皮肤外科术前的护理技术

皮肤外科术前的护理技术

一、评估

（一）一般状况

（1）评估患者的饮食、睡眠、生活及卫生习惯，有无吸烟、饮酒嗜好，自理能力，女性患者的月经情况

（2）评估患者的健康状况，有无上呼吸道感染或潜在疾病，有无传染病及传染病接触史，是否有瘢痕体质等

（3）评估患者的机体营养状况，有无营养不良、肥胖等

（二）病情与用药

（1）评估患者既往病史，有无心、肺、肝、肾等重要脏器的疾病，了解目前疾病的治疗情况

（2）评估患者用药史、过敏史，特别是近期是否使用抗凝药、强心剂、降压药、降血糖药、镇静药、镇痛药和激素类药物，1了解用药剂量及时间术前周是否停服活血药物和抗凝药物，如E丹参、华法林、阿司匹林、维生素等

（三）心理状态

（1）评估整形美容患者的精神状况、情绪状态、人格类型，了解患者对此次手术的目的和要求

（2）评估患者对手术、疼痛的耐受程度，有无紧张、焦虑、恐惧等不良情绪多与患者交谈，介绍手术及麻醉方式，耐心解答患者的疑问，以减少患者的不良情绪，配合手术

（3）行皮肤扩张器埋置术的患者，术前应告知可发生暂时性外貌形象的改变，术后需多次向扩张器内注入生理盐水，注液后可发生不适感，应做好心理疏导

二、术前准备

（一）一般准备

（1）根据需要，医生为患者做局部画线设计，护士协助拍照，留取医学资料，便于评价手术效果，嘱患者在画线前不要使用护肤品

（2）1术前日患者需要理发、沐浴、剪指甲、更换衣裤

（3）1局部浸润麻醉患者，一般不需要禁食、禁饮术前日，晚餐进食易消化食物，如粥、面条、麦片等不易导致胀气的食12物如肛门、会阴部手术者按医嘱术前天进流食，以利于大便〜通畅

（4）1术前日，手术室护士按照手术通知单对患者进行术前访视

（二）常规准备

（1）完成术前检查，包括血常规、尿常规、肝肾功、凝血时B X间、血型、超、心电图、线等，及时收集整理各项检查结果，做好手术前、后影像资料的收集

（2）皮肤肿瘤患者糜烂面需做细菌、真菌培养时，应在未处理创面及未使用药物前采样

（3）做药物过敏试验，将结果告知患者及其家属，并用红笔明确标注于医嘱单和其他执行单及卡片上，常规术前应用抗生素

（4）1术前日沐浴后备皮，对不能自理者，应协助患者清洁术区皮肤后备皮

①发际内切口手术男性患者可剃光头，女性患者沿手术切口56cm

0.1%3剪除一条宽的头发，术前用苯扎澳铁溶液洗头次，〜其余头发编小辫束起67cm

②耳部手术发际上环耳剪除头发〜23d

③眼部手术术前用生理盐水冲洗结膜腔或使用氯霉素〜3滴眼液，每日次无须剪去眉毛和睫毛23d1

④鼻部手术术前用抗菌药液滴鼻，术前日剃除胡须，〜剪除鼻毛23d3

⑤口腔手术术前用生理盐水漱口，每日次于餐后漱〜口，术前应刷牙1

⑥乳房手术术前日洗澡，并于立位设计切口画线乳房缩小者需配血1

⑦肛门及会阴手术术前日洗澡，备皮

⑧体形美容手术术区邻近会阴和腋窝应剃毛

（三）特殊准备

（1）对于较大手术，术中需输血者，应做血型鉴定及交叉配血试验，备好适量血液

（2）812h46h全麻、椎管内麻醉的患者，术前禁食，〜〜（34h,2h禁饮；儿童岁以内）术前禁食术前停止喂水

（3）全麻、椎管内麻醉的患者，术前晚遵医嘱灌肠

（4）对于较大的手术，术前晚遵医嘱给予镇静或安眠药物，如地西泮（安定）等，保证充足的睡眠

（5）对于感染创面如外伤肉芽肿、深部真菌溃疡、慢性溃疡31:80000）5%等，术前日应用高镒酸钾溶液或碘伏溶液泡洗21520min患处，每日次，每次〜

三、手术日晨准备

（1）核对患者、病历（各项检验报告单、交叉配血报告单、手术知情同意书）

（2）检查患者准备情况，包括备皮、术前用药、睡眠、饮食、心理状态、女性患者月经情况，月经期暂缓手术

（3）30min全麻患者术前肌注阿托品或东葭若碱，减少呼吸道分泌物，保证手术中呼吸道通畅，稳定患者情绪

（4）局部麻醉手术的患者，应根据年龄、部位、病情于术前lh局部外涂表面麻醉剂软膏，以缓解术中疼痛，利于手术进行

（5）测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并记录于体温单上

（6）取下活动性义齿、眼镜、首饰、手机等，贵重物品交由家属保管

（7）送手术室前，嘱患者排尿、排便

（8）X备齐用物，病历、胸带或腹带、线片，送患者入手术室，如术前用镇静剂的患者，使用有约束带的平车护送,注意患者的安全，防止坠床、跌倒

（9）更换床单，根据麻醉种类铺暂空床或麻醉床，根据需要备氧气、心电监护仪等物品及抢救药品，做好患者术后返回病房的准备。