卒中常用评价量表

卒中常用评价量表溶栓后出血-SICH（评估静脉溶栓后症状性脑出血风险）评分姓名.性别.―年龄——病区.床号——ID:危险因素分值得分阿司匹林+氯毗格雷3单用阿司匹林2NIHSS213分2NIHSS7-12分1血糖三lOmmol/L2年龄三72岁1收缩压2146mmHg1体重295kg1发病到治疗时间21180min高血压病史1备注该评分是预测静脉溶栓后症状性脑出血（）的常用量表之一

1.SICH症状性脑出血定义（标准）溶栓后内，相对基线/最低增加

2.SITS-MOST36h NIHSS24分，影像显示有占位效应的脑血肿分值分患者发生的风险是分患者的约倍

3.210SICH070通过得分预测脑出血绝对风险上升，并不能说明放弃溶栓是合理的基于评分系统预测脑出血高危患者依然可能从溶栓中获益然而，脑出血预测评分系统也是值得商榷的，不能用于选择溶栓患者虽然静脉rt-PA溶栓可增加严重出血风险，但整体不增加死亡率，反而可明显降低死亡和残疾比例目前不建议作为排除溶栓或事后评价某个患者是否应该溶栓的工具评分人评分日期:in度抬腿450以上，踝或趾可动2in度抬腿45左右，踝或趾不能动3II度抬腿离床不足4504度水平移动，不能抬高5I0度不能动6正常行走0独立行走米以上，跛行51独立行走，需扶杖2步行能力有人扶持下可以行走3自己站立，不能走4坐不需支持，但不能站立5卧床6总分备注脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准，由斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）修订而来其目的是对脑卒中后患者所存留的或新出现的神经功能缺损进行识别和评定，并进行疗效考评在相应项目内打〃«〃，每项检查只能选填一项最高分分，最低分分，轻型分，中型分，重型分4500〜1516~3031~45评分人检查日期泗水县人民医院改良Rankin量表mRS姓名性别—年龄—病区床号ID:得分描述0兀士无症状1尽管有症状，但无明显残障；能完成所有日常职责和活动2轻度残障；不能完成病前所有活动，但不需帮助能照顾自己的事务3中度残障；需要一些协助，但行走不需要协助4重度残障；不能独立行走，无他人帮助不能满足自身需求5严重残障；卧床不起、大小便失禁、须持续护理和照顾6死亡总分0-6评分人检查日期评分说明mRS改良Rankin量表是用来衡量脑卒中后患者的神经功能恢复的状况黑体字显示了每一级别的正式定义，斜体字则给予了进一步指导，以期减少不同观察者间可能产生的误差，但对面谈的架构没有要求请注意仅考虑自脑卒中以后发生的症状假如患者无须外界帮助，可在某些辅助装置的帮助下行走，则被视为能够独立行走如果两个级别对患者似乎同样适用，并且进一步提问亦不太可能做出绝对正确的选择，则应选择较为严重的一级日常生活能力Barthel指数（BI）姓名___________性别年龄病区________________床号_______ID:填写说明项目评分标准得分1指1周内情况偶尔=1周1次大便0=失禁5=偶尔失禁10=能控制2指24-48h情况小便0=失禁“偶尔”指G次/天，插尿管的病人能独5=偶尔失禁立完全管理尿管也给10分10=能控制3指24-48h情况，由看护者提供工具也给5修饰0=需帮助分如挤好牙膏，准备好水等5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须4病人应能自己到厕所及离开，5分指能做某用厕0二依赖别人些事5二需部分帮助10二自理5能吃任何正常饮食（不仅是软吃饭0二依赖别人饭），食物可由其他人做或端来5分指别5二需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）人加好菜后病人自己吃10二全面自理6指从床到椅子然后回来，0分=坐不稳，须两转移0二完全依赖别人，不能坐（床、椅）个人搀扶；5分=1个强壮的人/熟练的人/25二需大量帮助（2人）能坐个人帮助，能站立10=需少量帮助（1A）或指导15二自理指在院内，屋内活动，可以借助辅助工具活动步行7二不能步行如果用轮椅，必须能拐弯或自行出门而不须（在病房及其周围，5-在轮椅上独立行动不包括走远帮助，10分=1个未经训练的人帮助，包括路）监督或看护10二需1人帮助步行（体力或语言指导）15二独立步行（可用辅助器）8应能穿任何衣服，5分=须别人帮助系扣、拉穿衣0二依赖链等，但病人能独立披上外套5二需一半帮助10二自理（系、开钮扣、关、开拉锁和穿鞋）910分=可独立借助辅助工具上下楼梯上楼梯0二不能（上下一段楼梯，5二需帮助（体力或语言指导）用手杖也算独立）10二自理105分一必须能不看着进出浴室，自己擦洗；洗澡0二依赖淋浴不须帮助或监督，独立完成5=自理总分评分人检查日期:26吞咽功能评估量表饮水试验（洼田试验）姓名性别年龄病区床号ID:让患者在坐位状态下，饮30ml常温水，观察全部饮完的情况及时间（在相应项目内打〃4〃）评估标准得分1一饮而尽，无呛咳两次以上喝完，无呛咳2一饮而尽，有呛咳3两次以上喝完，有呛咳4呛咳多次发生，不能将水喝完5操作如下患者去坐位，以水杯盛温水30ml,嘱患者如往常一样饮用，注意观察患者饮用象经过，观察所用时间，一般分为以上五种情况正常范围1次饮完，在5秒以内；可疑一次饮完，在5秒以上或2次饮完；异常上述3-5项评分人检查日期意识水平量表Glasgow昏迷评分（GCS）姓名性别__年龄___病区床号__ID:__项目评分标准得分睁眼（E）自发睁眼4呼叫时睁眼3疼痛刺激时睁眼2任何刺激无睁眼1言语反应（V）正常交流5言语错乱，对话含糊4只能说出单个词，不连贯3只能发音，难以理解2无发音1非偏瘫侧运动反应（M）按吩咐动作6疼痛时能定位拨开医生的手5疼痛时逃避反应4疼痛时呈屈曲状态3疼痛时呈伸展状态2无任何疼痛无运动反应1总分备注昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，轻度昏迷13分到14分中度昏迷9分到12分重度昏迷3分到8分最大得分15分，预后最好；最小得分3分，预后最差；8分或以上恢复机会大；3-5分潜在死亡危险，尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射低于3分因插管气切无法发声的重度昏迷者会有2T的评分选评判时的最好反应计分注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分评分人检查日期神经功能缺损评分美国国立卫生研究院卒中量表（NIH StrokeScale,NIHSS）姓名性别年龄病区床号ID得分la.意识水平0二清醒，反应灵敏即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤1二嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应只在患2二睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分的反应3二昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射评分标准1b.意识水平提问0二两项均正确月份、年龄仅对初次回答评分失语和昏迷者不能理解1二一项正确问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语2二两项均不正确言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分可书面回答1c.意识水平指令0二两项均正确睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开仅对最初反应评分，有明1二一项正确确努力但未完成的也给分若对指令无反应，用动作示2二两项均不正确意，然后记录评分对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令

2.凝视0二正常只测试水平眼球运动对随意或反射性眼球运动记分1二部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记1分若为孤视或完全凝视麻痹）立的周围性眼肌麻痹记1分对失语者,凝视是可以测试2二强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）的对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹

3.视野0二无视野缺损若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，1二部分偏盲（1分）检查另一只眼明确的非对称盲（包括象限盲），记1分2二完全偏盲（2分）若全盲（任何原因）记3分若频临死亡记1分，结果用3二双侧偏盲（包括皮质盲）（3分）于回答问题

114.面瘫0二正常（0分）言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼对1二轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）（1分）反应差或不能理解的病人，根据有害刺激时表情的对称2二部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）（2分）情况评分有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其3二完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）（3分）他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估的状态

5、

6.上下肢运动上肢:置肢体于合适的位置坐位时上肢平举90°,仰卧时上抬45，掌心向下，下肢卧位抬高30,若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记1〜4分对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始0二无下落，置肢体于90°（或45）坚持10秒（0分）1二能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物2二试图抵抗重力，但不能维持坐位90°或仰位45°（2分）3二不能抵抗重力，肢体快速下落（3分）4二无运动（4分）9二截肢或关节融合，解释5a左上肢；5b右上肢（9分）下肢0二无下落，于要求位置坚持5秒（0分）1二在5秒末下落，不撞击床2=5秒内下落到床上，可部分抵抗重力3二立即下落到床上，不能抵抗重力4=无运动9二截肢或关节融合，解释6a左下肢；6b右下肢

7.肢体共济失调0次共济失调目的是发现双侧小脑病变检查时睁眼，若有视力障碍，1=一个肢体有；2二两个肢体有，应确保检查在无视野缺损中进行进行双侧指鼻试验、跟如有共济失调在右上肢1-有，2次膝径试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分若患者9-截肢或关节融合，解释左上肢1-有，2次9-截肢或关节融合，不能理解或肢体瘫痪不记分盲人用伸展的上肢摸鼻若解释右上肢1-有，2寸9二截肢或关节融合，解释左下肢1为截肢或关节融合记9分,并解释二有，2二无9-截肢或关节融合，解释右下肢1-有，2次

8.感觉0二正常检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对有害刺1二轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺激的躲避只对与脑卒中有关的感觉缺失评分偏身感觉感缺失但有触觉）丧失者需要精确检查，应测试身体多处［上肢（不包括手）、2二重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）下肢、躯干、面部］确定有无偏身感觉缺失严重或完全的感觉缺失记2分昏睡或失语者记1或0分脑干卒中双侧感觉缺失记2分无反应或四肢瘫痪者记2分昏迷患者（la=3）记2分

9.语言0二正常命名、阅读测试若视觉缺损干扰测试，可让患者识别放1二轻-中度失语流利程度和理解能力部分下降，但表达无明在手上的物品，重复和发音气管插管者手写回答昏迷显受限者记3分给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给2二严重失语，交流是通过患者破碎的语言表达，听者须推理、不能说话且不能执行任何指令者询问、猜测，交流困难不能说话或者3二完全失语，无言语或听力理解能力

10.构音障碍0二正常（记0分）读或重复表上的单词若有严重的失语，评估自发语言时1二轻-中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被理解发音的清晰度若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，2二言语不清，不能被理解，但无失语或与失语不成比例，或记9分同时注明原因不要告诉患者为什么做测试失音9二气管插管或其他物理障碍，解释1L忽视0二正常若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激1二视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种感觉双侧同时正常，记为正常若失语，但确实表现为对双侧的注意，刺激忽视记分正常视空间忽视或疾病失认也可认为是异常的证据2二严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识自己的手；只能对一侧空间定位总分评分人__________________检查日期________________22泗水县人民医院临床神经功能缺损评分标准姓名一性别——年龄.病区.床号.」D:评分观察项目得分标准两项提问均正常

01、年龄？一项正常

1、现在是几月？相差岁或一个22月算正常都不正确，做以下检查意识均完成3两项指令（可以示范）完成一项4最大刺激、握拳、伸拳；1最佳反应、睁眼、闭眼2都不能完成，做以下检查定向退让（躲避动作）6定向肢体回缩（对刺激的反射性动作7肢体伸直8强烈局部刺激（健侧肢体）无反应9正常0水平凝侧凝视动作受限2视功能4眼球侧凝视正常0面瘫轻瘫，可动1全瘫2正常0交谈有一定困难，借助表情动作表达或语言流利但不易听懂，错语较多2言语可简单对话，但复述困难，言语多迂回，有命名障碍5词不达意6正常度V0度（不能抵抗外力）W1度抬臂高于肩DI2上肢肌力in度平肩或以下3口度平肩或以下＞454度上肢与躯干夹角I“550度不能动6012手肌力正常度V3IV度（不能紧握拳）in度握空拳，能伸开in度能屈指，不能伸口度屈指不4能及掌度指微动5I0度不能动6正常V度0下肢肌力W度（不能抵抗外力）123。