绪，少做剧烈运动，身上随时备药，规范化用药，配合治疗和护理案例七某产妇，孕31周顺产一活胎，新生儿出生后出现口唇发组，呼吸困难家属质疑是医生诊疗不当所致，作为护士的你应该如何跟病人家属解释患儿出现呼吸困难的原因？知识点肺泡表面活性物质的作用参考答案该患儿出现的可能是新生儿肺透明膜病因为该患儿为孕31周产下，系早产儿，肺泡n型上皮细胞未发育成熟，导致肺泡表面活性物质缺乏所致肺泡表面活性物质是降低肺泡表面张力，维持肺的扩张状态，有利于吸气，防止肺水肿等如果肺泡表面活性物质缺乏，就会导致肺不张，肺水肿等因而该患儿出现呼吸困难案例八某患者近日来晨起眼睑明显水肿，活动后减轻，尿量减少，呈洗肉水样入院检查尿蛋白+++医生诊断为0急性肾小球肾炎病人询问作为护士的你为什么肾炎会出现血尿、蛋白尿、少尿甚至无尿，请予以解释？知识点肾小球滤过膜的通透性和滤过面积参考答案急性肾小球肾炎的患者因病变导致肾小球基底膜损伤，滤过膜通透性增大，使得大分子的物质红细胞、血浆蛋白滤出，因而出现血尿、蛋白尿急性肾小球肾炎的患者入球小动脉管壁上皮细胞增生，管腔狭窄甚至堵塞，因而滤过膜面枳减少，肾小球有效滤过率降低，出现少尿甚至无尿案例九，患者，男18岁，近来感觉视远物不清，前往眼科就医，测得视力

0.8,医生诊断为屈光性近视，建议佩戴凹透镜请问近视为什么要佩戴凹透镜？知识点近视的原理参考答案近视是由于眼球前后径过长或折光系统折光力过强，使远处物体的平行光聚焦于视网之前，以致视物模糊但近视眼在看近物时则不需或少需调节即能看清近视眼的远点和近点都比正视眼为近矫正近视可用凹透镜，使入眼光线先适当辐散后，便可容易地聚焦于视网膜上案例十某女性患者，已婚，29岁为方便观察，在进行子宫和附件B超时，医生说膀胱没有充盈，需增加膀胱内的尿量，于是护士要求患者去买瓶矿泉水迅速喝下，请问有何依据？知识点影响尿液生成的因素参考答案A.大量饮清水一血浆晶体渗透压1一下丘脑的渗透压感受器

（一）一下丘脑神经垂体束

（一）一神经垂体ADH释放1-远曲小管和集合管水重吸收1-尿量bB.大量饮清水一循环血量T-容量感受器（+）一迷走神经传入冲动一神经垂体ADH释放一远曲小管和集合管水重吸收I-尿量b。